Nədir, nə üçün vacibdir
Atrioventriküler (AV) node ürəyin elektrik sisteminin əsas hissəsidir. Kalbin elektriksiz impulsunun atriyadan ventriküllərə keçməsini nəzarət edir.
AV nodu nədir?
AV nodu atriyal septumun sağ tərəfində, atriyin qovşağında və ventriküllərdə yerləşən ürək mərkəzinin yaxınlığında yerləşən ixtisaslaşdırılmış hüceyrələrin (təxminən 3 ilə 5 mm diametri) kiçik bir "düyməsini" təşkil edir.
Onun işi ürəyin elektriksiz siqnalına cavab olaraq atriumun və ventrikülün daralmasını əlaqələndirməkdir.
AV nodu nədir?
AV nodu, ürəyin elektriksel siqnalının atriumdan ventriküllərə keçidini nəzarət edir.
Sinus nodu tərəfindən elektrik impulsunun yaranması ilə atriyaya yayılır və atraya döymək olur. AV nodu daha sonra elektrik impulsunu "toplayır" və qısa bir gecikmədən sonra ventriküllərə keçməyə imkan verir.
AV nodunun klinik əhəmiyyəti
Normal bir AV nodu ürəyin səmərəli işləməsi üçün vacibdir. AV nodu səbəb olduğu elektrik impulsunda qısa gecikmə kardiyak funksiyanı optimallaşdırır. Bu gecikmə atriyanı məğlub etməyə imkan verir, belə ki ventrikulların özləri başlamazdan əvvəl ventriküllər tamamilə qanla dolacaq.
Bundan əlavə, ürəyin elektrik sisteminin digər hissələrindən fərqli olaraq, AV nodu daha çox elektrik impulsları ilə stimullaşdırılır, elektrik enerjisi daha yavaş olur.
Bu funksiya - "azaldıcı ötürülmə" adlanır - AV nodu dəqiqədə yüzlərlə elektrik impulsları tərəfindən bombalanan atrial fibrilasiyaya (məsələn) çox vacibdir. Azaldıq ötürülmə bu impulsların əksəriyyətini ventriküllərə çatmağına mane olur və ürək dərəcəsini təhlükəli olaraq yüksəlməyə davam edir.
AV nodu zəngin olaraq vagus sinirindən təmin edilir. Vagus sinir tonunun artması (məsələn, Valsalva manevrası ilə nəticələnə bilər) AV nodu vasitəsilə elektrik impulsunun ötürülməsini gecikdirə bilər. Bu manevr bir çox növ supraventrikulyar taxikardiyanın (SVT) dayandırılmasında faydalıdır.
Bəzi insanlar AV nodu vasitəsilə iki fərqli elektrik yolları ilə anadan olurlar ki, bunlar AV nodal reentrant taxikardiya və ya AVNRT adlı aritmiyaya meylli ola bilər. Burada AVNRT haqqında oxuya bilərsiniz .
AV nodusunun xəstəliyi, gecikmə, ya da qismən və ya tam bloka səbəb ola bilər ki, atrardan ventriküllərə elektrik impulslarının ötürülməsində - " ürək bloku " kimi tanınan bir vəziyyətdir.
AV nodu vasitəsilə ötürülmənin gecikməsi EKQ-da artan "PR intervalı" kimi görünür (PR intervalı atrial kontraksiyon və ventriküler kontraksiyon arasında zaman ölçür.) AV nodal keçirmədə gecikmə ilə yaranan uzun PR intervalı, "birinci dərəcə AV blok" adlanır. Birinci dərəcə AV blok nadir hallarda əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətlidir.
AV nodal ötürülməsi kifayət qədər yavaşsa, ürək bloku ola bilər. "İkinci dərəcə AV blok" ilə bəzi impulslar ventriküllərə çatmaqdan məhrumdur. "Üçüncü dərəcə AV blok" ilə bütün impulslar bloklanır.
Bəzən AV nodal bloku şiddətli bradikardiya çıxarmaq üçün kifayət qədər əhəmiyyətlidir və bir pacemakerin yerləşdirilməsi tələb oluna bilər. AV nodal disfunksiyanın səbəb olduğu ürək bloku, adətən, narkotik maddələrlə ( beta blokerlər və ya kalsium kanal blokerləri kimi ) və ya vagal verve tonunu (ürəkbulanma və qusma kimi) artıran və demək olar ki, həmişə bir pacemaker müraciət etmək.
Lakin AV nodal blokunun bir səbəbi daimi pacemaker, yəni miyokard infarktı (ürək böhranı) tələb edə bilər. AV nodu, AV nodal arteriyasından qan tədarükünü qəbul edir, bu insanların 90% -ində sağ koronar arteriyanın bir filialıdır.
Ürək çatışmazlığı səbəbindən AV nodal bloku ən çox sağ koronar arteriya ürək hücumları ilə görülür. Xoşbəxtlikdən, hətta belə hallarda AV nodu tez-tez bir neçə gün ərzində kifayət qədər bir pacemaker etmək üçün kifayət qədər bərpa edir.
Mənbələr:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA və digərləri. ACC / AHA / HRS 2008 Kardiyak Ritm Anormalliklerinin Ayağa əsaslanan Tedavisi üçün Təlimatlar: Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatına dair İşçi Qrupunun (ACC / AHA / NASPE 2002 İmplantlaşdırma Təlimatının Yenilənməsi üzrə Yazı Komitəsi) hesabatı Cardiac Pacemakers və Antiarrhythmia Cihazları): Toraks Cərrahiyyə və Cərrahlar Dərnəyi ilə əməkdaşlıqda inkişaf etmişdir. Circulation 2008; 117: e350.