Syncope (sin-co-pee), tez-tez huşunu itirmə və ya keçmək kimi istinad edilən müvəqqəti şüur itkisidir. Bu kifayət qədər ümumi bir hadisədir - insanların əksəriyyəti ən azı bir dəfə həyatlarını həyata keçirir. Bununla yanaşı, syncope həmişə potensial ciddi məsələdir, həm də ciddi əsas problemi göstərə bilər, çünki hər hansı bir şüur itkisi zədə yarada bilər.
Beləliklə, senkop epizodunuz varsa, səbəbini təyin etmək üçün doktorunuz tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Təcrübə
Sinxot beynin qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıldığında, beş və ya altı saniyəyə qədər azalır. Beynin qan axını bir sıra müxtəlif səbəblərə görə kəsilə bilər. Xoşbəxtlikdən, çox hallarda, syncope ciddi bir tibbi problem səbəb deyil ki, keçici bir vəziyyətdir. Beləliklə, əksər hallarda, syncopal epizodun özü ciddi zədələnməmiş olduğu halda, hadisə uzunmüddətli əhəmiyyətə malik deyildir.
Bununla yanaşı, bəzən syncope təhlükəli və ya hətta həyati təhlükəsi altında yatan tibbi vəziyyətin mövcud ola biləcəyi bir əlamətdir. Buna görə də, senkos epizodınız varsa, doktorunuzla məsləhətləşməyin vacibdir.
Əlaqəli şərtlər
Syncope müxtəlif tibbi şərtlər nəticəsində yarana bilər. Əslində, imkanların çox sayda olması mütəmadi olaraq sistemli bir şəkildə problemə yaxınlaşmayan həkimlərin çətin və hətta qorxuducu bir perspektivini qiymətləndirə bilər.
Sinqopu qiymətləndirərkən təcrübəli olan həkimlər ümumiyyətlə potensial səbəbləri ürək xəstəliyi səbəbindən syncope və qeyri-ürəksiz səbəblər səbəbindən senkopa iki ümumi kateqoriyaya təsnif edirlər. Potensial olaraq həyati təhlükəsi olan syncope növləri ürək kateqoriyasında. Xoşbəxtlikdən, syncope ürək səbəbləri tez-tez diqqətlə ümumi qiymətləndirilməsi ilə müəyyən etmək nisbətən asan - əsasən, yaxşı tibbi tarixi alaraq və hərtərəfli fiziki müayinə həyata keçirərək.
Və ürək səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra, siz və sizin doktorunuz, səbəbin nə olursa olsun, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətə malik olmağınız çox çətin olduğundan əmin ola bilərsiniz və qiymətləndirmənin qalan hissəsi həddindən artıq təcili anlayış.
Səbəbləri
Kardiyak səbəblər
Senkopla birlikdə dörd nəfərdən biri ürək səbəbi olduğunu sübut edəcəkdir. Ümumi iki ürək problemi ürək vasitəsilə qanın axmasına və ürək aritmiyalarına qismən maneə törədə bilən ürək problemlərinə səbəb ola bilər.
Obstruktiv ürək xəstəliyi:
Ürəkdən axan qan üçün bir maneə ürəyin qan miqdarında bir düşməyə səbəb ola bilər, belə ki beynin kifayət qədər qan axışını soyur. Bir çox ürək çatışmazlığı ürək vasitəsilə qan axını qismən blok edə bilər. Bunlar:
- Stenoz, xüsusilə aort stenozu və mitral stenozu olan ürək qopması xəstəliyi
- Hipertrofik kardiyomiyopatiya , bəzi hallarda aortik valv boyunca qan axını azalda bilər
- Ürək yaxınlığında böyük bir qan damarında (məsələn, kütləvi pulmoner embolus )
- Kardiyak şişlər (bir atrial myxoma kimi, mitral qopqanı maneə törədə bilən yaxşı bir şiş)
Kardiyak aritmiyalar:
Kardiyak aritmiyalar , obstruktiv ürək şərtlərindən daha çox, syncope səbəbidir. Təəssüf ki, syncope səbəb ola bilər demək olar ki, hər hansı bir aritmi də aritmiya bir neçə dəqiqə davam edərsə də ani ölüm səbəb ola bilər.
Aritmiyalar ürək funksiyasını iki müxtəlif şəkildə azalda bilər - ürək dərəcəsini çox yavaşlaşdırmaq və ya çox sürətli etməklə.
Yavaş ürək aritmiyaları (bradikardiya adlanır) ürəyin kifayət qədər qan axını almaması üçün yavaş-yavaş məğlub etməyə səbəb olur. Bradikardiyanın sinqop səbəbi olduğu və bradikardiyanın təkrar olma ehtimalı olduğu düşünülsə, effektiv müalicə ürək pacemakerinin yerləşdirilməsi ilə təmin edilə bilər.
Sinus bradikardiya və ya ürək bloku əhəmiyyətli bradikardiya yarada bilər.
Sürətli ürək aritmiyalarının (taxikardiya adlandırdığı) ürəyini belə sürətlə döyməklə syncope səbəb ola bilər ki, artıq səmərəli nasos ola bilməz. Çox müxtəlif növ taxikardiya olmasına baxmayaraq, senkopa ən çox səbəb olanlar ventriküler taşikardi və ventriküler fibrilasyondur . Bu xüsusi aritmiyalar həyati təhlükəsi yaradır və ümumiyyətlə ani ölümlə nəticələnir .
Ehtiyatlı tibbi müayinə və fiziki müayinə - elektrokardioqram (EKQ) ilə yanaşı, həkiminizə bu ürək şərtlərindən hər hansı birinin senkopun səbəbi olub olmadığını müəyyən etmək üçün kifayət qədər ipucu verməlidir. Bir ürək vəziyyətinin ehtimal olacağı düşünülürsə, dərhal diqqət mərkəzli bir ürək qiymətləndirməsinə ehtiyac vardır ki, bu da ekokardiyoqramı , stress testini və ya digər diaqnostik prosedurları ehtiva edə bilər. Həkiminiz hətta diaqnoz qoyulana qədər özünüz üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və müvafiq müalicə verildikdə qərar verə bilər.
Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda, yaxşı bir ilkin tibbi qiymətləndirmə, senkopun ürək səbəbini ortaya qoyur. Həkiminiz daha sonra diqqətini ürək olmayan səbəblərə çevirə bilər.
Qeyri-ürək səbəbləri
Sinqop - nevroloji səbəblər, metabolik səbəblər və vasomotor səbəblərə səbəb olan qeyri-ürək xəstəliklərinin üç ümumi kateqoriyası vardır.
Nörolojik səbəblər:
Nöroloji şərtlər sinqopun qeyri-səmərəli səbəbinə yol açır, syncopal epizodun təxminən 1% -ni təşkil edir. Senkop istehsal edə biləcək yalnız üç nevroloji şərt var:
- Ümumiyyətlə, vertebrobasiyar arteriyaları əhatə edən müvəqqəti iskemik hücumlar (TİA) . Vertebrobasilar arteriyalar beynin arxa hissəsində, onurğa kordunun yanında olan qan damarlarından ibarətdir və beyin səthini təmin edir - beyin hissəsi, başqaları arasında şüurun saxlanması üçün məsuliyyət daşıyır. Vertebrobasilar arteriyalarda qan axınının tıxanması senkopa səbəb ola bilər.
- Subklavyan sindromu çalın
- Normal təzyiq hidrosefali (NPH)
Sinxop ilə tez-tez qarışıq olan nevroloji vəziyyət epilepsiyadir . Qarışıqlıq doğurur, çünki bir epileptik tutma, syncope kimi, da keçici bir şüur itkisinə səbəb olur. Lakin nöbetler, genellikle beyin akışının bozulması sebebiyle deyil, bunun yerine beyinde anormal elektrik aktivitesinden kaynaklanır. Bir həkim adətən epizodun ümumiyyətlə bir nöbetlə baş verən tipik könülsüz hərəkətlərlə müşayiət edildiyi zaman bir nöbet bozukluğunun bilinç kaybının sebebi olduğuna şüphelenir. Epilepsiyanın sağlam diaqnozu, elektroensefalogram (EEG) tərəfindən təsdiqlənə bilər - beynin elektrik fəaliyyətini qeyd edən bir testdir. Zərərçəkən xəstəliklərin müalicəsi senkopun müalicəsindən çox fərqləndiyindən, zəruri testləri aparmaq və bu diaqnozun düzgün olması vacibdir. Təəssüf ki, sindromlu benign formaları olan insanlar (adətən gənclər) çox vaxt bir nöbet bozukluğu olduğu kimi yanlış tanıda.
Metabolik səbəblər:
Sinqoplu insanların 1% -dən azı metabolik şərtlərə səbəb olur. Sinqopanın metabolik səbəbləri arasında hipoksiyə (qanın aşağı düşməsi oksigenə demək olar ki, həmişə ciddi və açıq-aşkar ağciyər və ya ürək xəstəliyi olduğu deməkdir) daxildir; ağır narahatlıq reaksiyalarında və ya çaxnaşma hücumlarında baş verən hiperventiliya ; diabet xəstələrində, xüsusilə insulin qəbul edən şübhəli şiddətli hipoglisemi (aşağı qan şəkəri).
Vasomotor səbəbləri:
Sinqopu olan insanların böyük əksəriyyəti üçün bu, pulun olduğu yerdir. Vasomotor senkop , qan təzyiqinin azalmasına gətirib çıxaran, normal qan təzyiqini qoruyan bədənin kompleks mexanizmləri (keçici və ya kronik) pozulduqda meydana gəlir və sonradan onun qanının çatışmazlığını pozur.
Vasomotor sindromun iki ümumi növü var - ortostatik hipotenziya və vasovagal (və ya cardioneurogenic) syncope .
Orthostatik hipotansiyon
Normalda durduğunuzda, ayağınızdakı qan damarlarını sıxaraq, qanınızı ayaqlarınızdan "hovuz" içində saxlamağa və normal bir qan təzyiqini təmin etməyə kömək edir. Ortostatik hipotenziyası olan insanlar üçün, bir neçə səbəbdən birində normal bir qan təzyiqi ayaqda duranda saxlanıla bilməz. Əgər onların qan təzyiqi kifayət qədər aşağı düşərsə, düz olduqda şüurunu itirəcəklər. Orthostatik hipotansiyon ən çox yaşlı insanlarda görülür və ən çox reçeteli dərmanlar səbəb olur. Bununla belə diabet, Parkinson xəstəliyi və bir sıra digər tibbi xəstəliklər də ola bilər.
Bəzi hallarda postural ortostatik taşikardiya sindromu və ya POTS var . POTS, ortostatik hipotansiyadan fərqlidir: a) gənclərə (ümumiyyətlə 45 yaşınadək), demək olar ki, istisna olmaqla, və b) POTS də aşağı təzyiq göstərə bilər, baş problem çox sürətli ürək dərəcəsi ayağa qalxdıqda. POTS olan insanlar, çox vaxt çarpıntılar , başgicəllənmə və zəiflik daxil olmaqla, bir çox simptomlar yaşayır - təxminən 40% -i ən azı bir dəfə senkopla qarşılaşacaqlar.
Vasovagal (cardioneurogenic) syncope
Vasovagal syncope (həmçinin cardioneurogenic syncope kimi tanınır), syncope ən ümumi səbəbidir, ehtimal bütün syncopal epizodların 80% -i mühasibat uçotu. Bu şişirdilmiş bir nevroloji refleksə cavab olaraq bacaklarda qan damarlarının qəfil dilatasiyasıdır. Senkopunuz varsa və ürək xəstəliyinizin tarixinə və ya ürək xəstəliyi riski yüksək olduğunda, vasovagal senkopun ortaya çıxacağına dair bahislər yüksəkdir - bu halda mümkün olan qədər bu vəziyyəti öyrənməlisiniz. Vasovagal senkopun müalicəsi haqqında oxuyun .
Qiymətləndirmə
İndi biz syncope səbəb ola bilər ki, syncope səbəb ola bilər ki, tibbi şərait geniş spektri nəzərdən ki, senkop və ya bir sevilən bir senkop varsa, həkimlərin bütün imkanları vasitəsilə necə sıralamaq lazımdır və düzgün tanı doğru səmərəli almaq üçün faydalı olardı.
Burada senkopun qiymətləndirilməsinə yaxınlaşmaq üçün kifayət qədər sadə və sistemli bir şəkildə danışan bir məqalə var.
> Mənbələr:
> Costantino G, Casazza G, Reed M və digərləri. Syncope Risk Stratifikasiya Vasitələri vs Klinik Məhkəmə: Fərdi Xəstə Məlumatlarının Meta-Təhlili. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV və digərləri. Klinik Siyasət: Təcili Xidmət Bölməsinə Syncope ilə Yetkin Xəstələrin Qiymətləndirilməsi və İdarə Edilməsində Kritik Məsələlər. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Ssenkopunun Qiymətləndirilməsi üzrə Elmi Bəyanatı: Klinik Kardioloji, Ürək-damar xəstəliyi, Ürək-damar xəstəliyi və İnme və Qulluq və Nəticələrin Keyfiyyəti üzrə Amerika Ürək Dərnəkləri Şurasından, Fənlərarası İşçi Qrupu; və Amerika Kardiologiya Fondunun Kolleci: Ürək Ritm Cəmiyyəti ilə əməkdaşlıqda: Amerika Avtonom Cəmiyyəti tərəfindən təsdiqləndi. Circulation 2006; 113: 316 .