Yıllar boyu ürək pacemakerlərində irəliləyişlər bu cihazları təhlükəsiz və effektiv və etibarlı hala gətirmişdir. Pacemaker olan insanlar genellikle tamamen sınırsız hayat kurabilirler. Əgər bir pacemakeriniz varsa və ya birinizə lazım olduğunuzu söyləyirdinizsə, bu yazı bir pacemakerin nə olduğunu və bununla nə gözlədiyinizi anlamanıza kömək etməlidir.
Pacemaker nədir?
Bir pacemaker, ürək atışını tənzimləmək üçün dəri altında implantasiya edilən kiçik, lakin çox inkişaf etmiş bir elektron cihazdır.
Xüsusilə, pacemakerlər çox vaxt bradikardiya istehsal edən bir neçə ürək aritmiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunur - çox yavaş olan ürək döyüntüsü. Bradikardiyaya səbəb olan ürək ritmləri xəstə sinus sindromu və ürək blokudur . Pacemakerlər ümumiyyətlə zəiflik , yorğunluq, yorğunluq, başgicəllənmə və ya senkop (şüurun itirilməsi) daxil olmaqla bradikardiyanın səbəb olduğu simptomları aradan qaldırır.
Ürək çatışmazlığı olan bəzi kəslərdə kardiostimulyatorun ixtisaslaşdırılmış növü ürək otaqlarının - atrium və ventriküllərin döyülməsini koordinasiya etməyə kömək edə bilər. Kardiyak resenkronizasiya terapiyası (CRT) qurğusu olaraq adlandırılan bu ixtisaslaşdırılmış pacemakers - ürək çatışmazlığı olan bir çox insanda ürək funksiyası və simptomları əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.
Pacemakers necə çalışır?
Eşitdiyinizə zidd olaraq, kalp pilləkənlər ürəyin işini əldən vermirlər. Bir pacemaker sonra, ürək hələ də bütün öz işini edir.
Əksinə, pacemaker yalnız ürək çatışmazlığınızın vaxtı və ardıcıllığını tənzimləməyə kömək edir.
Pacemakerlər iki əsas hissədən ibarətdir: generator və potensial.
Generator əsasən kiçik bir kompüterdir (batareya və digər elektron komponentləri ilə birlikdə), hermetik mühürlü titan konteynerdə yerləşdirilir.
Çox müasir peyk generatorları təxminən 50 faiz bir parça və təxminən üç dəfə qalındır.
Qurğuşun ürək-damar generatoru ilə ürək arasındakı elektrik siqnallarını irəli və arxada keçirən çevik, izolyasiya edilmiş teldir. Qurğunun bir ucusu generatora, digəri isə bir damar vasitəsilə ürəyə daxil edilir. Bu gün bir çox pacemakers iki potensial istifadə edir; biri sağ atriuma, digəri isə sağ ventriküldə yerləşdirilir.
Pacemakerlər yerli anesteziya altında implantasiya edilir. Jeneratör dəri altına yerləşdirilib, yaxası bağırsaq altında yerləşdirilir. Təpələr yaxınlıqdakı bir damar vasitəsilə yivlənir və ürək içində uyğun mövqeyə doğru irəliləyir və onların uçları generatora takılır. Implantasiya proseduru bir saatdan 30 dəqiqə çəkir.
Implantasiya olunduqdan sonra, pacemaker ürəyin elektriksel fəaliyyətini izləyərək və "sürətləndirmək" nə vaxt və nə vaxt qərar verə bilər. Əgər ürək dərəcəsi çox yavaşlaşarsa, cihaz kiçik bir elektrik siqnalını ürək əzələsinə ötürərək, müqavilə bağlamasına səbəb olur.
Pacing sağ atrium, sağ qoruyucu və ya hər ikisi edilə bilər. Peysmeyker, sürətlə toqquşma qaydasında qərar verməlidir, istərsə də sürətlə hərəkət etməlidir.
Bu "ağıllı pacing", bədənin dərhal ehtiyacları üçün uyğun bir ürək dərəcəsinin həmişə qorunmasını təmin edir və ürək otaqlarının işləri həmişə koordinasiya edilir.
Pacemakerlər "programlanabilir "dir, yəni yerinə yetirən xüsusi funksiyalar istənilən vaxt dəyişdirilə bilər. Bir pacemaker proqramlaşdırma, proqramçı adlanan xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, generatora kabelsiz yeni talimatlar verərək həyata keçirilir. Məsələn, həkiminiz, ürəyinizə sürət verəcək dərəcələri dəyişdirmək üçün pacemakerinizi asanlıqla reprogram edə bilər.
Rate-Responsive Pacemakers
Pacing ilk günlərində, pacemakers yalnız bir xüsusi ürək dərəcəsi ilə ayaqlaşa bildi.
Xəstənin öz daxili ürək dərəcəsi əvvəlcədən müəyyən edilmiş dərəcənin altına düşdüyündə (demək ki, dəqiqədə 70 atış), pacemaker həmin müəyyən dərəcədə sürətlə başlayacaq.
Amma bu gün demək olar ki, bütün pacemakers sizin təcili ehtiyaclarınıza görə, sürətlə gedən dərəcəni dəyişə bilərlər. Bu pacemakerlərə dərəcələrə cavab verən pacemakerlər deyilir.
Tezliklə cavab verən pacemakers optimal ürək dərəcəsini müəyyən etmək üçün bir neçə texnologiyadan birini istifadə edə bilər, ancaq iki xüsusilə olduqca faydalıdır. Bunlardan biri bədən hərəkətini təyin edən fəaliyyət sensoru. Daha aktiv olduğunuzda, pacemaker daha sürətli sizin ürəyinizə (doktorunuz tərəfindən müəyyən edilmiş bir sıra ürək dərəcələrində) gedəcəkdir. Pacing dərəcəsini dəyişmək üçün yaygın olaraq istifadə olunan digər metod, solunum hızı ölçen bir solunum sensörüdür. Daha sürətli nəfəs alırsanız, daha aktiv olduğunuz (ehtimal ki), daha sürətli pacing (yenidən təyin edilmiş aralıda) olacaq. Bu texnologiyaların hər biri normal dərəcədə cavab verən pacemakerlərin normal ürək ritminin təmin edəcəyi ürək dərəcəsi anı-anı dəyişmələrini təqlid etməyə imkan verir.
Sizin Pacemaker əslində ürəyinizə necə tez-tez baş çəkməlidir?
Kalp pilleri olan insanların əksəriyyətində ürəyin öz elektrik sistemi ürək atışlarının çoxunu meydana gətirir. Pacemaker əsasən qeyri-münasib bradikardiyanın epizodlarının qarşısını almaq üçün əsasən "təhlükəsizlik valfi" kimidir.
Digər insanlarda pacemaker ürək dərəcəsinin məşq zamanı müvafiq olaraq artmasına imkan vermək üçün nisbətən həssas rejimdə işləyir. Onlar istirahət edir, pacemaker adətən pacing deyil. Tezliklə cavab verən pacing onlara daha az yorğunluqla daha aktiv olmağa imkan verir.
Hələ, digər insanlar bradikardiyanın daha ağır formalarına malikdirlər və faktiki olaraq hər zaman pacing tələb edə bilər. Bu insanlar tez-tez pacemaker normal fəaliyyətini dayandırmaq lazımdır, əgər tez şiddətli simptomlar inkişaf edəcək. Beləliklə, həkimlər onlara "pacemaker-dependent" kimi istinad edirlər.
Pacemaker ilə həyat nədir?
Pacemaker problemləri qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq, onları yaratmaq deyildir. Və ümumiyyətlə, onlar bunu edirlər.
Bir neçə sadə tədbirə riayət etdiyiniz və cihazınızın dövri olaraq yoxlanılması üçün doktorunuzun göstərişlərinə əməl etmədiyiniz müddətcə, peyvəndin özü tərəfindən yaranan məhdudiyyətlərdən tamamilə asılı olmayaraq həyat qurmağı planlaşdıra bilərsiniz. Batareyanı nəhayət azaldılmağa başlayanda (ümumiyyətlə 7-10 ildən sonra) pacemaker generatorunu dəyişdirmək lazımdır. (Bu ümumiyyətlə sadə bir ambulator prosedurdur.) Çoğu halda, insanlar bütün zamanlarda pacemaker olduqlarını unuturlar. Burada pacemaker ilə yaşayan daha geniş bir müzakirədir .
> Mənbələr:
Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Kardiyak Pacing və Kardiyak Resenkronizasiya Terapiyası üzrə ESC Təlimatları: Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin (ESC) Kardiyak Pacing və Resynchronization Therapy üzrə İşçi Qrupu . Avropa Ürək Ritmi Dərnəyi (EHRA) ilə əməkdaşlıqda inkişaf etdirildi. Eur Heart J 2013; 34: 2281.
Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 KİV / AHA / HRS > Kardiyoloji Ritmi Anormalitelerinin Aygıt Bazlı Tedavisi Yönergelerine Yönelik 2008 Yönergesi: Amerika Kardiyoloji Vakfı / Amerika Ürək Birliyi Təcrübə Təlimatları və Ürək Ritm Cəmiyyəti üzrə İşçi Qrupunun Hesabatı . Circulation 2012; 126: 1784.