Angina müalicəsi üçün kalsium kanal blokerləri

Kalsium kanal blokerləri angina , hipertenziya , supraventrikulyar taxikardiyahipertrofik kardiyomiyopatiya daxil olmaqla, bir neçə ürək-damar probleminin müalicəsi üçün istifadə edilən böyük bir dərman sinfidir.

Baxış

Kalsium kanal blokerləri kalsiumun ürək əzələsi hüceyrələrinə daxil olmasını və qan damarlarını sərtləşdirməyə səbəb olan düz kas hüceyrələrinə mane olur.

Kalsium axını azaldıqca, kalsium kanal blokerləri bu əzələ hüceyrələrini "rahatla" etsin. Bu rahat təsiri qan damarlarının genişlənməsinə və ürək əzələsinin azaldılması gücünə səbəb olur.

Bəzi kalsium kanal blokerləri də sinus nodu və eşitməkdə olan elektrik impulsunun AV nodu vasitəsilə ötürülməsi dərəcəsini yavaşlatır. Bu təsirlər bəzi aritmiyaların müalicəsində kalsium blokerlərinin faydalı olduğunu göstərir.

Kalsium blokerlərinin bütün təsirləri (qan damarının dilatasiyası, ürək əzələsində büzülmə azalması və daha yavaş ürək dərəcəsi) ürək əzələsinin tələb etdiyi oksigen miqdarını azaldır.

Ürəyin istifadə etdiyi oksigen miqdarının azaldılması, ürəyin koroner arteriyalardan qan axını bir aterosklerotik plak tərəfindən qismən bloklandığında belə iskemi inkişaf etmədən ürəyin daha uzun müddət çalışmasına imkan verir. Stabil anginalı xəstələrdə kalsium blokerləri ümumiyyətlə angina meydana gəlmədən əvvəl həyata keçirilə bilən məşq miqdarını artırır.

Kalsium blokerləri, xüsusilə koronar arteriyaların spazmını qarşısını ala biləcəkləri üçün Prinzmetal anjina (koronar arteriya spazmı) olan xəstələrdə faydalı ola bilər.

Türləri

Bazarda bir neçə kalsium bloker var və onlar hamısı eyni deyil. Geniş istifadə olunan kalsium blokerlərinin üç növü vardır:

1) Dihidropiradinlər .

Nifedipin (Procardia, Adalat), nikardipin (Cardene), felodipin (Plendil) və amlodipin (Norvasc) preparatları dihidropiridinlərdir. Bu preparatlar qan damarlarının əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsinə və ürək əzələsi və ürək dərəcəsinə nisbətən az təsir göstərir. Hipertoniyanın müalicəsi üçün ən çox faydalıdırlar.

2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ürək əzələsinə təsir edir və ürək dərəcəsini yavaşlatmaqda xüsusilə təsirlidir, lakin qan damarlarına az təsir göstərir. Hipertenziya üçün çox faydalı deyil anginiya və ürək aritmi üçün çox yaxşıdır.

3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) həm ürək əzələlərinə, həm də qan damarlarına təvazökar təsir göstərir. Digər kalsium blokerlərindən daha yaxşı tolere edilməsinə meyllidir

İstifadəsi

Angina müalicəsi

Bütün kalsium blokerləri angina müalicəsi üçün istifadə edilmişdir. Lakin, ən çox istifadə olunan kalsium blokerləri diltiazem və verapamil, amlodipin və ya felodipinin daha uzun fəaliyyət göstərən formalarıdır.

Nifedipin, xüsusən də qısamüddətli formaları, ancaq angina xəstələrində, bu dərman vasitəsi ilə çıxarılan qan damarının genişlənməsinin adrenalində artması, daha sürətli bir ürək sürətinin artmasına səbəb olması və nəticədə ürək oksigen tələblərinin artması kardiyak iskemi inkişaf şansını artıra bilər).

Ümumiyyətlə, kalsium blokerləri anginayı aradan qaldırmaq üçün faydalıdırlar, onlar beta blokerlərdən aşağı hesab olunurlar. Hazırkı tövsiyələr:

Digər ümumi istifadə

Yan təsirlər

Kalsium kanal blokerlərinin ümumi yan təsirləri arasında baş ağrısı, başgicəllənmə, yuyulma, ayaq və ayaq biləyi şişməsi daxildir. Xüsusilə Verapamil də kabızlığa səbəb olur.

Kalsium blokerləri ürək əzələsinin daralma gücünü azaltmağa meylli olduğundan, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir (əgər varsa).

Bu dərmanlar ürək sürətini daha da yavaşlatacağından bradikardiyalı insanlar üçün verapamil və diltiazemdən qaçınmaq üçün ən yaxşı üsuldur.

> Mənbələr:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 Hipertrofik Kardiyomiyopatinin Tanı və Tedavisi üçün ACCF / AHA Təlimatı: İcra xülasəsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Derneğinin Təcrübə Təlimatları üzrə Hesabatı. Sirkülasyon 2011; 124: 2761.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, ve ark. Stabil İskemik Ürək xəstəliyi olan xəstələrin diaqnozu və idarə olunması üçün 2012-ci il üçün ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Təlimatı: Amerikan Kardiologiya Fondu / Amerika Ürək Derneği vəzifəsi, Həkimlərin, Amerikan Göğüs Cərrahiyyəsi Dərnəyi, Preventiv Ürək-damar xəstəlikləri Dərnəyi, Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilə Dərnəyi və Toraks Cərrahlar Birliyi. Circulation 2012; 126: e354.

> Mania G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Arteriyel Hipertansiyon İdarəetmə Təlimatları: Avropa Hipertansiyon Cəmiyyətinin Arteriyel Hipertansiyonu və Avropa Kardiyoloji Dərnəyi (ESC) Arteriyel Hipertansiyon İdarəetmə Qrupu. J Hypertens 2013; 31: 1281.