Anjiyoplastika, həmçinin "perkutan transluminal koronar angioplastika" və ya PTCA - arteriyaların içərisində, ən çox koronar arteriyalarda tıxacları aradan qaldırmaq üçün kateterizasiya prosedurudur .
Anjiyoplastika, aterosklerotik lövhə sahəsindəki arteriya içərisində kiçik bir balon şişkinliyi ilə işləyir, lövhə düzəldilir və arteriya içərisində stenozu (tıxanma) azaldır.
Demək olar ki, hər bir halda angioplastika stentin yerləşdirilməsi ilə müşayiət olunur.
Anjiyoplastiya necə aparılır?
Angioplastika aparmaq üçün həkim bir kateteri (uzun, nazik, çevik bir boru) istifadə edərək, ona əlavə edilmiş bir balon balonu verir. Kateter, tıxanma istehsal edən lövhə keçir və balon təzyiq altında şişirilir. Balonun genişlənməsi arteriya divarına qarşı lövhəni sıxır. Balon çökən və qaldırıldığı zaman, lövhə ən az qismən sıxılmışdır və tıxanma azalır.
Anjiyoplastika tək başına bir prosedur olaraq icra edilərkən, bu gün bir anesteziya angioplasti bir koronar arteriya yerinə yetirildikdə də yerləşdirilir. Stent, lövhənin sıxışdırılmasını təmin etmək məqsədilə, angioplastika sahəsindəki arteriyanın divarını dəstəkləyən genişlənən "iskele" dir. Çökmüş stent, yerləşdirilməmişdən əvvəl balon üzərində yerləşdirilir.
Sonra, balon şişirildikdə, lövhə sıxılır və stent eyni zamanda genişlənir. Balon daha sonra deflated və qaldırıldığı zaman, stent yerində qalır, lövhə sıxılmış və arteriyanı açıq tutmağa kömək edir.
Faydalı olduğunda
Anjiyoplastika sabit angina əlamətlərinin azaldılmasında olduqca effektivdir.
Belə ki, koronar arteriya angioplastikasının aparılmasının əsas səbəbi tibbi müalicə cəhdlərinə baxmayaraq qalıcı olaraq qalır ki, anginaya müalicə etməkdir. Çoxları təəccüblü görünsə də, angioplastika (bir stent əlavə olunsa belə) miyokard infarktı riskinin (ürək böhranı) azalması və ya sağalmanın yaxşılaşdırılması üçün tibbi müalicəyə nisbətən daha effektiv olmadığı göstərilir. Anjiyoplastikanın əsas səbəbi tibbi müalicə etmək cəhdlərinə baxmayaraq, davam edən stabil anginayı aradan qaldırmaqdır.
İkinci səbəbi angioplastika (və stenting) tez-tez koronar arter xəstəliyində müalicə istifadə olunur kəskin koronar sindrom (ACS) olan insanlar var. ACS-də bir koronar arterin kəskin tıxanması meydana gəldi, çünki lövhə rüptür və arteriya içində bir pıhtı meydana gəldi. ACS meydana gəldikdə, arteriya açılmadığı təqdirdə ürək böhranı çox güman. ACS zamanı mövcud sübutlar angioplastika və stentləşdirmənin ümumi ürək nəticələrinin yaxşılaşdırılmasına kömək edə biləcəyini göstərir.
Koroner arteriyalar angioplastiyanın obstruktiv aterosklerotik lövhələri müalicə etmək üçün müntəzəm istifadə edildiyi tək arteriyalar deyildir. Anjiyoplastika həmçinin beyin təmin edən karotid arteriyalara, böyrək arteriyalarına və böyrək damarlarına təzyiq edən böyrək arteriyalarına da tətbiq olunur.
Qarışıqlıqlar
Yalnız anjiyoplastiyadan sonra ən çox baş verən ağırlaşma restenozdur - sıxılmış lövhə ərazisində yeni bir tıxanma meydana gəlməsi. Restenoz, toxumanın yeni inkişafı nəticəsində yaranan nisbətən tədricən bir prosesdir - ehtimal ki, anjiyoplastiyanın özü tərəfindən damar divarında və ətrafında yaranan travmaya cavab olaraq. Restenoz xəstəliyi stentlərin, xüsusən də toxumanın böyüməsini maneə törədən dərmanlarla örtülmüş olan stenozların (DES) istifadə edilməsi ilə çox azalıb, beləliklə restenozu azaldır.
Stent dövründən əvvəl gec təkamül anjiyoplastiyası olan xəstələrin təxminən 30% -ində baş vermişdir.
Çıplak metal stentlərin istifadəsi bu riski 15% -dən aza endirmişdir və dərman preparatlarında stentlər 10% -dən az azalmışdır.
Anjioplastika / stentləşdirmə sahəsində tromboz (qan pıhtılaşması) daha az yaygın bir problemdir, ancaq daha dağıdıcıdır. Stent trombozu ani və tez-tez fəlakətli bir hadisəsidir ki, bu da adətən təsirlənmiş arteriyanın kəskin və tam maneə törətməsinə səbəb olur. Tromboz ən tez-tez anjioplastika prosedurasından (yəni günlərdən həftələrə) sonra görülür. Lakin angioplastika zamanı bir stent yerləşdirildikdə (bu gün demək olar ki, həmişə olduğu kimi), tromboz riski aşağı olduqda bir neçə aydan bir neçə ilədək davam edir. Tromboz riski, anti-trombosit dərmanlarının istifadəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır.
Anjiyoplastika zamanı baş verə biləcək digər komplikasiyalar arasında müalicə olunan qan damarı (infarkt, böyrək zədəsi və ya vuruş), kardiyak aritmiya və ya qanaxma ilə təmin olunan orqana ziyan daxildir.
Koroner arter xəstəliyi üçün bütün müalicə variantları haqqında ətraflı məlumat əldə edin.
> Mənbələr:
> Yazarlar / Task Force üzvləri, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Miyokard Revaskülarizasiyası üzrə Təlimatlar: Avropa Kardiologiya Cəmiyyəti (ESC) və Avropa Ürək-Göğüs Cerrahisi Dərnəyinin (EACTS) Miyokardiyal Revaskülarizasiyası üzrə İşçi Qrupu Avropa Perkütan Ürək-Damar Müdaxiləsi Dərnəyinin EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Davamlı iskemik ürək xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə edilməsi üzrə təlimatın ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mərkəzli yeniləməsi: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun və Amerikan Göğüs Cərrahiyyəsi Dərnəyi, Preventiv Ürək-damar xəstəlikləri Dərnəyi, Ürək-damar Anjiografi və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.