Ürəyin Nüvə Perfüzyon Testi
Bir neçə qeyri-invaziv test koronar arter xəstəliyin (CAD) qiymətləndirilməsində faydalıdır. Ən faydalı olanlar arasında, ya talyum ya da Cardiolyte ilə edilən ürək taramalarıdır.
Thallium-201 və technetium-99m sestamibi (Cardiolyte), koronar arteriyalarda tıxanma axtaran "nüvə perfüzyon tədqiqatları" adlanan testlərdə istifadə olunan iki radioaktiv maddədir.
Ümumiyyətlə ürək stress testində , ümumiyyətlə, ürəyin bir obrazı ürək əzələlərinin müxtəlif bölgələrinə necə qan axdığını göstərir. Bir koronar arteriya CAD ilə əlaqədar qismən və ya tamamilə maneə törədildiyi təqdirdə, xəstə arteriya tərəfindən gətirilən əzələ qaranlıq bir nöqtə şəklində - qan axınının azaldılması və ya olmaması sahəsi kimi görünəcəkdir.
Thallium və Sestamibi nədir?
Thallium və kardiolit kardiyak görüntüləmə tədqiqatlarında uzun illər istifadə edilmiş radioaktiv maddələrdir. Qan dövranına enjekte edildikdə bu maddələr ürək əzələ hüceyrələri də daxil olmaqla müəyyən hüceyrələrə bənzəyir. Radyoaktiviyi aşkar edən xüsusi bir görüntüləmə kamerası, daha sonra talyum ya da Cardiolyte yığan ürək əzələlərinin bir görünüşünü yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.
Lakin, talyum və Cardiolyte yalnız yaxşı qan axını olan ürək əzələ hissələrinə qoşun.
Koronar arteriyalardan biri blokadalansa və ya qismən məhdudlaşsa, nisbətən az radioaktivlik bu maneə verilmiş arteriya ilə təmin edilən əzələlərə çatır.
Nüvə Perfüzyon Araşdırmaları necə həyata keçirilir?
Stress testi zamanı talyum ya da kardiolit maksimal istifadə nöqtəsində bir damara enjekte edilir.
Radioaktiv maddə daha sonra həmin kas tərəfindən alınan qan axınına nisbətlə ürək əzələsi boyunca özünü yayır. Normal qan axını alan kardiak əzələ, aterosklerotik lövhə tərəfindən maneə törədilən kardiyak kasdan daha çox miqdarda talyum / kardiolit toplayır.
Thallium / Cardiolyte testi stress testinə ehtiyacı olan, lakin istifadə edə bilməyən xəstələrdə də istifadə edilə bilər. Bu hallarda, adenosin məşqləri simulyasiya etmək üçün bir damara enjekte edilir. (Adenozin, qan axını ürək əzələsinə, egzama oxşar bir şəkildə bölüşdürməyə səbəb olur - qismən tıxanma olan ərazilər adenozin enjeksiyasından bir neçə dəqiqə ərzində nisbətən aşağı qan axını ala bilərlər.)
Ürəyin bir görüntüsü, sonra talyum / Kardiolitin yayılmış radioaktivliyini "görməyə" imkan verən bir kamera tərəfindən ediləcək. Bu şəkillərdən normal qan axını qəbul etməyən ürəyin hər hansı bir hissəsi (koronar damarların tıkanması səbəbindən) "qaranlıq ləkələr" kimi təsbit edilə bilər.
Nüvə Perfüzyon Araşdırmaları nə üçün yaxşıdır?
Tallium və ya Kardiolit perfüzyon görüntüləmələrindən istifadə obstruktiv CAD-nin diaqnostikasında stress testinin dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Normal bir talyum / Kardiolit testi, koroner arteriyalarda əhəmiyyətli bir tıxanma olmadığının göstəricisidir.
Digər tərəfdən, anormal perfüzyon taramaları olan xəstələr çox əhəmiyyətli tıxanma ehtimalına sahibdirlər.
Nüvə perfüzyon tədqiqatları üç ümumi vəziyyətdə istifadə olunur. Birincisi, koronar arteriyalarda sabit tıxanmalara görə sabit anginaya malik olduqdan şübhələnən xəstələrdə faydalıdırlar.
İkincisi, bu işlər stabil olmayan angina və ya qeyri-ST seqment miyokard infarktı (NSTEMI) üçün tibbi cəhətdən (yəni qeyri-invaziv) müalicə olunan və stabilləşdirən xəstələrdə istifadə olunur. Əgər onların talyum / Cardiolyte testlərində əhəmiyyətli qalıq qəfəsləri görülməzsə, yalnız tibbi müalicə ilə davam etmək təhlükəsizdir.
Əks təqdirdə, angioplastika və stentləmə , yaxud baypas əməliyyatı üçün nəzərə alınmalıdır.
Üçüncüsü, bu tədqiqatlar ürək əzələlərinin koronar arteriya içərisində ağır bir tıxanma öhdəliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Əgər ürək əzələsi talyum / Cardiolyte ilə hər hansı bir dərəcədə "işıqlandırırsa", hələ də qismən canlıdır - arteriyanın stentlənməsi və ya atılması ürəyin funksiyasını yaxşılaşdırmaq olar. Əks təqdirdə, revaskülarizasiya prosedurasının bir çox fayda təmin etməsi gözlənilmir.
Nüvə Perfüzyon Taramaları Riskləri hansılardır?
Bu qeyri-invaziv işlər olduqca təhlükəsizdir. Onların yeganə dezavantajı az miqdarda radiasiya istifadə olunur. Xəstə qəbul edən radiasiya səviyyəsi yalnız az zərər vermə riskini meydana gətirir və müvafiq seçilmiş xəstələr üçün fayda potensialı bu kiçik riskdən daha ağırdır.
Mənbələr:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Stabil olmayan angina / ST-yüksəliş miyokard infarktı olan xəstələrin idarə olunması üçün ACC / AHA 2007 qaydaları: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatına dair İşçi Qüvvələrinin hesabatı (İdarəetmə üzrə 2002 Qaydaları Stabil olmayan Angina / ST-Elevation Miyokard İnfarktüslü xəstələrin): Amerikan Təcili Həkimlər Kolleci, Amerikan Kolleci və ya Həkimləri, Akademik Təcili Tibb Təşkilatı, Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi ilə əməkdaşlıqda inkişaf etdirildi. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Koroner arter xəstəliyi və sol ventrikulyar disfunksiyalı xəstələrdə miyokardiyaya davamlılıq testi və revaskülarizasiyanın prognozun təsirləri: bir meta-analiz. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.