Ekstrakorporal şok dalğa terapiyası və ya ESWT, xroniki tendon problemləri olan xəstələr üçün mümkün müalicə variantları olaraq ortaya çıxdı. ESWT, odaklanmış şok dalğaları bədənə çatdırır və müxtəlif şəraitin müalicəsi üçün istifadə olunur:
Həm şok dalğa müalicəsinin yüksək enerjili və az enerjili bir forması var və bu şərtlərin müalicəsində hər iki terapiya forması da istifadə edilə bilər.
Aşağı enerjili şok dalğa müalicələri bir sıra üç və ya daha çox müalicə kimi verilir. Aşağı enerji şok dalğaları ağrılı deyil, yaxud ağrılı deyil. Digər tərəfdən yüksək enerjili şok dalğa müalicələri bir seansda verilir. Yüksək enerjili şok dalğa müalicələri çox ağrılıdır və tez-tez bir növ anesteziya tələb olunur. Yüksək enerjili müalicələr üçün regional blok və ya ümumi anesteziya tətbiq oluna bilər.
Şok dalğa terapiyası, bu problemlərdən təsirlənən toxuma toxumaya mikrotrauma səbəb ola bilər. Bu mikrotrauma bədənin bir müalicəvi reaksiyasını başlatır. Şəfa cavabı qan damarının formalaşmasına və qida maddələrinin təsirə məruz qalan əraziyə çatdırılmasına səbəb olur. Mikrotrauma bir təmir prosesini stimullaşdırmaq və ağrı əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün düşünülür.
Fon
Birincisi, 1996-cı ildə bir neçə tədqiqatçı bu şərtləri müalicə etmək üçün şok dalğaları istifadə edərkən uğurlu nəticələr vermişdir.
FDA 2000-ci ildə plantar fasiitin müalicəsi üçün şok dalğaların istifadəsini təsdiqlədi. Həmin vaxtdan etibarən çoxsaylı tədqiqatlar bu problemlər üçün şok dalğa müalicəsinin istifadəsini araşdırdı.
Bu müxtəlif şərtlərin müalicəsinin effektivliyi haqqında bir çox məlumatlar var. Bəzi tədqiqatlar müalicə üçün xüsusilə kalsifik tendonit və plantar fasiit ilə yaxşı nəticələr göstərir.
Bununla yanaşı, şok dalğa müalicəsi bu problemlərin daha standart müalicə ilə müqayisədə müqayisədə uğurlu olmayıb və heç bir əhəmiyyətli fərq göstərməyən çoxsaylı məlumatlar da var.
Artıq
Şok dalğa müalicəsinin ən cəlbedici cəhəti, bəzən müalicə etmək çətin olan problemlər üçün qeyri-invaziv bir seçimdir. Bu problemlərdən ötəri həkimlər həmişə daha asan müalicə ilə inkişaf etməyən görünən xəstələr üçün daha təsirli müalicə axtarırlar.
Bundan əlavə, plantar fasiit kimi şərtlərin cərrahi müalicəsinin ən çox əlaqəli aspektlərindən biri potensial olaraq ciddi ağırlaşmaların olmasıdır. Şok dalğa terapiyası ilə əlaqədar az miqdarda komplikasyon bildirildi. Əməliyyatda olan xəstələr davamlı ağrı, yara problemləri və infeksiyalar üçün risklidirlər. ESWT ilə birincil problem bütün xəstələrin öz əlamətlərindən qurtulmamasıdır.
Cons
Şok dalğa terapiyası olduqca bahalıdır və effektiv bir müalicə olub-olmadığı mübahisəlidir. Hər fərdi müalicə çox pula başa gələcək və sığorta şirkətləri mütləq xərcləri ödəməyəcək. Buna görə də, bu müalicələrə sahib olmaq istəyən xəstələr cibindən ödəmə edə bilərlər.
Nəhayət, müalicələrin effektivliyi sorğulanır. Şok dalğa müalicəsi faydalı olarsa, fərqi kiçikdir. Literatürdəki hesabatlar olduqca dəyişkəndir, amma ESWT-nin yaxşı təsir göstərən tədqiqatlarında belə, ehtimal ki, xəstələrin yalnız bir hissəsinə kömək edir. Buna görə, çox sayda xəstə şok dalğa müalicəsindən sonra hələ də ağrılar yaşayacaqdır.
Harada dayanır
Jüri hələ şok dalğa terapiyası bu ortopedik şəraitdə effektiv bir müalicə olub olmadığına bağlıdır. Bu müalicə üçün hazırkı tövsiyələr konservativ tədbirləri görməmiş xəstələr üçün təhlükəsiz bir müalicədir və daha çox invaziv müalicə tələb edə bilər.
Şok dalğa terapiyası nəzərdən keçirilməmişdən əvvəl xəstələr ən azı 6 aydan bir ilədək bir müddət daha ənənəvi müalicəni aparmaq vacibdir. Plantar fasiiti olan xəstələr üçün dərman vasitələrindən, buz tətbiqi , məşqlərdən və uzanmalardan ibarət olan konservativ müalicə tədbirləri və ayaqqabılar da təsirli müalicələrdir. Bundan başqa, bu problemlərin effektiv müalicəsi üçün 6 aydan bir ilə qədər bir müddət tələb olunduğu məlumdur.
Bu ənənəvi müalicə ilə uğur qazanan xəstələr şok dalğa terapiyasından faydalana bilərlər. Cərrahiyyə müdaxiləsindən əvvəl ESWT-ni nəzərdən keçirmək üçün ağlabatan bir seçimdir. ESWT-nin potensial yan təsirləri minimaldır. Buna görə, xroniki plantar fasiiti olan və standart müalicələrin minimum altı aylıq sınaqını uğursuz xəstələrdə şok dalğa terapiyası cərrahiyyə üçün təhlükəsiz müalicə alternatividir.
Mənbələr:
Rompey, JD və s. "Kronik plantar fasiitin müalicəsi üçün aşağı enerjili ekstrakorporeal şok dalğa tətbiqinin qiymətləndirilməsi". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Kronik tendinopatiyaların müalicəsində ekstrakorporal şok dalğa terapiyası" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.