Koronar damarlar miyokarda qan təmin edən qan damarlarıdır (ürək əzələsi). Ürək əzələsi oksigen və qida üçün çox yüksək bir tələbə malikdir və buna görə də çox etibarlı, davamlı qan tələb edir. Bu, davamlı işləməlidir (bədənin digər əzələlərindən fərqli olaraq, istirahətdədir). Koroner arteriyalar ürəyin düzgün işləməsi üçün lazım olan davamlı qan tədarükünü təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Əgər koronar arteriyaların içərisindən qan axını qismən bağlansa, ürək əzələsi iskemik ola bilər (oxygen-starved), tez-tez anginiya və kas funksiyası bir damla çıxaran bir vəziyyət (zəiflik və dispne ilə ifadə ). Qan axınının tamamilə maneə törədildiyi halda, bağlanmış arteriya tərəfindən verilən ürək əzələsi infarkt və ya hüceyrə ölümünə səbəb ola bilər. Buna miyokard enfarktüsü və ya infarkt hücumu deyilir .
Koroner arteriyaların anatomiyası
Ürəyin aorta qapağının kənarında olan aortadan (bədənin əsas arteriyasından) yaranan iki əsas koronar arteriya, sağ koronar arteriya (RC) və sol əsas (LM) koronar arteriya.
LM arteri tez iki böyük arteriyaya - sol anterior descending arteriya (LAD) və sirkumfleks arteriyaya (Cx) bölünür. Bundan sonra ürək əzələsinin özü bu üç əsas koronar damarlardan biri ilə təmin olunur: LAD, Cx və RC. Şəkil (yuxarıda) RC və LAD damarlarını göstərir.
(Cx arteriyası ürəyin arxasında bir göbək kimi kölgə ilə təsvir edilir.)
RC arteri rəqəmin sol tərəfində göstərilir, ürəyin kənarından kənarlaşır. RC-nin uzun səthi, bu şəkildə ürəyin çox ucuna (apeks) doğru gedən arteriya aşağı arteriya (PDA) adlanır.
Çoxu (təxminən 75%) PDA bu şəkildəki kimi RC-dən çıxır. Bu, "sağ dominant" deyilir. Lakin PDA 25% -də "sol dominant" adlanan Cx arteriyasından yaranır. Bu fərq (məsələn, RC-də) bir blokajdan sağ üstünlüklü bir ürək, sol hakim qəlbdən daha çox zərər görəcək.
RC arteriyası və şöbələri hüceyrə atriumunun, sağ ventrikülün, sinus noduun və çoxlu sayda AV nodunu qan təmin edir.
Şəkilə qayıdan LAD və onun bir çox filialı ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarıya doğru əyərək göstərilir. LAD, sol atrium və sol ventrikülün əsas hissələrini - ürəyin əsas nasos kamerasını təmin edir. Belə ki, LAD-da tıxanma nəticəsində meydana gələn ürək böhranı demək olar ki, həmişə ciddi ziyan çəkir. LAD-da koroner arter plakaları tez-tez kardioloqlar tərəfindən "dul qadınlar" kimi istinad edilir.
Kalp krizi zamanı ürək əzələsinə verilən ziyanın əhəmiyyəti yalnız arteriyanın təsirinə deyil, arteriya içərisində tıxanma yerinə də bağlıdır. Arteriyanın qalxmasına yaxın bir tıxanma ehtimal ki arteriya və ya onun kiçik şöbələrindən birində daha çox tıxanmadan daha çox zərər görər.
Ürək çatışmazlığı baş verərsə, daimi zədələnmə tez-tez dərhal tibbi müalicə alaraq qarşısını ala bilər, çünki bir neçə strategiya məhdudlaşdırılmış koronar arteriya açmaq üçün mövcuddur.
Mənbələr:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomik və klinik xüsusiyyətlər, fərdi xəstələr üçün koronar arter bypass əməliyyatı və perkutan koronar müdaxilələr arasında qərar qəbuletmə aparmaq üçün: SYNTAX skorunun inkişafı və qiymətləndirilməsi II. Lancet 2013; 381: 639.
Müəlliflər / Task Force üzvləri, Windecker S, Kolh P və digərləri. 2014 ESC / EACTS Miyokardiyal revaskülarizasiyaya dair təlimatlar: Avropa Kardiologiya Cəmiyyəti (ESC) və Avropa Kardiyo-Torasik Cərrahiyyə Dərnəyi (EACTS) Miyokard Revaskülarizasiyası üzrə İşçi Qrupu Avropa Perkütan Ürək-Damar Müdaxiləsi Assosiasiyasının EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.