Əgər ürək aritmi ilə diaqnoz qoyulsanız , müalicə hansı növü və nə qədər ciddi olduğuna bağlı olacaq. Əgər əsas simptomlara səbəb olmadıqda və daha pis bir aritmiya və ya bir komplikasiyanı inkişaf etdirmək təhlükəsi doğmazsanız, ehtimal ki, heç bir müalicəyə ehtiyacınız yoxdur. Ancaq əlamətlər ağırdır və / və ya həkiminiz aritminizin daha pis bir şeyə çevrilə biləcəyini düşünürsə, o sizin ehtiyaclarınıza uyğun bir müalicə təklif edə bilər.
Reçeteler
Ümumiyyətlə, həkiminizin ürək aritmi üçün dərman vasitəsi ilə yerləşdirilməsinin iki əsas səbəbi var. Birincisi, aritmiya, çarpıntı və ya baş ağrısı kimi simptomlara səbəb ola bilər və bu əlamətləri aradan qaldırmaq üçün müalicə əhəmiyyətli ola bilər. Və ya, ikincisi, aritmiya sizə zərər verə bilər və ya bunu təhdid edir.
Antiaritmik dərmanlar
Antiaritmik dərmanlar, ürək toxumasının elektrik xüsusiyyətlərini dəyişdirən dərmanlardır və bunu etməklə ürəyinizin elektrik siqnalının ürəyinizə yayıldığını dəyişdirin. Tachycardias (sürətli ürək dərəcəsi səbəb olan aritmiyalar) adətən elektrik siqnalında anormalliklərlə əlaqəli olduğundan, ürəyinizin elektrik siqnalını dəyişən dərmanlar tez-tez bu aritmiyanı artıra bilər. Antiarrhythmic dərmanlar tez-tez təsirli və ya ən az qismən effektiv, çox növ taxikardiyaların müalicəsində.
Təəssüf ki, bir qrup kimi antiaritmik dərmanlar bir növ və ya digər ədalətli yan təsirləri səbəb olur və nəticədə, onlar çətin ola bilər.
Hər bir antiaritmik dərmanın özünə məxsus toxicilik profilinə malikdir və bu dərmanların hər hansı birini təyin etməzdən əvvəl, həkiminiz seçilmiş dərmanla meydana gələ biləcək problemləri diqqətlə izah etməlidir.
Bununla belə, demək olar ki, bütün antiaritmik dərmanlar üçün ümumi olan bir uğursuz problem var: Bəzən bu dərmanlar daha yaxşı yerinə aritmiyi daha da pisləşdirir.
Proaritmiya adlanan antiaritmik dərmanların bu xüsusiyyəti, ürəyin elektrik siqnalını dəyişdirən dərmanların xas xüsusiyyətinə çevrilir. Sadəcə, elektrik siqnalının ürəyinə yayılmasını dəyişdirmək üçün bir şey etsəniz, dəyişmənin daha yaxşı bir taşikardi meydana gətirəcəyi və ya daha da pisləşməsi mümkündür.
Ümumi istifadə edilən antiaritmik preparatlar Cordarone və ya Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhitmol (propafenone) və Multaq ( dronedarone ) daxildir. Amiodarone ən effektiv antiaritmik preparatdır və digər preparatlara nisbətən proaritmiyə səbəb olma ehtimalı azdır. Təəssüf ki, amiodarone ilə görülən digər növlər, ağciyər və ya qaraciyər zərərləri ilə görülən , xüsusilə də pis ola bilər və bu dərman yalnız bütün antiaritmik dərman preparatları kimi istifadə edilməlidir.
Aşağıdakı xətt, həkimlərin antiaritmik dərmanlar təyin etmək istəməməsi və olmalarıdır. Bu preparatlar yalnız aritmiya əhəmiyyətli simptomlar yaradan və ya ürək-damar sağlamlığınız üçün təhlükə yaradan zaman istifadə olunmalıdır.
AV Nodal Qadağan Drugs
AV nodal blokerlər , beta blokerlər , kalsium kanal blokerləri və digoxin-iş kimi tanınan dərmanlar, atrardan ventriküllərə qədər AV nodu vasitəsilə keçdiyi kimi ürəyin elektrik siqnalını yavaşlatır.
Bu, supraventricular taşikardiyaların (SVT) müalicəsində xüsusilə faydalıdır. SVT-nin bəzi formaları, xüsusən AV nodal reentrant taxikardiyası və bypass traktlarının səbəb olduğu taşikardiyalar, AV nodusunun elektrik siqnalını effektiv aparmasını tələb edir və AV nodu elektrik siqnalını daha yavaş aparmaq üçün edilə bilərsə, SVT sadəcə dayanır.
Atrial fibrilasyon olaraq bilinən SVT üçün, AV nodal bloklayıcı dərmanlar aritmiyi dayandırmaz, ancaq simptomları aradan qaldırmaq üçün ürək dərəcəsini yavaşlatırlar. Əslində, AV nodal bloklayıcı dərmanlarla ürək səviyyəsini idarə etmək tez-tez atriyal fibrilasiyanı idarə etmək üçün ən yaxşı üsuldur .
Beta blokerlərə nümunələr Sektral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor və ya Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) və Inderal LA və ya InnoPran XL (propranolol) daxildir. Bunlar depressiya, yavaş ürək dərəcəsi, yorğunluq, Raynaud sindromu, cinsi disfunksiya, nəfəs darlığı və hava yolu spazmları kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Yalnızca müəyyən kalsium kanal blokerləri Cardizem və ya Tiazac (diltiazem) və Calan və ya Verelan (verapamil) daxil olmaqla aritmiyaların müalicəsində faydalıdırlar. Potensial yan təsirlər şişkin ayaqları, kabızlık, ishal və aşağı qan təzyiqi daxildir.
Anticoagulants
Əgər qan tökülməsinə gətirib çıxarırsınızsa, onda bir strok gətirib çıxara bilər, həkiminiz antikoagülan (qan tinerini) təyin edə bilər. Bu dərmanlar qanın qan qaldığından qoruduğu və mövcud qan tökülmələrinin ölçüsünü azaltmaq mümkün olmadıqlarına baxmayaraq, daha da böyük olmağınızdan bəhrələnməyin. Bir stroke yaşadıysanız və ya atrial fibrilasyonunuz varsa, doktorunuz bir antikoagülana salacaq yaxşı bir şans var. Antikoagulyantların ümumi yan təsirləri şişkinlik, qaz, ishal, ürəkbulanma, qusma və ac olmadığından ibarətdir.
Ani kardiak həbs riskini azaltan dərmanlar
Bir neçə dərman vasitəsi, ürək tutması və ya ventrikulyar fibrilasiyanı , ürək qətimkan törətməkdə olan aritmi riskini azaldıb ani ürək tutma riskini azaldır. Araşdırma, beta blokerlərin adrenalinin ürək əzələsinə təsirini maneə törətməklə ani ürək tutma riskini azaltmaq kimi göründüyünü göstərir və bu da ölümcül aritmi inkişaf şansını azaldır. Ürək çatışmazlığından xilas olan və ürək çatışmazlığı olan bütün xəstələr beta blokerləri qəbul etməlidirlər.
Ani ürək ardıcıllığı üçün riskli olmağınız üçün həkiminizin təyin etdiyi digər preparatlar arasında anjiyotensin çevirici enzim (ACE) inhibitorları , kalsium kanal blokerləri və antiaritmik narkotik amiodarone daxildir.
Implantable Cihazlar
Aritmiyaların bəzi növləri ürəyin ritmini tənzimləmək üçün implantasiya edilə bilən bir cihaz tələb edə bilər.
Pacemaker
Sizin ürək atışınız çox yavaş və ya çox qeyri-müntəzəmdirsə, həkiminiz ürəyinizin davamlı, müntəzəm sürətlə döyülməsini təmin edən batareyalı bir cihaz olan bir pacemaker təklif edə bilər. Dərinizin altında, yaxud ürəyinizə bir tel ilə bağlandığı collarbone yaxınlığında yerləşdirilir. Pacemaker daha sonra aritmiyaların qarşısını alır, ürəyinizin normal şəkildə döyülməsinə kömək edən elektrik impulsları yaradır.
İmplantasiya edilə bilən kardiyoverter defibrilator (ICD)
Ani bir ürək həbsinə məruz qalmış olsanız, ventriküler taşikardi və ya ventriküler fibrilasyonla diaqnoz qoyulduğunuzda ya da bu aritmiyaların birini inkişaf etdirmək riski altına düşsəniz, həkiminiz implantasiya edilə bilən bir kardiyoverter defibrilator (ICD) təklif edə bilər. Bu qurğular kardiyak həbsdən qəflətən ölməyə mane ola bilər. Bu, istifadə edilən əsas səbəbdir. Bir pacemaker kimi, bir ICD da batareya güclü və də sizin dəri boyu yaxınlığında dəri altında yerləşdirilir. İpəklərdə elektrodlu tellər ürəyinizə bağlıdır və ICD daima ürəyinizə nəzarət edir. Bir pediatrik xəstəlikdən fərqli olaraq, bir ICD anormal bir ritm aşkar edərkən yalnız başlamağa başlayır, ürəyinizə geri dönmək üçün ürəyinizə bir şok və ya pacing müalicəsi göndərir. ICD'ler aritmiyi maneə törətməmiş olduğundan, dərmanlar da alacaqsınız.
Əməliyyatlar və mütəxəssislər tərəfindən idarə olunan prosedurlar
Aritminizi müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən xüsusi əməliyyatlar və əməliyyatlar var. Yenə də bu müalicələr sizin aritminizin növü və şiddətindən asılıdır.
Ablation
Bəzi aritmiyalar ürəyin elektrik sistemindəki lokal anormallıqlara səbəb olur. Bu hallarda ablasyon proseduru elektrik anormalliyini poza bilir. Əgər dərmanlara dözməsə və ya işləməsə, ablasyon müalicə variantları kimi də istifadə edilə bilər. Bu prosedurun məqsədi ümumiyyətlə aritmiyadan qurtulmaqdır.
Əməliyyat otağında açıq ürək əməliyyatı zamanı ablasyon prosedurları həyata keçirilə bilərsə, elektrofizyoloji tədqiqatı (EPS) adlı xüsusi bir kardiyak kateterizasiya zamanı ən yaygın ablasyon forması baş verir.
Bu işlər kardiyak elektrofizioloq-kardioloqlar tərəfindən kardiyak aritmiyaların müalicəsində xüsusi təlimlər ilə həyata keçirilir. Bir EPS, diaqnostik prosedur olaraq, aritminizin mexanizmini çox dəqiqləşdirmək və tez-tez ablasyon prosedurunun aritmi müalicə edə biləcəyini qərarlaşdırmaq üçün vacibdir. Bu gün bir çox elektrofizyoloji tədqiqatları diaqnostik testi ablasyon proseduru ilə birləşdirir.
Ablasyon proseduru zamanı ucunda elektrodlu ixtisaslaşmış kateterlər ürəyin içərisində müxtəlif yerlərdə yerləşdirilir və bütün ürək elektrik sistemi tədqiq edilir və eşlenir. Əgər aritminizi yaratmaq üçün məsuliyyət daşıyır anormal bir sahə aşkar edilərsə, kateterin ucu anormal bölgəyə yönəldilir və kateter vasitəsilə ablasyon aparılır. Ablasyon, katetin ucunda toxuma zərər vermək üçün kateteri (istilik enerjisi, dondurma enerjisi və ya radiotezlik enerjisi) vasitəsilə enerji növünün ötürülməsi yolu ilə həyata keçirilir. Bu, aritmiya səbəb elektrik yolunda bir blok yaradır.
Son illərdə ablasyon prosedurları olduqca inkişaf etmiş və adətən ablyasiya üçün müvafiq sahəni müəyyənləşdirmək üçün həm 3-D görüntüləmə, həm də elektrik mapping istifadə edən inkişaf etmiş kompüterləşdirilmiş Xəritəçəkmə sistemləri tətbiq edilmişdir. Ümumiyyətlə, bir neçə saat çəkir və xəstəxanada bir gün və ya iki bərpa müddəti lazımdır.
Ablasyon, atriyal fibrilasyon, atrial taşikardi, və ventriküler taşikardi kimi daha problemli aritmik olanlara zamanın yüzdə 60-80'ini təşkil edir. Supraventriküler taşikardalı insanlar üçün müvəffəqiyyət nisbəti yüzdə 90'dan yüzdə 95'e qədərdir.
Kardiyoversiyon
Atriyal fibrilasiya və ventrikulyar fibrilasiya kimi müəyyən növ aritmiyalar üçün kardiyovasiyanın müalicə üsulu ola bilər. Bu prosedurda, ürəyiniz defibrilatordan göğsünüzdə küləklər və yamaqlarla elektriklə çarpdırılır. Şok ürəyinizi normal bir ritmə geri qoya bilər.
Maze Proseduru
Aritmiyalar üçün digər müalicələrə cavab vermirsinizsə və ya başqa bir səbəbdən ürək əməliyyatı edirsinizsə, həkiminiz labirent prosedurunu təklif edə bilər. Bu, ürəyinizin yuxarı hissəsində (atriumda) kəskinləşmələri və impulsların yara toxumasından keçə bilmədikləri üçün elektriksel impulsların aritmiya yaratmaqdan qorunmasıdır.
Koronar Bypass
Sizin aritmiya səbəb olan ağır koronar arteriya xəstəliyi hallarında, həkiminiz ürəyinizə qan tədarükünü artıra bilən koronar bypass təklif edə bilər.
Ev Təminatları və Həyat tərzi
Bəzi həyat tərzində dəyişikliklər etmək, qəlbinizin sağlam olmasına və ürək xəstəliyinə yol açma riskini azaltmağa kömək edə bilər.
Ürək-sağlam Diet yeyin
Sizin pəhrizinizin bütün növ taxıl, meyvə və tərəvəzlərlə dolu olduğunu və duz, xolesterol və yağın aşağı olduğunu əmin olun. Yağsız və ya yağsız südünə keçin və yüngül ət, quşçuluq və balıq yeyin.
Hareketli saxlayın
Qəlbi sağlam tutar. Hər gün bir gün almaq və ya fəaliyyətinizi artırmaq və onunla işləmək üçün bir məqsəd qoymağa çalışın.
Sizin Çəki baxın
Kilolu və ya obez olmaq ürək xəstəliyinizi artırır, çünki ürəyinizi daha da gücləndirir. Sağlam bir pəhriz yemək və məşqlərinizi artırmaq, sağlam bir çəki qazanmaq və saxlamaq üçün kömək edə bilər.
Siqaret alışkanlığını kəsin
Bir siqaret çəkən varsa, çıxmağı düşünün. Bu, ürəyinizi qeyd etmək üçün bütün bədəniniz üçün edə biləcəyiniz ən sağlam qərardır.
Sağ qan təzyiqi və xolesterol səviyyələrini qoruyun
Yuxarıda göstərilən həyat tərzindəki dəyişiklikləri həyata keçirin və yüksək təzyiq və / və ya xolesterol üçün təyin etdiyiniz hər hansı bir dərman qəbul etsin.
Stresinizi idarə edin
Stres, aritmiyalara kömək edə bilər, Zövqünüzü etmək üçün vaxt ayırdığınızdan əmin olun. Bəzi istirahət texnikalarını öyrənin. Həyəcanlarınızı məşqlə həyata keçirin.
Orta Alkol
Doktorunuz ürəyinizi daha tez döymək üçün spirt içmək istəməyə bilər, ancaq əgər bunu etsəniz, bunu mütləq şəkildə işlədənə əmin olun. 65 yaşdan yuxarı kişilər üçün gündə gündə iki içki və 65 yaşdan yuxarı qadınlar və kişilər üçün gündə bir dəfə içki içmək yaxşıdır.
Randevunuzu saxlayın
Yaxşı hiss edirsinizsə belə, həkim təyinatlarınızı və bütün digər təqib qayğılarınıza əmin olun. Müalicə etdiyiniz dərmanları götürün və hər hansı əlamətlər və ya narahat olan yan təsirlər yaşadınızmı?
Tamamlayıcı Alternativ Tibb (CAM)
Aritmiyalara və ya onları daha da pisləşdirə biləcək stressa müdaxilə edə biləcək digər müalicələr var. Bunlar:
Vaqal manevrlər
Bir supraventricular taşikardiyanız varsa, vagal manevrlər kimi tanınan asan məşqlər onu yavaşlatmağa və ya hətta dayandırmağa kömək edə bilər. Bu manevrlər, ürək atışınızı idarə edən vagus sinirini təsir edərək işləyir və bunları içərisindədir:
- Gagging
- Öskürək
- Üzünü buzlu suya batır
- Möhkəmləndirmək istəyərkən nəfəs tutun
- Parmaklarınızın göz qapaqlarınıza yerləşdirilməsi və yumşaq olaraq aşağı basma
Sizin üçün yaxşı bir müalicə variantı olmaya bilər, çünki vagal manevrlərindən istifadə etməklə doktorunuzla danışın.
Akupunktur
Daha çox araşdırmaya ehtiyac olsa da, tədqiqatlar göstərir ki, akupunktur müəyyən aritmiyalar, xüsusilə paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, ventrikulyar prematüre dövr, sinus taşikardi və atrial fibrilasiya üçün təhlükəsiz və faydalı bir müalicə ola bilər. Bundan əlavə, akupunkturun az riskləri var, buna görə də bu bir cəhdə dəyər ola bilər.
Stress Azaldıcı Tedaviler
Stres, aritminizi daha da pisləşdirə biləcək bir faktor olduğundan, hiss etdiyiniz stress miqdarını azaltmağa çalışır ola bilərsiniz. Burada kömək etmək üçün bəzi üsullar var:
- Yoga
- Meditasyon
- Dərin nəfəs alma, mütərəqqi əzələlərin rahatlanması və görmə kimi rahatlama metodları
> Mənbələr:
> Amerika Ürək Dərnəyi. Aritmi üçün dərmanlar. Sentyabr 2016-da yeniləndi.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Kardiyak aritmi müalicə etmək üçün müasir kateteri ablasyonundan başlıca komplikasyonların görülmə və proqnozlaşdırıcıları. Ürək ritmi . Noyabr 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B və al. Kardiyak aritmiyaların qarşısının alınması üçün akupunktur və antiaritmik dərmanların müqayisəli effektivliyi: Randomize nəzarətli sınaqların sistematik xülasəsi və meta-təhlili. Fiziologiyada sərhədlər . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo Kliniği Personal. Ürək Aritmi. Mayo Kliniği. 27 dekabr 2017-də yeniləndi.
> Mitchell LB. Anormal ürək ritmlərinə baxış. Merck Manual: İstehlakçı versiyası.