Atrial Fibrilasyona Baxış
Atriyal fibrilasiya kardiyak aritmi ən ümumi biridir və bununla məşğul olmaq üçün ən sinir bozucu biri ola bilər. Atrial fibrilasiya özü həyati təhlükəsi olmadığı halda, tez-tez əhəmiyyətli əlamətlərə səbəb olur. Xatırlasa da, bu, daha ciddi problemlərə, xüsusilə inməsinə və (ürək xəstəliyi olanlarda) ürək çatışmazlığının pisləşməsinə gətirib çıxara bilər. Bundan əlavə, atrial fibrillasiya üçün bir neçə müalicə variantları mövcud olsa da, tez-tez ümumiyyətlə aydın deyildir - ürək ritminin mütəxəssisləri üçün də - müalicənin alternativi hansı şəraitdə yaxşıdır.
Atriyal fibrilasyonunuz varsa, bu aritmiya haqqında əlinizdən gələn hər şeyi öyrənməlisiniz - onun simptomları, səbəbləri və mövcud müalicələr - həkiminizlə hansı terapevtik yanaşmanızın doğru olduğuna qərar verə bilərsiniz.
Qeyri-adi ürək normal ürəklə müqayisədə necə qaldığını izləyə bilərsiniz.
Atrial Fibrilasyon nədir və niyə bu qədər vacibdir?
Atrial fibrilasiya ürək atriyasında (iki yuxarı ürək otaqları ) çox sürətli və xaotik elektrik impulslarının səbəb olduğu qeyri-müntəzəm və tez-tez ürək ritmidir.
Ürəyin bu cür sürətli, xaotik elektrik fəaliyyəti "fibrilasiya" adlanır.
Atraya fibrilləşdirən zaman, üç şey ola bilər:
Birincisi , ürək dərəcəsi sürətli və nizamsız olmağa meyllidir. AV nodu atriyadan gələn tez-tez, düzensiz elektrik impulsları ilə bombalanır və dəqiqədə 200-dək impulslar ventriküllərə ötürülür və sürətli və çox nizamsız bir ürək döyüntüsünə səbəb olur. Tez, düzensiz ürək nişanı tez-tez narahat olan simptomlar çıxarır.
İkincisi , atria fibrillating zaman, onlar artıq effektiv müqavilə deyil. Beləliklə, atriy və ventrikül arasında normal koordinasiya itirilir.
Nəticədə, ürək daha az səmərəli işləyir və uğursuz ola bilər.
Üçüncüsü , atralar artıq bir müddətdən sonra (təxminən 24 saat və ya daha sonra) qan tökülmələri atriyədə meydana çıxa bilər. Bu qan tökülmələri nəticədə beynin bədənin müxtəlif hissələrinə, məsələn, yola çıxa bilər.
Belə ki, atrial fibrillasiya özü də tez-tez əhəmiyyətli simptomlar yaradır, onun əsl əhəmiyyəti isə, sizin sağlamlığınızın pozulması və ya ölümcül ola biləcək tibbi şərtlər üçün təhlükə yaradır.
Atrial Fibrilasyonun Nə səbəbləri?
Atrial fibrilasiya koronar arter xəstəliyi (CAD) , mitral regürjitasiya , kronik hipertansiyon , perikardit , ürək çatışmazlığı və ya ürək probleminin faktiki olaraq hər hansı bir növü daxil olmaqla bir neçə ürək şəraitində istehsal edilə bilər. Bu aritmiya hipertiroidizm , pnevmoniya və ya pulmoner emboliya ilə kifayətdir .
Amfetaminlərin və ya digər stimulantların ( psevdoefedrini ehtiva edən soyuq preparatlar kimi) yuyulması bəzi insanlar içərisində atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər və bir və ya iki spirtli içkidən az miqdarda içdikdən sonra "bayram ürəyi" kimi tanınır . Həkimlər ənənəvi olaraq kofeninin atriyal fibrilasiyaya səbəb olmasına baxmayaraq , klinik araşdırmalardan son sübutlar göstərir ki, insanların əksəriyyətində bu yoxdur.
Görünür ki, atriyal fibrilasiyalı insanların çox böyük bir hissəsi bunun üçün müəyyən bir səbəbi yoxdur. Onlar "idiopatik" atrial fibrilasyona sahib deyildilər. İdiopatik atrial fibrilasiya tez-tez yaşlanma ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Məsələn, atrial fibrilasiya 50 yaşınadək xəstələrdə nadirdirsə, 80 və ya 90 yaşı olan insanlar arasında olduqca yaygındır.
Yeni tədqiqatlar göstərir ki, bir çox hallarda atrial fibrilasiya həyat tərzinə aiddir . Məsələn, həddindən artıq kilolu və oturaq olan insanlar atriyal fibrilasiyaya daha yüksək dərəcədə malikdirlər. Bundan əlavə, həyat tərzi seçimlərinə bağlı atriyal fibrilasiya olan insanlar üçün, aritmi aradan qaldırmaq üçün həyat tərzi modifikasiyasının sıx bir proqramı göstərildi.
Atrial Fibrilasyonlu Semptomlar
Atriyal fibrillasiyası olan insanların əksəriyyəti əhəmiyyətli əlamətlər göstərir. Aritmiya çox diqqətəlayiq və olduqca narahatdır. Ən çox görülən semptomlar tez-tez, düzensiz bir ürək atışını, ya da bəlkə də "atlanıb" vuruş kimi hiss olunurdu.
Atrial fibrilasiyalı insanlar da tez-tez asanlıqla yorğunluq, nəfəs darlığı və (bəzən) yüngül başlığı yaşayır. Atrial fibrilyasiyanın özü ilə əlaqəli olan bu simptomlar diastolik disfunksiyalı və ya hipertrofik kardiyomiyopatiya xəstələrində tez-tez narahat ola bilər.
Lakin atrial fibrilasiyanın heç bir əlamət göstərmədən baş verə biləcəyi daha aydın görünür. Semptomları olmayan bir adətən yaxşı bir şey olsa da, "səssiz" atriyal fibrilasyona məruz qalmaq təhlükəli ola bilər, çünki aritmiyanın özü də əhəmiyyətli əlamətlərə səbəb olub-olmadığı tibbi problemlər yaradır.
Məsələn, atriyal fibrilasiya CAD olan kəslərdə daha tez-tez və ya daha sıx angina gətirə bilər. Atrial fibrilasiya da ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün ürək funksiyasında əhəmiyyətli bir pozulma meydana gətirə bilər.
Əslində, əgər atriyal fibrilasiyanın yaratdığı sürətli bir ürək dərəcəsi kifayət qədər uzun müddət davam edərsə (ən azı bir neçə aydır) ürək əzələsi zəifləməyə başlaya bilər və ürək çatışmazlığı baş verə bilər, hətta ürəkləri normal vəziyyətdə olan insanlar da.
-
A-Fibin inkişafı üçün risk faktorlarını öyrənin
-
Effektiv Atrial kasılmaların itkisinə səbəb olan 4 simptom
Ancaq atriyal fibrilasiyanın ən ağır nəticəsi inme ehtimalıdır. Tedavi edilmemiş atriyal fibrilasyon inme riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bütün vuruşların 15 faizinin atrial fibrilasiya səbəb olduğu düşünülür. Bundan əlavə, heç bir aydın səbəbə ( kriptogenik vuruşlar deyilən) vuruşa məruz qalan bir çox insan "səssiz" atriyal fibrilasiyanın epizodlarına sahib olur.
Atrial fibrilasyonun növləri
Həkimlər tez-tez atriyal fibrilasiyanı çox müxtəlif növlərə təsnif edirlər və əslində atrial fibrilasiya üçün bir neçə karmaşık təsnifat sistemi istifadə edilmişdir. Amma hansı müalicə yanaşmasının sizin üçün doğru olduğuna qərar verməyə kömək etmək üçün, atriyal fibrilasiyanın növlərini yalnız iki növə ayırmaq faydalıdır:
- Yeni başlayan və ya aralıq dövran atriyal fibrilasyon . Burada atrial fibrilasiya ya yeni bir problemdir, ya da aralıq keçən bir problemdir. Fasiləsiz atrial fibrilasiya tez-tez "paroksismal atrial fibrilasiya" adlanır. Bu kateqoriyadakı insanlar vaxtın böyük hissəsini normal bir ürək ritminə malikdirlər və atrial fibrilasiyanın epizodları nisbətən qısa və adətən qeyri-adekvat olurlar.
- Xroniki və ya davamlı atriyal fibrilasyon . Burada atrial fibrilasiya hər zaman mövcuddur və ya tez-tez baş verir ki, normal ürək ritminin dövrləri nisbətən qeyri-adi və ya qısa müddətli olur.
Atrial Fibrilasyonun Tanılanması
Atrial fibrilasiyanın diaqnozu adətən sadədir. Sadəcə olaraq atrial fibrilasiya epizodunda elektrokardioqramın (EKQ) qeydiyyatı tələb olunur. Bu tələb, aritmi hər zaman bir EKQ qəbul edildikdə görülə bilən xroniki və ya davamlı atriyal fibrilasiya olan insanlar üçün problem göstərmir.
Ancaq atriyal fibrilasyona ara verən zaman baş verən insanlar üçün uzun müddətli ambulator EKQ monitorinqi diaqnozu etmək üçün tələb oluna bilər. Atriyal fibrilasiyanı müalicə etmək (əgər varsa) təkrarlayan inmənin qarşısını almaq üçün kömək edə bilər, çünki uzun müddətli EKQ monitorinq xüsusilə kriptogenik vuruş olan insanlar faydalı ola bilər.
Atrial Fibrillasiyanın müalicəsi
Çox asan və çox təhlükəsiz olsaydı, atrial fibrilasiyanın ən yaxşı müalicəsi normal ürək ritmini bərpa etmək və saxlamaq olardı. Təəssüf ki, bir çox hallarda xüsusilə təhlükəsiz və xüsusilə asan deyil.
Bir çox hallarda, xüsusilə də atriyal fibrilasiya həftələr və aylar ərzində mövcud olduqda, bir neçə saatdan və ya bir neçə gündən artıq normal bir ritmi saxlamaq çox çətindir. Bu uğursuz bir hadisə atriyal fibrilasiya üçün iki fərqli ümumi müalicə yanaşmasını tələb etdi. Birincisi, "ritm-nəzarət" yanaşmasıdır, ikincisi "dərəcə-nəzarət" yanaşmasıdır.
"Ritm nəzarəti" yanaşması normal ürək ritmini bərpa etmək və saxlamaq üçün çalışır. İlk bakışta bu, ən arzu edilən nəticələr kimi görünsə də, bununla bağlı bir çox problem var. Ritm nəzarəti yanaşması çətin, əlverişsiz, pis təsirli olur və tez-tez nisbətən yüksək mənfi təsirlərə səbəb olur. Son zamanlar başlayan və ya aritmiyalı atriyal fibrilasiya olan insanlar üzərində işləmək daha yaxşıdır və aritmi xroniki və ya davamlı olan insanlar üçün daha az təsirli ola bilər. Hələ atriyal fibrilasiyalı bir çox insan üçün getmək yolu.
Ritm nəzarət üsulu adətən antiaritmik dərmanların , ablasyon terapiyasının və ya hər ikinin istifadəsini tələb edir.
Atrial fibrilasiyaya "dərəcə nəzarəti" yanaşması normal ürək ritmini bərpa etmək və saxlamaq üçün cəhddən imtina edir. Atriyal fibrilasiya yeni "normal" ürək ritmi olaraq qəbul edilir və müalicə atriyal fibrilasiyanın səbəb olduğu simptomları minimuma endirmək üçün ürək dərəcəsini nəzarət etmək məqsədi daşıyır. Dərəcəyə nəzarət üsulunun üstünlüyü atriyal fibrilasiya olan insanlar üçün ürək dərəcəsini müvəffəqiyyətlə idarə etmək demək olar ki, hər zaman mümkündür və bununla da adətən aritmiyanın özü tərəfindən yaranan hər hansı bir semptomu minimuma endirir. Həmçinin, dərəcə nəzarəti üçün istifadə olunan müalicələr nisbətən təhlükəsiz və yaxşı tolere edilirlər. Bundan əlavə, uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, dərəcə nəzarəti yanaşması ilə klinik nəticələr ən azı ritm-nəzarət yanaşma (və ehtimala daha əlverişli) kimi əlverişlidir.
Terapevtik yanaşmanın seçilməsindən asılı olaraq, atriyal fibrilasiyanın müalicəsində əhəmiyyətli bir əlavə xüsusiyyət vuruş riskini minimuma endirmək üçün lazımi addımlar atmaqdır. Bu adətən antikoaqulyant preparatlar qəbul etməyi tələb edir, amma digər müalicə alternativləri də mövcuddur.
Siz Atrial Fibrillasiya ilə yaxın zamanlarda diaqnoz olunmuşdunuz
Siz və sizin doktorunuz sizin üçün doğru yanaşma barədə qərar qəbul etdiyiniz kimi yadda saxlamaq üçün bir neçə şey var. Bunlar:
- Niyə atrial fibrilasyonunuz var? Probleminizdən qurtulmanıza kömək edə biləcək bir və ya həkiminizin edə biləcəyi bir şey var mı (məsələn, hipertenziya müalicəsi, spirtdən çəkinmə və ya həyat tərzində dəyişikliklər edilməsi)?
- Atriyal fibrilasyonunuz xroniki və ya davamlı deyilsə, epizodların nə qədər tez-tez baş verdiyini, nə qədər davam edəcəyini və hansı semptomları yarada bilər?
- Sizdə atriyal fibrilasiyanı təkrarlamağa və ya atriyal fibrilyasiyaya angina və ya ürək çatışmazlığı kimi digər problemlər yarada biləcəyi ehtimal edilən əsas kardiak xəstəliyiniz varmı?
- Atriyal fibrilasyonunuz tərəfindən ortaya çıxan semptomlar necə ağırdır?
- Ümumiyyətlə dərman müalicəsinə möhkəm toxunulmazsınızmı?
- Aritmiyi müalicə etmək məqsədilə invaziv prosedurlara necə baxırsınız?
İki ümumi terapevtik yanaşmadan hansı "ritm nəzarəti" və ya "dərəcə nəzarəti" nə seçilməsi - sizin üçün doğru olan bütün bu amillərdən asılı olacaqdır.
Doğru müalicəyə qərar verilməsi, atriyal fibrilasyonla ən əhəmiyyətli məsələdir. Bu, nisbətən mürəkkəb bir seçim ola bilər və hər bir fərd üçün uyğun olmalıdır. Bu barədə daha çox anladığınız zaman, doktorunuza sizin üçün uyğun olan müalicə qərarlarını daha çox kömək edə biləcəksiniz.
Bir sözdən
Atriyal fibrilasyona baxmayaraq milyonlarla insanın tamamilə normal həyat sürdüyünü unutmayın. Bu da sizin məqsədiniz olmalıdır. Doğru müalicə qərarına gəldikdə bir problem ola bilər və müalicə edərkən bir müddət və səy göstərə bilər, müalicəiniz həll edildikdən sonra normal həyatınızı (bəlkə də əlverişli həyat tərzi dəyişiklikləri ilə) geri qayıtmaq lazımdır. Bu sizin gözləntiniz olmalıdır. Sizin müalicə seçiminizi doktorunuzla müzakirə etdiyinizdə, sizin üçün də eyni gözləntiniz olduğuna əmin olun.
Mənbələr:
Fang MC, Go AS, Chang Y, və s. Nonvalvular atriyal fibrilasiya olan insanlar üçün tromboembolizmi proqnozlaşdırmaq üçün risk stratifikasiyası sxemlərinin müqayisəsi. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Atrial Fibrillasiyası olan xəstələrin İdarəetmə Prinsipləri Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları və Avropa Kardiyoloji Komitəsi Praktik Qaydaları üzrə İşçi Qrupunun Hesabatı (2001-ci il tarixli Qaydaların Atrial Fibrilasyonlu xəstələrin idarə edilməsi üçün). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Xattab AA və s. Katreer əsaslı sol atriyal ekstraktı tıkanması ilə əlaqədar EHRA / EAPCI mütəxəssis konsensus bəyanatı. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH və digərləri. Atriyal fibrilasiyaya qarşı təcavüzkar risk faktorunun azaldılması tədqiqatı və ablasyonun nəticəsi üçün nəticələr: ARREST-AF kohort tədqiqatı. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Yanvar CT, et al. 2011-ci ildə ACCF / AHA / HRS, atrial fibrilasiyalı xəstələrin idarə edilməsinə dair yeniləmə (2006 Təlimatının yenilənməsi): Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun hesabatı. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.