Ürəyin elektrik sistemi ürəyin funksiyası üçün vacibdir. Elektrik sistemi ürək sürətini təyin edir (ürək qanadı nə qədər sürətli döyülür), ürək ürək əzələlərinin döyülməsini koordinasiya edir və təşkil edir, beləliklə ürək hər ürək döyülməsi ilə effektiv işləyir.
Ürəyin elektrik sistemindəki anormalliklər ürək çatışmazlığı (çox sürətli və ya çox yavaş) ilə problem yarada bilər və ürəyin əzələləri və klapanları özləri olduqca normal olsa da, ürəyin normal fəaliyyətini tamamilə poza bilər.
Kardiyak elektrik sistemi və anormal ürək ritmləri haqqında danışarkən çox qarışıq ola bilər. Ürək xəstəliyindən danışarkən, bir çox insanlar, ürək böhranı və ya baypas əməliyyatı üçün lazım ola biləcək bağlanmış koronar arteriyaların düşünür. Ancaq ürək əzələsi normal olsa belə, elektrik sistemi ilə bağlı problemlər meydana çıxa bilər.
Evinizdə elektrik kabeli kimi ürəyinizi bir ev kimi və kardiyak elektrik sisteminizi təsvir etmək faydalıdır. Evinizin quruluşu tamamilə normal olsa belə, evinizin kabelində problemləriniz ola bilər. Eyni şəkildə ürəyiniz normal ola bilər, anormal bir ürək ritminə səbəb elektrik problemi ola bilər.
Ürək xəstəliyi ürəyinizin elektrik sistemindəki anormalliklərə səbəb ola bilər. Tornado və ya daşqında zədələnmiş bir ev elektrik sistemində problem ola bilər. Ürək elektrik sisteminə ziyan vurmaq ürək böhranı ilə ürək çatışmazlığına səbəb olsa da ürək böhranı ilə ani ölüm səbəbidir. Bu CPR həyata keçirilməsi və defibrilatorlara giriş səbəblərinin biridir. Ürək ritminin bərpa oluna biləcəyi təqdirdə, bəzi ürək böhranları (və digər aritmiya səbəbləri) ölər.
Kardiyak elektrik sisteminin ürəyinizi necə döydüyünü, nəbzinizə təsir göstərə biləcəyi tibbi şərtləri necə nəzərdən keçirəcəyik.
1 -
Kardiyak Elektrik Sinyalına GirişÜrək elektrik siqnalını yaradır (elektrik impulsu da adlanır), elektrodları sinə yerləşdirməklə qeyd edilə bilər. Buna elektrokardioqram (EKQ, ya da EKG) deyilir.
Kardiyak elektrik siqnalı ürək atışını iki şəkildə nəzarət edir. Birincisi, hər bir elektrik impulsu bir ürək atışını meydana çıxardığından, elektrik impulslarının sayı ürək dərəcəsini təyin edir. İkincisi, elektrik siqnalı ürək arasında "yayılır" olduğu kimi, ürək əzələlərini doğru ardıcıllıqla müqavilə bağlayır, beləliklə hər bir ürək atışını koordinasiya edir və ürəyin mümkün qədər səmərəli işləməsini təmin edir.
Ürəyin elektrik siqnalı sağ atriumun yuxarı hissəsində olan sinus nodu kimi tanınan kiçik bir quruluş tərəfindən hazırlanır. (Kalbin kameraları və klapanlarının anatomiyası altındakı iki ventrikül ilə ürəyin üst hissəsində iki atrium daxildir)
Sinüs nüvəsindən elektrik sinyali hüceyrə atriumuna və sol atriyuma (ürəyin yuxarıdakı iki kamerasına) yayılır, həm də atriyaya müqavilə bağlayır və qan yükünü sağ və sol ventrikullara (alt ikisi ürək otaqları). Elektrik siqnalları AV nodundan ventriküllərə keçir, bu da ventriküllərin növbə ilə müqavilə etməsinə səbəb olur.
2 -
Kardiyak Elektrik Sinyalinin BileşenleriŞəkil 1: Sinus nodu (SN) və atrioventrikulyar node (AV nodu) daxil olmaqla, ürəyin elektrik sisteminin tərkib hissələri təsvir olunur. Elektrik baxımından ürəyin iki hissəyə bölünməsi düşünülür: atrium (yuxarı palatalar) və ventrikullar (alt kameralar). Atriumun ventriküldən ayrılması bir lifli "disk" dir. Bu disk (rəqəmlə etiketlənmiş AV diski), atrium və ventrikül arasında elektrik siqnalının keçməsini maneə törədir. Siqanın atriyadan ventriküllərə qədər çıxa biləcəyi yeganə yol AV nodudan keçir. Bu rəqəmdə:
- SN = sinus nodu
- AVN = AV nodu
- RA = sağ atrium
- LA = sol atrium
- RV = sağ ventrikül
- LV = sol qoruyucu
- TV = triküspid valve (hüceyrə atriumunu sağ qoruyucu vasitədən ayıran vana)
- MV = mitral valve (sol ventriküldən sol atriumu ayıran vana)
3 -
Kardiyak elektrik sinyali Atriyaya yayılırŞəkil 2: Elektrik impulsu sinus nodundan yaranır. Oradan, atriyaya müqavilə bağlamasına səbəb olan hər iki atria (şəkil içərisində mavi xəttlərlə göstərilən) arasında yayılır. Bu "atrial depolarizasiya" adlanır.
Elektrik impulsu atriumdan keçdiyi üçün EKQ-də sözdə "P" dalğasını yaradır. (P dalğası, EKQ üzərindəki qırmızı qırmızı xətt ilə sol tərəfə bağlıdır).
Sinus bradikardiyası ("brady" yavaş deməkdir) aşağı ürək dərəcəsinin ən ümumi səbəbidir və SA nodu azaldılmış dərəcədə atəşə səbəb olur. Sinus taxikardiya ("tachy" sürətli deməkdir) sürətli bir ürək dərəcəsinə aiddir və artan bir dərəcədə SA nodu atəşinə səbəb ola bilər.
4 -
Kardiyak Elektrik Sinyali AV node çatırŞəkil 3: Elektrik dalğası AV diskinə çatdıqda AV nodu xaricində dayandırılır. Dürüm AV node vasitəsilə yavaş-yavaş keçir. EKQ üzərindəki qırmızı qırmızı xətt bu rəqəmlə PR intervalını göstərir.
5 -
Kardiyak Elektrik Sinyali Ventriküllere keçirŞəkil 4: Xüsusi AV ötürülmə sistemi AV nodu (AVN), "Onun paketi" və sağ və sol dəstə şöbələrindən (RBB və LBB) ibarətdir. AV nodu elektrik impulsunu çox yavaş şəkildə aparır və onun paketinə ("hiss" sözünə) keçir. Onun dəsti AV diskinə nüfuz edir və siqnalını sağ və sol paket şubelerinə keçir. Sağ və sol paylama şöbələri, sırasıyla, elektrik impulsunu sırasıyla sağa və sol ventriküllere göndərir. (Şəkil də LBB'nin özü sol anterior fascicle (LAF) və sol arka fasikül (LPF) daxil olduğunu göstərir.
Dəyişiklik AV nodu vasitəsilə yalnız çox yavaş keçdiyi üçün PR aralığına bənzər EKQ-da elektrik fəaliyyətində fasilə var. (PR intervalı EKQ-də 3-cü fəsildə təsvir olunur). Fəaliyyətdə bu "fasilə", atriumun qarışqalar müqavilə etməzdən qabaq qarışqalara qanı boşaldaraq, tamamilə müqavilə etməyə imkan verir.
AV nodundan bu marşrut boyunca hər hansı problem EKQ-da anormalliklərə (və ürək ritminə) səbəb ola bilər.
AV bloku ( ürək bloku ) aşağı ürək dərəcəsinin (bradikardiya) iki əsas səbəblərindən biridir. Üçüncü dərəcə ürək bloku ilə ən çox şiddətli və ümumiyyətlə bir pacemaker tələb edən müxtəlif dərəcələr var.
Bundle beyin bloku , sağ bundle şöbəsi və ya sol bundle şöbəsində, sol qolu şöbəsində olanlar isə ən ciddi hallarda meydana gəlir. Bundle filial blokları müəyyən bir səbəbdən baş verə bilər, lakin ürək böhranı və ya digər ürək şəraitinə görə ürək zədələndikdə baş verir. Əslində, ürək böhranından sol bundle şöbəsi ani ürək ölümünün əhəmiyyətli bir səbəbidir.
6 -
Kardiyak elektrik siqnalları Ventriküllər arasında yayılırŞəkil 5: Bu rəqəm sağ və sol ventriküllər boyunca yayılmış elektrik impulsunu göstərir və bu kameraları müqavilə bağlayır. Elektrik sinyali ventriküllərdən keçdiyi üçün EKQ-də "QRS kompleksi" yaradır. QRS kompleksi aşağıda göstərilən EKQ üzrə qırmızı qırmızı xətt ilə göstərilir.
Bu şəkildə ürəyin elektriki sistemi ürək əzələsini müqavilə bağlayır və ya bədənin bütün orqanlarına (sol qoruyucu vasitəsilə) və ya ağciyərlərə (sağ ventrikül vasitəsilə) qan göndərir.
Kardiyak elektrik sistemi və ürək fəallığının alt xətti
SA nodunda bir ürək atışının başlanmasından başlayaraq, ventriküllərin daralması ilə ürək elektrik sistemi ürəyi ürək ürəkinin səmərəliliyini maksimum dərəcədə maksimum dərəcədə razılaşdırmaqla müqavilə bağlamağa səbəb olur.
> Mənbələr:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Ambulator elektrokardioqrafiya üçün Acc / Aha təlimatları: İcra xülasəsi və tövsiyələr. Amerika Kardiyoloji Kollecinin / Amerika Ürək Derneğinin Təcrübə Təlimatında (Ambulator Elektrokardioqrafiya üzrə Təlimatın Qaydanlaşdırılmasına dair Komitə) Hesabatı. Circulation 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ürək Ritminin Bozukluğu: Əsas Prinsiplər. Fogoros 'elektrofizyoloji testi. Wiley Blackwell, 2017.