Ümumiyyətlə, həkiminizin ürək aritmi üçün dərman vasitəsi ilə yerləşdirilməsinin iki əsas səbəbi var. Birincisi, aritmiya, çarpıntı və ya baş ağrısı kimi simptomlara səbəb ola bilər və bu əlamətləri aradan qaldırmaq üçün müalicə əhəmiyyətli ola bilər. Və ya, ikincisi, aritmiya zərər verə bilər və ya təhdid edici ola bilər. Bir çox aritmiya bu iki şeyi etməz və xüsusilə aritmi özü üçün müalicə tələb etmir.
Tibbi müalicə tələb edən bir aritmi varsa, aritmi növündən asılı olaraq faydalı ola biləcək üç ümumi dərman növü vardır. Birincisi, anormal ürək ritmlərinin qarşısını almaq üçün xüsusi antiaritmik dərmanlar-narkotiklərdən ibarətdir. İkincisi, supraventricular taşikardiyalar (SVT) üçün istifadə olunan AV nodunu təsir edən dərmanlardan ibarətdir. Üçüncü qrup ürək aritmiyasından ani ölüm riskini azaltmaq üçün göstərilən müxtəlif dərmanlardan ibarətdir.
Antiaritmik dərmanlar
Antiaritmik dərmanlar, ürək toxumasının elektrik xüsusiyyətlərini dəyişdirən dərmanlardır və bunu etməklə ürəyin elektrik siqnalının ürəyinə yayılmasını dəyişdirir. Tachycardias (sürətli ürək sürətinə səbəb olan aritmiyalar) adətən elektrik siqnalında anormalliklərlə əlaqəli olduğundan, ürəyin elektrik siqnalını dəyişdirən dərmanlar tez-tez bu aritmiyanı artıra bilər.
Antiarrhythmic dərmanlar tez-tez təsirli və ya ən az qismən effektiv, çox növ taxikardiyaların müalicəsində.
Təəssüf ki, bir qrup kimi antiaritmik dərmanlar bir cür və ya digər bir ədalətli miqdarda zəhərlənməyə səbəb olur və nəticədə, onlar çətin ola bilər. Hər bir antiaritmik dərmanın özünə məxsus toxicilik profilinə malikdir və bu dərmanların hər hansı birini təyin etməzdən əvvəl, həkiminiz seçilmiş dərmanla meydana gələ biləcək problemləri diqqətlə izah etməlidir.
Bununla belə, demək olar ki, bütün antiaritmik dərmanlar üçün ümumi olan bir uğursuz problem var: Bəzən bu dərmanlar daha yaxşı yerinə aritmiyi daha da pisləşdirir.
"Proaritmiya" adlanan antiaritmik dərmanların bu xüsusiyyəti - ürəyin elektrik siqnalını dəyişdirən dərman maddələrindən kənara çıxır. Sadə bir şəkildə, elektrik siqnalının ürəyinə yayılmasını dəyişdirmək üçün bir şey etdiyiniz zaman, dəyişmənin bir taşikardi daha yaxşı və ya pis olmasını təmin etmək mümkündür.
Ümumi istifadə edilən antiaritmik preparatlar arasında amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapas), propafenon (ritmol) və dronedarone (Multaq) daxildir.
Amiodarone ən effektiv antiaritmik dərmanlardır və digər preparatlara nisbətən proaritmiyə səbəb olma ehtimalı azdır. Təəssüf ki, amiodarone ilə görülən digər toksikliklər xüsusilə pis ola bilər və bu dərman tamamilə lazım olduqda yalnız (bütün antiaritmik dərmanlar kimi) istifadə edilməlidir.
Aşağıdakı xətt, həkimlərin antiaritmik dərmanlar təyin etmək istəməməsi və olmalarıdır. Bu preparatlar yalnız aritmiya əhəmiyyətli simptomlar meydana gətirir və ya ürək-damar sağlamlığına təhlükə yaradırsa istifadə olunmalıdır.
AV Nodal Qadağan Drugs
AV nodal blokerlər , beta blokerlər , kalsium kanal blokerləri və digoksin-iş kimi tanınan dərmanlar, ürəyin elektrik siqnalını atriyadan ventriküllərə qədər olan AV nodu vasitəsilə keçirməsi ilə yavaşlatır.
SVT-nin müalicəsində istifadə olunan AV nodal blokerləri faydalıdır. SVT-nin bəzi formaları (xüsusilə AV nodal reentrant taxikardiyası və bypass traktlarının səbəb olduğu taşikardiyalar) AV nodusunun elektrik siqnalını effektiv aparmasını tələb edir və AV nodu elektrik siqnalını daha yavaş aparmaq üçün edilə bilərsə, SVT sadəcə dayanır.
Atrial fibrilasyon olaraq bilinən SVT üçün, AV nodal blokajlayıcı dərmanlar aritmiyi dayandırmaz, ancaq simptomları aradan qaldırmaq üçün ürək dərəcəsini yavaşlatır. Əslində, AV nodal bloklayıcı dərmanlarla ürək səviyyəsinin idarə edilməsi tez-tez atriyal fibrilasiyanı idarə etmək üçün ən yaxşı üsuldur .
Ani ölüm riski azaldıcı dərmanlar
Bir neçə dərman ehtimal ki, ventriküler taşikardiya və ya ventrikulyar fibrilasiyanı , ürək həbsinə səbəb olan aritmi riskini azaldan ani ölüm riskini azaldır.
Araşdırma, beta blokerlərin adrenalinin ürək əzələsinə təsirini maneə törətməklə birdən-birə ölüm riskini azaldıb göstərir ki, ölümcül aritmiyaların inkişafı şansını azaldır. Ürək çatışmazlığından xilas olan və ürək çatışmazlığı olan bütün xəstələr beta blokerləri qəbul etməlidirlər.
Şərhləri daha az asanlıqla statinsə alan xəstələrdə bildirilən və ya omeqa-3 yağ turşularını istehlak edən ani ölümlərin azalmasıdır, ancaq bu müalicələr də köməkçi görünür.
> Mənbələr:
> Qrant AO. Kardiyak İyon Kanalları. Circ Arithm Electrophysiol 2009; 2: 185.
Sisili Gambit. Aritmogen mexanizmlər üzərində hərəkətlərinə səbəb olan antiaritmik dərmanların təsnifatına yeni bir yanaşma. Avropa Kardioloji Cəmiyyətinin Aritmiyaları üzrə İşçi Qrupunun Task Force. Circulation 1991; 84: 1831.