Həm də məşq testi deyilən kardiyak stres testi, koronar arteriyaların qismən tıxanmalarının müəyyən edilməsində faydalı ola bilər.
Bir çox dəfə, bir adam damda olduqda koronar arteriya xəstəliyin (KAH) varlığı asanlıqla buraxıla bilər, çünki istirahət zamanı fiziki müayinə və ya EKQ- də problemin heç bir əlaməti ola bilməz. Bu hallarda ürək anomaliyaları yalnız ürəyin artan iş yükü ilə yerinə yetirilməsi tələb olunduqda anlaşıla bilər.
Stress testi, məşq zamanı ürək və damar sistemini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu iki ümumi suallara cavab verməyə kömək edir: 1) QİÇS yalnız ürəyin məşqlə vurulduğu zaman aydın olurmu? 2) Əgər əsas ürək xəstəliyi varsa, nə qədər şiddətli olur?
Stress Testi necə həyata keçirilir?
Birincisi, göğsünüzə bağlı bir EKQ maşınına (tel) çıxacaqsınız və kolunuza bir təzyiq manşeti qoyulur. Sizin qanınızdakı oksigen miqdarını ölçmək üçün barmaqlarınıza paltar kimi bir sensör yerləşdirilə bilər. Bəzi EKQ əldə edildikdən sonra, bir treadmill üzərində gəzinti və ya stasionar bir velosiped pedallaşdırılması ilə, aşağı səviyyədə məşq yerinə yetirmək istənəcəklər. Məşq "dərəcələndirilir" - yəni hər üç dəqiqədə məşq səviyyəsi yüksəlir. Tədqiqatın hər bir "mərhələsində", nəbziniz, qan təzyiqi və EKQ siz yaşaya biləcək hər hansı bir əlamətlə birlikdə qeyd olunur.
"Mükəmməl" stress testi ilə , yorğunluğa görə daha uzun müddət saxlaya bilmədiyinizə və ya daha çox məşqlərə mane olan simptomlar ( sinə ağrısı , nəfəs darlığı və ya baş ağrısı) yaşana qədər və ya dəyişikliklərə qədər, məşq səviyyəsi tədricən artır EKQinizdə ürək problemi var.
Maksimal stres testləri, hədəf CAD-nin hər hansı bir sübutunu axtarmaq üçün edilərkən həyata keçirilməlidir.
Bir "submaximal" stress testi ilə yalnız əvvəlcədən müəyyən edilmiş bir məşq səviyyəsinə çatana qədər istifadə edəcəyin. Submaximal testlər, müəyyən bir məşq səviyyəsinin təhlükəsiz şəkildə həyata keçiriləcəyini ölçmək üçün bilinən CAD ilə xəstələrdə istifadə olunur. Bu cür testlər həkimə faydalıdır və CAD-lə bağlı olan şəxsin nə dərəcədə istifadə etməsini tövsiyə edir.
Testdən sonra hər hansı bir simptom yoxdan və nəbzinizə qədər, qan təzyiqi və EKQ başlanğıcınadək qədər izləniləcəkdir.
Ürək xəstəliyi hansı növ Stress Testi kömək edə bilər?
Stress testi əsasən CAD-nin diaqnozunda istifadə olunur ki, bu da koronar arteriyalarda , ürək əzələsinə qan təmin edən arteriyalarda tıxanma meydana gətirir. Qismən tıxanma varsa, bu qismən tıxanma ilə təmin edilən ürək əzələsi istirahət vəziyyətində lazım olan bütün qanları əldə edə bilər. Lakin bu qismən tıxanma ilə məşğul olan şəxs arteriya ürək əzələlərinin lazım olan yüksək səviyyədə yerinə yetirilməsi üçün lazım olan bütün qanı təmin edə bilməz.
Ürək əzələsinin bir hissəsi qəflətən kifayət qədər qan axını almadıqda, oksigen açmış olur və ya iskemik olur .
İskemik ürək əzələsi tez-tez sinə narahatlığı (" angina " adlı bir simptom) və EKQ üzərində xarakterik dəyişikliklərə səbəb olur. Əməliyyat da ürək ritmində və ya qan təzyiqində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ürəyi məşqlə "vurğulayaraq" стресс testi, koronar arteriyalarda qismən tıxanmaların səbəb olduğu anormalliklər gətirə bilər - əksər hallarda istirahətdə tamamilə qeyri-bərabər olan anormallıqlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, stres testi ancaq obstruktiv CAD adlanan qismən blokajlar meydana gətirən Qİ-ni tanımağa kömək edə bilər. CAD tez-tez arteriyalarda obstruksiyaya səbəb olmayan plakatlar istehsal edir və bu qeyri-obstruktiv lövhələr arteriya kəskin bir maneə meydana gətirən, tez-tez miyokard infarktusuna (infarkt dövriyyəsi ) səbəb olan kəskin qan pıhtının meydana gəlməsinə səbəb olur ).
Beləliklə, yenə CAD-yə malik olduqda "normal" stres testinə sahib olmaq mümkündür.
Egzersiz adrenalin səviyyəsini artırdığından, stres testləri adrenalin səviyyəsinin artırıldığı zaman baş verən meylli müəyyən kardiyak aritmiyaların təyin olunmasında faydalı ola bilər.
Stress testləri ürək xəstəliyi olan xəstələrin "funksional qabiliyyətini" ölçməkdə də faydalıdır. Bir xəstənin CAD olduğu təqdirdə, stres testi qismən tıxacların əhəmiyyətini qiymətləndirməyə kömək edə bilər. İskemi əlamətləri aşağı səviyyədə baş verərsə, tıxaclar çox əhəmiyyətli ola bilər. Ancaq əgər iskemi meydana gəlməzsə və ya yalnız çox yüksək səviyyədə məşq olunarsa, tıxaclar daha az əhəmiyyətli ola bilər.
Periodik stress testlərinin aparılması da konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrin gedişini izləmək üçün faydalı ola bilər. Ehtiyac edici məşqlərin ən yüksək səviyyəsinin vaxt keçdikcə pisləşməsi halında, ya əsas ürək xəstəliyi pisləşə bilər və ya xəstənin tibbi müalicəsinin yenidən tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilər.
Stress testləri ilə istifadə edilən dəyişikliklər
CAD testində stress testinin dəqiqliyi stress testi ilə birlikdə nüvə perfuziya tədqiqatı aparmaqla çoxalır . Tallium adlanan radioaktiv maddə (və ya sestamibi və ya kardiolit adlanan bənzər maddə) məşq zamanı damarına enjekte edilir. Thalyum, qan axını yaxşı olan qəlbin hissələrində toplanır. Ürək şəkilləri talyumun radioaktivliyini təsvir edən xüsusi bir kamera ilə çəkilir. Bu şəkillərdən, yaxşı qan axını olmayan (koronar arteriyalarda tıxanma səbəbindən) ürək hissəsi müəyyən edilə bilər. Tallium tədqiqatı QİQ diaqnozunda həyata keçirilmə işinin dəqiqliyini böyük ölçüdə artırır. Taliumdan alınan xəstənin miqdarı bir göğüs röntgeninden daha azdır.
Echocardiograms bəzən stress testləri ilə birlikdə istifadə olunur. Bir yankı testi istirahətdə, sonra isə məşq zamanı, məşq zamanı ürək əzələsinin funksiyasında dəyişikliklər axtarır. Əməliyyat zamanı əzələ funksiyasının pozulması koronar arter xəstəliyinə səbəb ola bilər.
Bəzi hallarda xəstələr fiziki məhdudiyyətlərə görə məşq edə bilmirlər. Persantin və dobutamin preparatları bu hallarda məşqlərin ürəyinə təsiri simulyasiya etmək üçün istifadə edilə bilər.
Məhdudiyyətlər
Bəzi xəstələrdə EKQ dəyişiklikləri iskemi səbəbindən hətta CAD olmadığı təqdirdə də baş verə bilər. (Başqa sözlə, "yanlış pozitiv" stres testləri qeyri-adi deyildir). Digər xəstələrdə CAD-nin iştirakı olmadan əhəmiyyətli EKQ dəyişiklikləri görülmür. (Belə ki, "yanlış mənfi" stress testləri görülə bilər.) Yanlış pozitiv və yanlış mənfi tədqiqatlar bir çox xəstələrdə stress testinin faydalılığını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra bilər. Stress testinə nüvə perfüzyon tədqiqatını əlavə edərək, bu məhdudiyyət minimuma endirilir və stress testinin diaqnostik qabiliyyəti çox yaxşılaşdırılır.
Risklər
Stress testi olduqca təhlükəsiz olduğunu sübut etdi. Sürətli gəzinti və ya təpəyə doğru gedərkən eyni dərəcədə risk yaradır. Bu cür stresdən qaynaqlanan iskemi, miyokard infarktı və ya çox ciddi ürək ritminin pozulmasına gətirib çıxara bilər, praktikada bu hadisə nadir hallarda olur. Bundan əlavə, bu ciddi hadisələr stress testi zamanı baş verdikdə, dərhal onlarla məşğul ola biləcək təlim keçmiş tibb işçilərinin iştirakı ilə baş verir.
> Mənbələr:
Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Xroniki stabil anginalı xəstələrin idarə olunması üçün ACC / AHA 2002 təlimatı.