Mitral regürjitasiya (MR) , "sızan" mitral kapak , ürək klapan xəstəliyinin ən çox yayılmış növüdür. MR olan bəzi insanlar tez-tez heç bir simptomları yoxdur və bir çox illərdir sabit qalır və tez-tez bütün həyatlarına görə. Ancaq digər insanlarda MR nəhayət ürəyin dekompensasiyası meydana gətirir və ürək çatışmazlığı nəticələr verir. Belə hallarda ürək çatışmazlığı bərpa edilə bilməz.
MR ilə ürək çatışmazlığını maneə törətmək ürəyin ürək çatışmazlığının simptomları başlamazdan əvvəl dekompensasiya etməyə başlayan zamanın tanınmasıdır.
Beləliklə, əgər MR varsa, sizin MR dərəcəsini müəyyən etmək və vəziyyəti sabit və ya pisləşmək olub olmadığını görmək üçün həkiminizlə mütəmadi olaraq yoxlama aparmaq vacibdir. Bu prosesə "səhnələşdirmə" adı verilir.
MR mərhələsini təyin etmək sizə və həkiminizə cərrahi müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığını qərar verməyə kömək edə bilər, və ən əsası, cərrahi müalicə üçün optimal vaxtın müəyyən edilməsi üçün lazımdır.
Kronik Mitral Regürjitasiya mərhələləri
Kardioloqlar kronik MR'yi üç "mərhələdən" ayırırlar. MR mərhələsini müəyyənləşdirmək, kardioloqunuza mitral valve əməliyyatı lazım ola biləcəyini və nə vaxt qərar verəcəyinə kömək edir.
Kompensasiya mərhələsi. MR-in kompensasiya mərhələsində ürək və ürək-damar sistemi zədələnmiş valve tərəfindən sol ventrikül üzərində yerləşdirilmiş əlavə həcmli yükə "düzəldilmişdir".
Ürək bir qədər genişləndirməklə kompensasiya edir, lakin genişlənmiş ürək əzələləri normal şəkildə işləyir. Kompensasiya edilmiş MR olan insanlar ümumiyyətlə heç bir əlamət vermirlər, baxmayaraq ki stress testi aparılırsa, onların həyata keçirmə qabiliyyəti ümumiyyətlə azalır. Yüngül, xroniki MR olan bir çox xəstə ömür boyu kompensasiya mərhələsində qalır.
Keçid mərhələsi. Aydın olmayan səbəblərə görə, MR-lə bağlı bəzi insanlar tədricən "keçid" bir kompensasiya dən decompensated şərti olacaq. İdeal olaraq, bu keçid mərhələsində cərrahiyyə riski nisbətən aşağı olduqda və nəticələr nisbətən yaxşı olduqda valve təmir cərrahiyyəsi həyata keçirilməlidir.
Keçid mərhələsində ürək genişlənməyə başlayır, ürək təzyiqləri yüksəlir və ejeksiyon fraksiyası düşür. Bu mərhələdə xəstələr dispnanın simptomlarını və yoxsul manevr tolerantlığını bildirmələrinə baxmayaraq, çoxları MR-nin üçüncü mərhələyə keçməsinə qədər pisləşən simptomları görmürlər. Bu, problemdir, çünki dekompensasiya mərhələsinə qədər cərrahiyyə gecikdirilməsi ehtimalı zəif nəticəyə gətirə bilər.
Bir çox ekspertin fikrincə, atriyal fibrilasiya MR iştirakı ilə baş verir, xüsusilə də sol atriumun dilatasiyası ilə bağlıdır, yalnız keçid mərhələsinin gəldiyini göstərmək lazımdır və buna görə də valve təmirinin ən azı hesab edirəm.
Decompensated Mərhələ. Decompensasiya mərhələsindəki xəstələr demək olar ki, hər zaman ürək çatışmazlığının əhəmiyyətli əlamətləri kimi çox əhəmiyyətli bir ürək genişliyinə malikdirlər. Dekompensasiya mərhələsi başlandıqdan sonra kardiyomiyopatiya (ürək əzələsinə ziyan) mövcuddur və mitral kapak təmir edilsə belə, hazır vəziyyətdə qalacaqdır.
Beləliklə, valve təmir cərrahiyyəsi olduqca riskli olur və qəbul edilə bilən bir nəticəyə səbəb ola bilməz.
MR quruluşunun əhəmiyyəti
Dekompensasiya mərhələsinə keçmədən əvvəl MR keçid mərhələsini "tutmaq" vacibdir. Bu səbəbdən, MR varsa, yaxın tibbi monitorinq olmalıdır. Başqa şeylər arasında doktorunuzun yaşadığınız hər hansı yeni əlamətin MR olması səbəbindən diqqətlə qiymətləndirməsi vacibdir. Ayrıca, mitral kapak ve kardiyak kameralarınızı değerlendirmek üçün doktorunuza yardım olmaq üçün periyodik ekokardiyogramlar lazımdır.
MR varsa, həkiminizin müvafiq monitorinqi aparmaqdan əmin olun və özünüzü nəfəs darlığı və ya özünüzü göstərmək üçün azaldılmış əlamətlərə diqqət yetirməliyik.
Mənbələr:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Qapaqlı ürək xəstəliyi olan xəstələrin idarə olunması üzrə ACC / AHA 2006 təlimatlarına daxil edilmiş Focus yeniləməsi: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təşkilatının Təcrübə Təlimatına dair bir hesabatı (1998-ci il tarixli Qaydalara baxılması üzrə Yazı Komitəsi) Kardiyovasküler Anestezi Cəmiyyəti, Ürək-damar Anjioqrafiyası və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi tərəfindən təsdiqlənmişdir. Circulation 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, və s. Valvular ürək xəstəliyinin idarə olunması üzrə təlimatlar: Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin Valvular Ürək Xəstəliyinin İdarə Olunması üzrə İşçi Qüvvəsi. Eur Heart J 2007; 28: 230.