Koronar arteriya fövqəladə hallarının 3 növü
Siz və yaxud birinizin koronar arteriya xəstəliyi (CAD) varsa , ACS olaraq da adlandırılan "kəskin koronar sindrom" termini eşitmiş ola bilərsiniz. ACS kardioloqlar tərəfindən istifadə olunan nisbətən yeni bir müddətdir və bir az qarışıq ola bilər. Bununla yanaşı, CAD ilə bağlı yeni düşüncə tərzini təmsil etdiyindən, anlamaq üçün bir neçə dəqiqə çəkə bilərik.
Acute coronary syndrome kimi səslənir nə deməkdir.
Bu, koronar damarlara təsir edən təcili vəziyyətdir; təcili vəziyyətdədir. Bu bir adamın CAD'sinin birdən stabil olmadığı və həmişə daim ürək zərərinin baş verdiyini və ya hər zaman baş verə biləcəyini göstərir.
ACS nədir?
ASC bir qan laxtası ani bir aterosklerotik plakın kəskin yırtılmasına bağlı olaraq birdən-birə koronar arteriya meydana gəldiyi zaman meydana gəlir. Lövhənin qırılması istənilən vaxt baş verə bilər, tez-tez xəbərdarlıq edilmədən tamamilə baş verə bilər. Qan laxta arteriyanın qismən və ya tamamilə tıxanmasına gətirib çıxara bilər, ya da arteriya tərəfindən verilmiş ürək əzələini dərhal təhlükə ilə yerləşdirir.
Hər hansı bir koronar arteriya lövhə kardiologiyaya bağlı kateterizasiya zamanı kardiolog tərəfindən məhdudlaşdırılan kiçik lövhələrə məruz qalır. Ona görə də tez-tez CAD-yə deyildikdən bir az sonra " miyokard infarktı" (MI və ya ürək böhranı) olan insanları eşidəcəksiniz.
ACS simptomları
ACS simptomları stabil anginasiyaya bənzəyir, lakin tez-tez daha sıx, tez-tez və davamlıdır. ACS-in sinə narahatlığı tez-tez tərləmə, başgicəllənmə, ürəkbulanma, həddindən artıq narahatlıq kimi digər narahatlıq əlamətləri ilə müşayiət olunur və tez-tez "gözlənilməz qiyamət hissi" kimi təsvir olunur. Sinə ağrısı nitrogliserin tərəfindən tutulmasına səbəb ola bilər (ümumiyyətlə stabil anginayı aradan qaldırır).
Digər tərəfdən, ACS olan bəzi insanlar yalnız müalicə simptomlarına malik olacaqlar, hətta ən azı başlanğıcda heç bir simptomları görməməlidirlər.
Təəssüf ki, ACS-dən tez-tez ortaya çıxan daimi ürək zərərləri, erkən və ya sonra, simptomlar meydana gətirər.
ACS növləri
Kardioloqlar ACS'yi üç ayrı klinik nümunəyə bölürlər. Onlardan ikisi müxtəlif MI formalarını təmsil edir, biri isə "qeyri-sabit angina" adlanan xüsusilə ağır bir angina formasıdır. Üçü də koronar damarlarda kəskin qan tökülmələrinə səbəb olur.
Qan laxtası kifayət qədər böyükdür və yalnız bir neçə dəqiqədən çox davam edərsə, bəzi ürək əzələ hüceyrələri ölməyə başlayır. Ürək əzələsinin ölməsi MI-yə aiddir. ACS tərəfindən istehsal edilə bilən iki növ MI.
- EKQ- də "ST seqmenti" "yüksəlmiş" olduğu üçün ST-Elevation miyokard infarktı (STEMI) adlandırılır, çünki koronar arter tamamilə maneə törədildikdə baş verir, belə ki arteriya tərəfindən verilmiş ürək əzələlərinin böyük bir hissəsi ölməyə başlayır Bir STEMI ACS ən ağır formasıdır.
- Qeyri-ST-Elevation miyokard infarktı (NSTEMI) , "ST seqmenti" yüksək deyildirsə, koronar arteriya tıxanma "yalnız" qisməndir. Tənəffüs çatışmazlığı xəstə arteriya tərəfindən təmin edilən bəzi ürək əzələ hüceyrələrinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, lakin zərər STEMI-dən daha az genişlənməyə meyllidir. NSTEMİ ilə bir problem isə, qeyri-bərabər müalicə ilə blokajın tamamlana biləcəyini və NSTEMI'nin bir STEMI halına gələcəyidir.
- Bəzən ACS kifayət qədər böyük olmayan bir qan laxtası istehsal edir. ya da daimi bir əzələ zədələnməməsi üçün kifayət qədər davam etməz. (Bədənin qoruyucu mexanizmləri qan damarlarının içində yaranan qan tökülmələrini aradan qaldırmağa çalışır). ACS hələ ürək əzələlərinin ölməsinə səbəb olmadan simptomlar istehsal edərkən qeyri-sabit angina adlanır. Stabil olmayan angina xəstələri NSTEMI ya da STEMI-ə gedərək yüksək riskə sahibdirlər.
Hem NSTEMI hem de qeyri-sabit angina "tam olmayan" ürək hücumları hesab edilə bilər. ACS-in bu iki forması bir STEMI-ə gedəcəkləri ehtimalını azaltmaq üçün aqressiv tibbi idarəetməyə ehtiyac duyur - kardioloqlar tez-tez "tamamlanmış" MI deyirlər.
ACS-də sağ diaqnozun edilməsi
Xülasə edək ki, qan qıcıqlığı bir koronar arteriya meydana gəldiyi zaman, geniş bir ürək əzələsi ziyanı meydana gəldiyi təqdirdə bir STEMI diaqnozu qoyulur. "Kiçik" bir ürək əzələsi zədələnməsinə səbəb olarsa, bir NSTEMI diaqnozu qoyulur. Heç bir ölçülə bilən ürək əzələsi zədələnməsə, qeyri-sabit angina diaqnoz qoyulur.
ACS'iniz varsa, adətən simptomlar, fiziki müayinə, tibbi tarix və kardiyak risk faktorları dərhal diaqnozdan şübhələnmək üçün doktoru dərhal idarə edəcək. Bu nöqtədən, o, tez bir zamanda EKQ-ni araşdırır və kardiyak fermentlərinizi ölçür. Kardiyak fermentlər ürək əzələsi hüceyrələrinin ölməsi ilə qan dövranına buraxılır, beləliklə kardiyak fermentlərdə bir yüksəlmə ürək hüceyrəsinin zədələnməsinin meydana gəldiyini bildirir.
Beləliklə: EKQ-nin görünüşü (yəni ST seqmentlərində "yüksəlmə" varlığı və ya olmaması) STEMI və NSTEMI arasında fərq qoyacaqdır. Yüksək kardiyak fermentlərin olması və ya olmaması NSTEMİ ilə qeyri-sabit anqina arasında fərq olacaq.
ACS-nin əhəmiyyəti
ACS-in üç növü bir koronar arteriya içərisində lövhə pozulması zamanı baş verə biləcək klinik şərtlərin spektrini əks etdirir. Əslində, əslində STEMI, NSSTEMI və qeyri-sabit anginadan ayırd edən dəqiq bir xətt yoxdur. Kardioloqlar bir STEMI və NSTEMI arasında və ya bir NSTEMI ilə qeyri-sabit angina arasında xətt çəkirsə, nisbətən qərəzsiz bir qərardır. Həqiqətən, bu üç tip ACS-nin anlayışları illər ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, biliklərimiz - xüsusilə EKQ-ları şərh etmək və ürək hüceyrə zərbəsini enzim testləri ilə müəyyən etmək qabiliyyəti yaxşılaşmışdır.
Əhəmiyyətli olanı ACS hər bir halda (necə təsnif edilirsə də) tibbi bir təcil və təcili tibbi yardım iki şey yerinə yetirmək üçün tələb edir: 1) ürək əzələ zədələnməsi məhdudlaşdırmaq üçün qan pıhtısı ilə acutely həyata keçirilməsi koronar arteriya və 2) lövhənin - özünü qeyri-sabit və qırılmağa meylli olduğu ehtimalı məhdudlaşdırmaq üçün - yenidən yıxılacaq.
> Mənbələr
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Qeyri-St-Elevasyonlu Kəskin Koronar Sendromlu Xəstələrin İdarə Edilməsi üçün 2014 AHA / ACC Təlimatı: İcra Özeti: Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyi Təcrübə Təlimatına dair Hesabat. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Amerika Kardiyoloji Kolleci / Amerikan Ürək Dərnəyi St-Elevation Miyokard İnfarktüslü Xəstələrin İdarəetmə Təlimatları: Fövqəladə Bölmə Təcrübəsi üçün Təsirlər. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.