Ürək vana xəstəliyi

Ürək Valve Xəstəliyinə Baxış

Dörd ürək klapanlarının (triküspid, pulmoner, mitral və aortik klapan) məqsədi ürəyin vurduqda, qan düzgün istiqamətdə sərbəst şəkildə axmasına əmin olmaqdır. Əgər bir və ya daha çox ürək klapanları xəstələnirsə, ya ürək vasitəsilə qan axınının azad olması (stenoz) olur və ya qan zədələnmiş valve (regurgitasiya) boyunca geri sızan ola bilər. Hər növ problem müntəzəm olaraq yoxlanılırsa və effektiv müalicə olunarsa, ürək çatışmazlığına , eləcə də digər ürək problemlərinə yol aça bilər.

Ürək klapan xəstəliyinin nəticələri hansı klapanların iştirak etdiyindən asılıdır, əsas problem stenoz və ya regürjitasiya olub-olmadığını və valvular zərərin dərəcəsini təşkil edir. Əgər valvular ürək xəstəliyiniz varsa, valvulyar bozukluğun vəziyyətini və onun müalicə ehtiyacını mütəmadi olaraq yenidən qiymətləndirmək üçün kardioloqla yaxından işləməlisiniz.

Dörd ürək klapan və nə etdikləri

Dörd ürək klapanını baxın.

Ürəyin dörd hüceyrə var - sağ və sol atrium, sağ və sol qoruyucu. Hər bir valve iki otaq arasındakı boşluqda yerləşdirilir və açılmaya çağırılan bir lifli halqanın açılmasına bağlıdır. Anulusa bağlı olaraq iki və ya üç bülleten var (bəzən cusps deyilir) "qanadlar" kimi fəaliyyət göstərir. Mitral kapakta iki sənəd var; Bütün digər klapanların üçü var.

Ürək vurduqca, broşuralar açıq və yaxındır. Bukletlər açıq olduqda, qan axının üzərinə axıdılacaq. Bukletlər bağlandıqda, valdəki qan axışı dayanır.

Sağ ventrikül triküspit və pulmoner klapanlar tərəfindən qorunur. Trikuspid valve sağ atrium və sağ ventrikül arasındadır. Sağ atrium müqavilələrində, triküspid valve açılır və qan hüceyrə hüceyrəsinə girmə imkanı verir. Sonra, sağ ventrikül müqavilələri bağlandıqda, triküspidli valve bağlanır (qan qan hüceyrə atriumuna sızmağı qarşısını almaq üçün) və pulmoner valve hüceyrə ventrikülündən pompalanaraq, pulmoner arteriyaya axıdılması və ağciyərlər.

Sol ventrikül mitral kapak və aortik klapan tərəfindən mühafizə olunur. Sol atrium və sol qoruyucu arasında olan mitral kapak, sol atrium müqavilələrində qan axını sol ventrikülə qoyduqda açılır. Sol ventrikül vurduqda, mitral kapaq bağlanır və aortik valve pompalanan qanı aortaya yönəldir və bədən toxumasına çıxır.

Ürək klapanlarına hansı problemlər təsir edə bilər?

Təkrar etmək üçün ürək klapan iki əsas şeyi yerinə yetirir: Ürək vurduqda qan ürəkdən sərbəst şəkildə axır və yalnız doğru istiqamətdə hərəkət edir.

Beləliklə, ürək klapanları xəstəliyə məruz qalarsa, iki növ ümumi problem yaranacaqdır.

Birincisi, ürək qapağı problemləri klapanın qismən maneə törədilməsinə səbəb ola bilər, buna görə qan artıq artıq sərbəst şəkildə axır. Bu vəziyyət valvular stenozu adlanır. Bir ürək klapası stenotik hala gəldikdə, daralmış valf boyunca qan təzyiqinə məruz qaldıran kardiyak kameranın qanını itələymək üçün əhəmiyyətli dərəcədə çətin çalışması lazımdır. Bu, həmin kamerada təzyiqin artmasına səbəb olur, nəticədə ürək əzələlərinin qalınlaşmasına səbəb olur ("hipertrofik" olmaq üçün) və nəticədə bu əzələlərin uğursuz olmasına səbəb ola bilər.

İkincisi, ürək qopqanı xəstəliyi vana bacarıqsız olmağa səbəb ola bilər; yəni valve tamamilə bağlanmır və qapının bağlanması nəzərdə tutulduqda qan qapının arxasına axır. Bu vəziyyətə valvular regurgitasiya deyilir. Regürjitasiya təsirlənmiş karbohidratın normaldan daha çox miqdarda qan nəql etməsinə səbəb olur, bu ürək kameralarının genişlənməsinə, ürək əzələsinin zəifləməsinə və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Belə ki, həm valvular stenozu, həm də valvulyar regürjitasiya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ürək qopqanı xəstəliyi xüsusilə atriyal fibrilasiyaya bağlı ürək aritmi riskinin artması ilə əlaqəli olur.

Dörd ürək klapanlarından hər hansı bir stenotik və ya regurgitant ola bilər və bəzi xəstəlik ürək klapanları bu problemlərin hamısını eyni anda göstərə bilər. Ürək klapan xəstəliyinin şiddəti istehsal edilən stenoz və ya regürjitasiya miqdarından asılıdır. Valvular ürək xəstəliyinin ən çox növləri ilə, vəziyyətin şiddəti və ürək funksiyasına təsiri zaman keçdikcə əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf edə bilər. Hətta "mülayim" ürək klapan xəstəliyi ciddi şəkildə alınmalı və mütəmadi olaraq səlahiyyətli bir həkim tərəfindən təqlid edilməlidir.

Ürək vana xəstəliyinə səbəb nədir?

Valvular ürək xəstəliyi bir sıra müxtəlif tibbi şərtlər nəticəsində yarana bilər. Ürək qapağı xəstəliyinin ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

Ürək Valve xəstəliklərinin simptomları

Ümumiyyətlə, ürək klapan xəstəliyi ürək əzələsinin uğursuzlaşması üçün kifayət qədər zədələnməyincə heç bir əlamət vermir. Simptomlar meydana gəldikdə , ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə eyni olurlar. Bunlara dispne (nəfəs darlığı) daxildir; ümumi zəiflik; işıqlılıq ; və ya ayaq biləyi, ayaq və ya qarın içində ödem (şişlik).

Aritmiyalar da ürək klapan xəstəliyindən yarana bilər; qeyd olunduğu kimi, atriyal fibrilasiya riski xüsusilə artır. Kardiyak aritmiyaların simptomları palpitasiya epizodlarını, baş ağrısını, zəifliyini və ya kasıb məşq toleransını ehtiva edə bilər.

Çoxlu insanlarda, valvular ürək xəstəliyinin əlamətləri, ümumiyyətlə, pozğunluqun gec təzahürüdür. İdeal olaraq, ürək qapağı xəstəliyinə tutulan bir şəxs simptomlar inkişafdan qabaq yaxşı bir şəkildə diaqnoz qoyulacaqdır, belə ki müalicə geri dönməz ürək əzələsində ziyan meydana gəlməzdən əvvəl təsbit edilə bilər.

Bəzən ürək klapan xəstəliyi kəskin bir problem ola bilər. Kəskin valvular ürək xəstəliyi, məsələn, infarktlı endokardit və ya romatizmal ürək xəstəliyindən olan ürək klapanlarına infarkt nəticəsində ürək əzələsinə ziyan və ya kəskin ziyan nəticəsində baş verə bilər.

Ancaq daha tez-tez ürək klapan xəstəliyi simptomları inkişafdan qabaq yaxşı bir vəziyyətdə olan xroniki, mütərəqqi bir xəstəlikdir. Erkən diaqnoz əlbəttə ki, əsasdır.

Valvular ürək xəstəliyinin diaqnozu

Ürək klapan xəstəliyinin erkən diaqnozu optimal idarə olunması üçün çox vacibdir. İdeal olaraq, ürək əzələsinin başlamaması və ürək zərərinə dönməzdən əvvəl müalicə başlanır. Ancaq bunu etmək üçün, valf xəstəliyinin hər hansı bir simptom inkişaf etməzdən əvvəl yaxşı olduğunu bilmək çox vacibdir.

Erkən ürək qopqanı xəstəliyi, adətən, müntəzəm tibbi qiymətləndirmə ilə erkən təsbit edilə bilən asimptomatik tibbi problemlərdən biridir və biz bu müntəzəm yoxlamalara təşviq etdiyimiz səbəblərdən biridir.

Ürək klapan probleminin ilk göstəricisi ümumiyyətlə fiziki müayinə zamanı ürək üfürüsünün aşkarlanmasıdır . Valvular stenozu və ya valvulyar regürjitasiya ürək içərisində qan axınının müəyyən bir miqdarı meydana gətirir. Bu sarsıntı bir doktorun stetoskopla (ürək üfürməsi) eşitdiyini səsləndirir. Bütün ürək murmurları ürək problemi deyil, baxmayaraq; çoxları "günahsız" murmurs, yəni demək olar ki, hər hansı bir normal ürəkdə mövcud ola biləcək birbaşa çirkinliyə səbəb olurlar.

Doktorunuz valvular ürək xəstəliyini göstərə biləcək səsləri aşkar edərsə, bir ürək klapan problemi və günahsız bir üfürüm arasında bir ekokardiyogram çox yaxşıdır. Ekokardiyogram ilə qəti bir diaqnoz ürək klapan probleminin faktiki olaraq hər hansı bir növündən hazırlana bilər.

Kapsula xəstəliyi varsa, ekokardiyografi də problemin dərəcəsini obyektiv şəkildə ölçə bilər. Bir neçə xüsusi ölçmə qan axını nümunələri və ürək otağı ölçüsündən hazırlana bilər və bu ölçülər valve probleminin nə dərəcədə pisləşdiyini (əgər varsa) müəyyən etmək üçün sonrakı yankı testləri ilə müqayisə edilə bilər.

Xüsusi ürək klapan problemləri və onların müalicəsi

Mitral Stenoz: Mitral stenozda mitral qopqanı maneə törətmək sol atriumdan qan axını sol qoruyucuya azaldır. Zamanla, sol atriumda təzyiq meydana çıxır, nəhayət pulmonar arter hipertenziyasına və ürəyin əsas hissəsini əhatə edən ürək çatışmazlığına səbəb olur. Müalicə mitral kapakta cərrahi təmir və ya dəyişdirilməsi və cərrahiyyə müddəti vacibdir. Əməliyyat üçün ehtiyac yarandıqdan sonra mitral stenoz əməliyyatının optimal növü hər fərd üçün müəyyənləşdirilməlidir.

Mitral Regürjitasiya: Sol ventriküldən sol atriyuma qədər qan axınına yol açan Mitral regürjitasiya ürək qapağı xəstəliyinin ən çox yayılmış növüdür, çünki bu səbəblər çoxdur. Məsələn, mitral kapak prolapsusunun (MVP) başlıca əhəmiyyəti bəzən əhəmiyyətli mitral bərpası meydana gətirə bilməkdir. Mitral bərpası həm sol atriumda, həm də sol ventriküldə təhlükəli genişlənməyə səbəb ola bilər və müalicə edilmədiyi təqdirdə geri dönməz ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Cərrahiyyə müalicəsinin optimal müddəti regürjitasiya mərhələsindən asılıdır. Mitral yetkinliyin müalicəsi üçün bir neçə cərrahi yanaşma mövcuddur .

Aort stenozu: Aort stenozunda aortik valve qismən tıkanır və sol ventrikülün bədənin toxumasına qan çıxarması daha çətinləşir. Sol ventrikülün əzələ hipertrofiyasına və nəticədə ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır. Əlavə olaraq, əgər qanın miqdarı ürək nəql edə bilərsə, obstruksiya səbəbiylə əhəmiyyətli dərəcədə azalır, senkop ya da ani ölüm meydana gələ bilər. Əslində, aort stenozu səbəbindən senkop tibbi təcili olaraq müalicə edilməlidir, çünki aortik valve tənqidi olaraq daralır. Hər hansı bir valvular ürək xəstəliyi olduğu kimi, mülayim aorta darlığı da zamanla yaxından müşahidə edilməlidir. Vəziyyət kifayət qədər əhəmiyyətli olursa, aortik valve əməliyyatı tələb olunacaq.

Aort pozğunluğu : aortik regürjitasiya ilə aortik klapan sızan olur, belə ki, qan qarından sol qoruyucuya axır. Bu geri qan axını sol qoruyucuların işini böyük ölçüdə artırır. Regürjitasyon əhəmiyyətli olduqda, ventrikül sonunda böyük ölçüdə genişlənir və ürək çatışmazlığı meydana gəlir. Müalicə olunan aortik regürjitasiya müalicəsi aortik klapanın cərrahi mübadiləsini tələb edir.

Trikuspid Stenozu : Tricuspid stenozu, triküspid qopqasının qismən maneə törədilməsi, əsas kapaklı xəstəliklərin ən az görülməsidir. Ən çox romatizmal ürək xəstəliyi olan və əksər hallarda digər ürək klapanlarda xəstəlik ilə müşayiət olunan insanlarda görülür. Əgər əhəmiyyətli olsa, tricuspid stenozu asanlıqla yorğunluq və məşq toleransını azaldır. Bununla birlikdə, digər klapanlardan birində xəstəlikdən qaynaqlanan simptomlar triküspit stenozunun simptomları meydana gəlməyə başlamazdan əvvəl baş verir. Nəticədə, triküspit stenozunun cərrahi müalicəsi demək olar ki, həmişə "add-on" proseduru kimi olur, çünki cərrahiyyə daha ağır təsirlənmiş ürək klapanını müalicə etmək üçün lazımdır.

Trikuspid Regürjitasiya: Triküspit bərpa zamanı, sağ tünd qırmızı vidanın sağ ventrikülündən sağ atriuma qədər qan sızması. Triküspit bərpası ən çox pulmoner arter hipertansiyonu, ürək çatışmazlığı və ya pulmoner embolus nəticəsində meydana gələn triküspit anulusun dilatasyonundan meydana gəlir. Triküspit bərpası özü tez-tez nisbətən yumşaqdır və tez-tez cərrahi müalicə tələb etmir. Əsas problemləri həll etmək üçün diqqətlə qiymətləndirmək vacibdir, çünki əsas problemi müalicə etmək tez-tez triküspid bərpa prosesində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma ilə nəticələnir.

Ağciyər Stenozu : Ağciyər stenozu, pulmonar kapak tıkanıklığı, adətən, Fallot, Noonan sindromu (ürək anomaliyaları, qısa boyunluğu, göğüs deformiteleri və öyrənmə problemləri ilə bağlı genetik bir xəstəlik) və ya doğuşdan tetraloji ilə əlaqəli doğuşdan olan bir xəstəlikdir rubella. Pulmoner stenoz adətən doğuşdan və ya qısa müddət sonra diaqnoz edilir. Şiddətli olsa, ürəyin sağ tərəfindəki müvəffəqiyyətə səbəb ola bilər. Yumşaq ağciyər stenozu terapiya tələb edən tamamilə yaxşı bir vəziyyət ola bilər. Vəziyyət daha ciddi olarsa, tez-tez balon valvuloplastiyası, minimal invaziv kateterizasiya proseduru ilə müalicə edilə bilər.

Pulmoner Regürjitasiya: Pulmoner tənəffüsdə , pulmoner arteriyadan sağ ventrikülə bağlanmış pulmonar valve boyunca qan sızması. Ağciyər yetirilməsinin ən çox görülən səbəbi pulmoner arter hipertenziyasıdır ki, pulmoner valvulyar annulusun dilatasiyası pulmonar valve artıq tamamilə bağlana bilməz. Şiddətli, pulmoner regürjitasiya doğru ürəyin genişlənməsinə səbəb ola bilər və ürək çatışmazlığı ola bilər. Ümumiyyətlə, pulmoner tənəffüsün müalicəsi pulmoner arter təzyiqini azaltmaq üçün addımlar atmaqdır . Cərrahiyyə tez-tez lazım deyil.

Valve xəstəliyi üçün qeyri-cərrahi müalicə varmı?

Ürək vana xəstəliyi əsasən mexaniki bir problemdir. Kök səbəbi həll etmək üçün cərrahiyyə adətən tək seçimdir.

Lakin, bir çox hallarda kömək edə biləcək tibbi müalicə ola bilər. Bəzən dərmanlar ürəyi sabitləşdirməyə və valve xəstəliyinin inkişafına yavaşlamağa kömək edə bilər. Bu xüsusilə valve probleminin bir ürək kamerasının dilatasiyası səbəb olduğu valvular regürjitasyonunun bir çox növü ilə əlaqələndirilir. Məsələn, əsas hipertenziya və ya dilate kardiyomiyopatiyanın müalicəsinə və ya infarkt dövründən sonra ventrikulyar remodelinqin qarşısını almaq və hətta atriyal fibrilasiyada ürək atışını idarə etmək üçün aqressiv müalicə əhəmiyyətli dərəcədə mitral və ya triküspit bərpası inkişafın şansını azalda bilər.

Bu səbəblə, valvular ürək xəstəliyi olan insanlar üçün ürək-damar xəstəliklərinin hər hansı bir problemini asanlıqla həll edə biləcək bir kardiologiya mütəxəssisi tərəfindən müntəzəm olaraq görülə bilməsi yaxşı bir fikirdir.

Ürək Valve xəstəliyi ilə yaşayan

Ürək klapan xəstəliyiniz varsa, uzun və sağlam bir həyat yaşamaq şansınızı optimize etmək üçün lazım olan bəzi işlər var. Sizdə olan kapak bozukluğunun növü və valve probleminizin dərəcəsi haqqında hər şeyi öyrənməlisiniz. Ürəyinizin daha səmərəli işləməsinə yardım etmək üçün dərmanlar alırsınızsa, mütəmadi olaraq onlara müraciət etməli və hər hansı bir çətinliklə doktorunuza bildirməlisiniz.

Bunun üçün mütəmadi görüşlərinizi həkiminizlə saxlamaq lazımdır. Bu, hər kəs üçün vacibdir, lakin ürək klapan problemi olan bir şəxs üçün xüsusilə vacibdir, çünki valvular ürək xəstəliyi tez-tez vaxt keçdikcə inkişaf edir. Endokardit üçün antibiotik profilaktikasına ehtiyacınız olub-olmadığını doktorunuzla danışmalısınız.

Nəhayət, artıq bir ürək problemi olduğundan, digər növ ürək-damar xəstəliyini inkişaf etdirmə qabiliyyətinizi azaltmaq üçün əlinizdən gələni etməlisiniz: Sigaret etməyin; Sağlam bir pəhriz və sağlam kilo saxlamaq; bol miqdarda istifadə edin; və hipertansiyon və ya diabet varsa , optimal nəzarət altında bu şərtlərə sahib olduğunuzdan əmin olun.

Bir sözdən

Valvular ürək xəstəliyi çox ciddi bir problem ola bilər. Erkən aşkarlanması, mütəmadi olaraq tibbi müayinəsi və müasir tibbi və cərrahi müalicə mövcudluğu ilə bu gün ürək qopması xəstəliyi olan insanların çoxu uzun və sağlam həyat sürməyi gözləyə bilər.

Mənbələr:

> Avropa Kardiyoloji Cəmiyyəti (ESC), Avropa Kardiyo-Torasik Cərrahiyyə Dərnəyi (EACTS) Valvular Ürək Xəstəliyi İdarəetmə Qrupu, Vahanian A və digərləri. Kapsulanın ürək xəstəliyinin idarə edilməsi üzrə təlimat (2012-ci il). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

Nişimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kəskin ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üçün 2014 AHA / ACC təlimatı: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatının İşçi Qrupunun hesabatı. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.