Ventriküler Taşikardi: Nedenler ve Tedaviler

Ventriküler taşikardi, ürəyin ventriküllerinden kaynaklanan hızlı bir kardiyak aritmidir. Bəzən insanlar ventrikulyar taxikardiyaya minimal simptomlarla dözürlər. Ancaq daha çox bu aritmiya əhəmiyyətli çarpıntılar , şiddətli başıqlıq , sinqop (bilinç kaybı), hətta ürək tutması və ani ölümlə nəticələnir.

Bu simptomlar ventriküler taşikardiya ürəyin səmərəli nasos imkanını pozduğundan meydana gəlir.

Ventriküler taşikardiya zamanı iki səbəbdən ürəyin nasos hərəkətləri pisləşir. Birincisi, ventriküler taşikardiya zamanı ürək dərəcəsi ürəyin səmərəliliyinin azaldılması üçün kifayət qədər sürətli ola bilər (tez-tez, dəqiqədə 180 və ya 200-dən çox atış). İkincisi, ventriküler taşikardi ürək əzələlərinin normal, mütəvatir, koordinasiya edilən büzülməsini poza bilər. Bu iki faktor, tez-tez ventriküler taşikardiyi xüsusilə təhlükəli bir kardiyak aritmi edir.

Ventriküler Taşikardiya Nəyə səbəb olur?

Ventriküler taşikardiya, əksər hallarda, koroner arter xəstəliyi (CAD) və ya ürək çatışmazlığı olan ventrikulyar əzələlərə zərər verən əsas ürək çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Zəifləmiş və yaralanan ürək əzələləri ürək əzələsi içərisində kiçik elektrik cərəyanlarını istehsal etmək niyyətindədir, " reentrantsial taxikardiyaya " səbəb ola bilən sxemlər. Beləliklə, əksər vaxtlarda ventriküler taşikardiya reentrant taxikardiyanın bir növüdür .

Əslində, ventriküler taşikardiya inkişaf riski, ventrikulyar əzələ ilə davam edən zərərin miqdarına mütənasibdir - daha çox zərər, aritmi riski nə qədər böyükdür.

Ürək əzələsinin zərərini təyin etmək üçün ən yaxşı yol sol qoruyucu ejeksiyon fraksiyasını ölçməkdir.

Ejeksiyon fraksiyasının aşağı olması, daha geniş əzələ zədələnməsi və ventriküler taşikardi riski nə qədər yüksəkdir.

Ümumiyyətlə, tam olaraq sağlam görünən və CAD ya da ürək çatışmazlığı olan gənclərdə ventriküler taşikardi ola bilər. Bu aritmiyaların əksəriyyəti, o cümlədən bəzi doğuşdan və ya genetik problemlərdən qaynaqlanır:

Ventriküler taşikardiya necə işlənir?

Davamlı (yəni uzun müddətli) ventrikulyar taxikardiyanın kəskin epizodları tez-tez tibbi fövqəladə haldır. Bir ürək həbs olunduqdan sonra standart kardiopulmoner resuscitasiya (CPR) tədbirləri dərhal edilməlidir.

Qaraciyər taşikardiyasını davam etdirən şəxs həyəcan verici və oyanar və başqa bir vəziyyətdə dayanarsa, daha qəsdli tədbirlər görülə bilər. Məsələn, aritmiya tez-tez lidokain kimi intravenöz dərmanlar çatdırmaqla ləğv edilə bilər. Və ya xəstə aritmi dayandırmaq üçün sedativ və elektrik şoku verilə bilər, bir prosedur "kardioversion".

Ağciyər ventrikulyar taxikardiya epizodu dayandırıldıqdan və ürək ritminin norma bərpa edildikdən sonra problem gələcək epizodların qarşısını alır. Bu, davamlı ventrikulyar taxikardiya epizodunu keçirdikdən sonra gələn il və ya iki dəfə bir epizodun olma ehtimalı olduqca əhəmiyyətli bir addımdır və hər hansı təkrarlanan epizod həyat üçün təhlükəli ola bilər.

Təkrarlanan ventrikulyar taxikardiyanın qarşısının alınmasında ilk addım, əsasən ürək xəstəliyini tam olaraq qiymətləndirmək və müalicə etməkdir. Çox hallarda, bu, CAD və ya ürək çatışmazlığı (və ya hər ikisi) üçün optimal terapiyanın tətbiq edilməsini nəzərdə tutur.

Təəssüf ki, yuxarıdakı ürək xəstəliyinin optimal müalicəsi ilə belə təkrarlanan ventriküler taşikardiya riski yüksəkdir və buna görə də ürək həbs və ani ölüm riski olur - buna görə də digər tədbirlər görülməlidir.

Bəzən antiaritmik preparatlar təkrarlayan ventriküler taşikardiyanın qarşısını almaqda kömək edə bilər, lakin təəssüf ki, bu preparatlar tez-tez kifayət qədər işləmir. Bəzən ventriküler taşikardiya istehsal edən reentrant dövrü elektriksel olaraq eşlenip sonra ablated ola bilər, lakin ( supraventriküler taşikardalı xəstələrin əksəriyyətinə fərqli olaraq) bu qaydan çox istisna deyil.

Bu səbəblərə görə implantable defibrilatorların davamlı ventrikulyar taxikardiya epizodundan sağ qalan insanların çoxu qətiyyən nəzərə alınmalıdır.

Mənbələr:

Zipler, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, və digərləri. ACC / AHA / ESC 2006 Ventrikül Aritmili Xəstələrin İdarə Olunması və Ani Kardiyak Ölümün Qadağan Edilməsini Qaydalar Amerika Kardiyoloji Kolleci / Amerikan Ürək Derneği Task Force və Avropa Kardiyoloji Komitəsi Praktikaya Yönelik Qaydalar (Yazı Ventrikül Aritmisi olan xəstələrin İdarəetmə Qaydaları və Ani Kardiyak Ölümün Qarşısının alınması üzrə Komitə). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.