Migren və Patent Foramen Ovale (PFO)

Ehtimal ki, ikisi arasında heç bir real əlaqə yoxdur

İllərdir bir çox mütəxəssis migren baş ağrısıpatent foramen ovale (PFO) arasında bir səbəb-nəticə əlaqəsini ortaya qoydu .

Bu fikir PFO-ların migren xəstəliyində daha çox yayıldığını bildirən erkən tədqiqatlara əsaslanır. PFO'lar və migrenler arasında aşkar birləşmə PFO olan migren xəstələri müalicə etmək üçün PFO bağlanma qurğusundan istifadə etmək üçün kardiologiya icmasında bir çox coşmaya gətirib çıxardı.

Nəticədə yüzlərlə və ya bəlkə minlərlə migren xəstəsi PFO'larını bağladılar.

Ancaq indi göründüyü kimi, PFO bağlanması həm də migrenləri yaxşılaşdırmır, həm də migren xəstələrində PFO'ların daha çox yayıldığı orijinal müşahidə özü də saxta ola bilər.

Migren və PFO'lar haqqında məlumat

Bir neçə dəlil xətti artıq PFO-ların bir növdən migrenlərə səbəb olduğunu düşünən bir nüfuzlu battaniyaya atılmış və PFO-ların bağlanması migrenlərə müalicə oluna bilər.

Birincisi, migren olan xəstələrin ehtimal ki, PFO insidensiyasına malik olmadığı ortaya çıxır. Derneğe baxmaq üçün təkcə diqqətlə aparılmış əhali əsaslı tədqiqat nəticəsində migren xəstələrinin PFO-nun migren olmayan xəstələr kimi eyni vəziyyətdə olduğunu təsbit etdi.

İkincisi, PFO'ların migreine səbəb ola biləcəyini qəbul edənlər, ilk növbədə PFO'ların migren baş ağrısı yarada biləcəyinə dair cazibədar bir nəzəriyyə təqdim edə bilmədi. İki şərt arasında statistik cəhətdən nümayiş etdirilən birləşmədən və bir səbəb ola biləcək bir məqsədəuyğun bir nəzəriyyə olmadan, ikitərəfli bir səbəb-nəticə əlaqəsi fikri nə üçün hər hansı bir valyutanı qazanmasından bəhs edir.

Nəhayət, PFO bağlanmasının migrenləri yaxşılaşdırdığını sübut etmək üçün nəzərdə tutulmuş geniş, perspektivli, təsadüfi klinik sınaq (MIST sınaq), heç bir fayda vermədi. Əvvəllər müşahidə məhkəmələrində fayda göstərmək üçün iddia olunarkən, bu əvvəlki məhkəmə araşdırmalarının sonrakı sistematik araşdırılması nəticəsində onlar aşağı keyfiyyətli sübutlar təşkil etdilər və klinik praktikaya rəhbərlik etmək üçün istifadə edilməməlidirlər.

PFO bağlanmasının komplikasiyası

Bundan əlavə, PFO bağlanma qurğuları əhəmiyyətli bir komplikasiyanın olmamasıdır. Bu cihazlar atriyal fibrilasiyaya , böyük sol atriyal trombusa , PFO-nun faktiki olaraq pisləşməsinə və hətta ölümünə səbəb olmuşdur. PFO-nun bağlanması yüngül bir şəkildə aparılmayan bir üsul deyil və ya bir "istifadə halında" faydalı ola bilər.

Aşağı xətt

Bu nöqtədə migren baş ağrısı müalicə üçün PFO bağlanması ilk növbədə işləməlidir və heç bir keyfiyyət məlumat işləməyini təklif heç bir məlumat yoxdur. Xüsusilə PFO bağlama prosedurunun invaziv təbiəti, onun ağırlaşmaları və xərcləri nəzərə alınmaqla, bu zaman PFO bağlanması migrenlərin müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Bir migren kimi özümə zərər verən kimi, bu xəyal qırıqlığı. Mən tam başa düşdüm ki, PFO-nun bağlanması məcburi olaraq baş ağrısını azaltdığına dair məcburi hekayələrə malik olan bir neçə migren xəstəliyindən daha çoxdur və mən bunları sevindirməyim istisna olmaqla, onlara demək üçün bir şeyim yoxdur. Mən yalnız əlavə edəcəyəm ki, MİST sınaqında şam kateteri prosedurası olan xəstələr faktiki PFO-nun bağlanması ilə bu cür təəccüblü faydanı yaşamağa gərəkdir.

Mənim fikrimcə, bu bütün epizod bir sıra həkimlərin sərin bir yeni prosedurun sahibi olduğu bir nəfəsdir ki, onu istifadə etmək üçün bir göstəricidir.

Çox tez-tez baş verdiyinə görə, özlərini sərbəst yeni prosedurları və zərər çəkmişləri olduqca ümidsiz olan ümumi tibbi vəziyyət arasında süni birləşmə yolu ilə aparmağa məcbur etdilər.

Təbabətlə bu cür düşüncə alternativ tibb kainatı ilə məhdudlaşmır. Bu da "real" təbabətdə yayılmışdır və insan təbiəti qədər davam edir.

Klinik tədqiqatlar hər zaman vacibdir.

Mənbələr:

Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. STARFlex septal təmir implant ilə refrakter migren baş ağrısını aradan qaldırmaq üçün patent foramen ovale bağlanmasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün perspektivli, çox mərkəzli, ikiqat kör, sham-nəzarətlı bir sınaq olan STARFlex Technology (MIST) sınaq ilə migren müdaxiləsi. Circulation 2008; 117: 1397.

Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Patent foramen ovale və migren: kəmiyyət sistematik bir baxış. Cephalalgia 2008; 28: 531.

Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migren: ürək məsələsi? Circulation 2008; 118: 1405.