İmplantlaşdırılan Qurğu Ürək Ritmini İzləyir, Ani Ölüm Riskini Azaltır
Implantasiya olunan defibrilator - həmçinin implantasiya olunan kardiyoverter defibrilator (ICD) adlanır - ürək ritminizi izləyən və birdən-birə qoruyucu fibrilasiya və ventriküler taşikardi kimi tanınan təhlükəli ürək aritmiyalarını inkişaf etdirmək üçün avtomatik olaraq cansıxıcı bir müalicə təmin edən cərrahiyyə-implantasiya olunmuş bir tibbi cihazdır. ICD'lər ürək həbsindən qəfil ölüm riski yüksək olduğu bilinən insanlar üçün tövsiyə olunur.
Bir ICD kimi görünür mi?
ICD-lərin çoxu kiçik, incə, batareyaya əsaslanan titanyum "generator", yəni itaətkarlığın altındakı dərinin altına yerləşdirilir və generatora əlavə edilmiş iki və ya üç "aparat" (tel) olur. Tellər yaxın qan damarlarından keçir və ürək içərisində xüsusi yerlərə yerləşdirilir.
Bu səhifədəki şəkil tipik bir ICD generatorunun ölçüsünü dörddə birinə nisbətlə müqayisə edir.
Son zamanlarda, hem jeneratör hem de potensial, hem damarlarda hem de kalpte değil, derinin altına yerleştirilmiş bir subkutan ICD geliştirilmiştir. Bu yeni, daha az invaziv ICD növü bir neçə üstünlük və standart ICD ilə müqayisədə bəzi mənfi cəhətləri var. Bu yazıda yalnız standart ICD'lere toxunur, ancaq burada cildli ICD haqqında oxuya bilərsiniz.
ICD generatoru bir batareya, kondansatör, kompüter və digər inkişaf etmiş elektronika ehtiva edir. Təpiklər ürəyin kiçik elektrik sinyallerini (ürək ritmini idarə edən siqnalları) generatora qaytarırlar, onlar davamlı təhlil edilirlər.
Təhlükəli aritmiya aşkar edildikdə, ICD dərhal onu ürəyini sürətləndirməklə və ya ürəkləri şoka salmaqla qəbul edir.
Bir ICD nədir?
Bir ICD-nin əsas işi qaraciyər taşikardiyası və ya ventrikulyar fibrilasiyanın səbəb olduğu ürəyin dayandırılması nəticəsində ani ürək ölümü qarşısını almaqdır.
Bir ICD avtomatik olaraq bu təhlükəli aritmi ani başlanğıcını aşkar edər və 10-20 saniyə ərzində avtomatik olaraq aritmiyi dayandıran və normal ürək ritminin qayıtmasına imkan verən ürəyə böyük bir elektrik boşalması (yəni şok) verəcəkdir.
ICD'lər çox təsirlidir. Düzgün implante edilmiş, yaxşı işləyən ICD bu həyatı təhlükəli aritmiyaların vaxtının 99% -dən çoxunu dayandıra bilər.
Kardiyak həbsini dayandırdıran şokların təslim olmasına əlavə olaraq, ICD'ler də pacemaker kimi fəaliyyət göstərə bilər. Pacemakers , ürək dərəcəsi çox yavaş olduqda ürəyi məğlub etmək üçün stimullaşdırmaq üçün kiçik elektrik cərəyanlarını istifadə edir. (Qeyd: subkutan ICD'lerin pacemaker aspektləri çox məhduddur - bu, bu az invaziv cihazların dezavantajlarından biridir.)
Bəzi xəstələrdə ICD-lərin pacemaker funksiyası ventrikulyar taxikardiya epizodlarını (lakin ventrikulyar fibrilasiyanı) dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər, beləliklə şok vermək lazımdır. Nəhayət, bəzi ICD-lər də ürək çatışmazlığı olanlarda simptomları yaxşılaşdıra biləcək kardiyak resenkronizasiya terapiyası (CRT) təmin edə bilər.
Bütün ICD'lər "programlanabilir "dir, yəni simsiz olaraq ICD ilə ünsiyyət quran xüsusi bir proqram qurğusu ilə həkim cihazın funksiyalarını istənilən zaman ayarlarını dəyişdirmək üçün asanlıqla dəyişə bilər.
BDU-ların bütün bu fərqli şeyləri edə biləcəyi halda, onların əsas funksiyası kardiyak həbs riski artan kəslərdə qəflətən ürək ölümü qarşısını almaqdır.
Bir İKT necə əlavə olunur?
Bir ICD implantasiyası əməliyyatı minimal invaziv hesab olunur və ürək kateterizasiya laboratoriyasında lokal anesteziyadan istifadə edərək ümumiyyətlə kardioloq tərəfindən aparılır.
Kiçik bir kəsik kolluq bünövrəsi altında aparılır və kəmərlər yola qoyulur və flouroscopy (bir x-ray "video") istifadə edərək ürəyə yerləşdirilir. Bu səbəbdən İCD generatoruna əlavə olunur; generator dərinin altına yerləşdirilir; və kəsik bağlanır.
ICD implantasiya olunduqdan sonra, həkim cihazı, əgər ürək tutması baş verərsə və nəzərdə tutulmuş işlə təmin olunmasını təmin etmək üçün sınaqdan keçirə bilər. Bu, xəstəni qısa təsirli sedativ ilə yüngül bir yuxuya qoyaraq, sonra aritmi endirməklə və ICD-yə avtomatik olaraq aritmiyi aşkar etməyə və dayandırmağa imkan verir.
Qoşma proseduru ümumiyyətlə təxminən bir saat çəkir və əksər hallarda xəstə eyni gün evə gedə bilər.
Bir ICD ilə təqib nədir?
ICD yerləşdirildikdən sonra, həkim dörd-altı həftə ərzində xəstəni cərrahi sahənin tam müalicə olunduğundan əmin olacaqdır. Uzunmüddətli təqiblər, adətən, iki ilə dörd dəfə ofis səfərləri tələb edir. Bütün bu səfərlər zamanı ICD proqramçıdan istifadə edərək kabelsiz "sorgulandı". Bu müayinə həkimə ICD'nin necə fəaliyyət göstərdiyi, onun batareyasının vəziyyəti, potensialın vəziyyəti və İCD'nin nə qədər tez-tez terapiya aparmaq üçün ehtiyac duyduğuna dair həyati məlumat verir - həm pacing terapiyası, həm də şok terapiya.
Bir çox müasir ICDs bu cür məlumatı həkimə evdən, İnternet vasitəsilə kabelsiz göndərə bilmə qabiliyyətinə malikdir. Bu "uzaqdan soruşma" xüsusiyyəti, xəstənin ofisə gəlməsini tələb etmədən həkimə ehtiyac duyulduqda bir şəxsin ICD-i qiymətləndirməsinə imkan verir.
ICD'ler haqqında daha ətraflı oxuyun:
Mənbələr:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR və digərləri. Implantasiya edilə bilən kardiyoverter defibrilator və kardiyak resenkronizasiya müalicəsi üçün ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 uyğun istifadə meyarları: Amerikan Kardiyoloji Təşkilatının müvafiq kəmiyyət kriteriyaları, Heart Rhythm Society, American Heart Amerika Dərnəyi, Amerika Kardiyovasküler Anjiyografi və Müdaxilə Dərnəyi, Kardiovaskulyar Bilgisayarlı Tomoqrafiya Dərnəyi və Kardiovasküler Manyetik Rezonans Dərnəyi. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.