PCOS və digər hiperandrogenizmin səbəbləri
Elevated androgenlər polikistik yumurtalıq sindromunun üç mümkün əlamətindən biridir. Ən çox istifadə olunan diaqnostika meyarlarına görə, bir qadın PCOS ilə diaqnoz qoyulmaq üçün aşağıdakılardan üçü olmalıdır: düzensiz və ya olmayan menstrüel dövrlər, polikistik yumurtalıqlar (ultrasəsdə görüldüyü kimi) və ya hiperandrogenizmin sübutudur.
Androgenlər nədir?
Onlar yüksəlməkdə nə deməkdir və nə androgen səviyyəsi normaldır? PCOS, qadınlarda yüksək vərogenlərə gətirib çıxaran yeganə şərtdir?
Androgen nədir?
Androgenlərə tez-tez "kişi" hormonları deyilir, lakin bu hormonlar həm kişilərdə həm də qadınlarda vacibdir. Normal reproduktiv funksiyası, emosional rifahı, idrak funksiyası, yüngül əzələ funksiyası və böyüməsi və sümük qüvvəsi üçün vacibdir. Əslində, qadınların bədənində dolaşan östrojenlərdən daha çox androgen olduğunu öyrənmək sizi təəccübləndirə bilər. (Demək ki, kişilər ümumiyyətlə qadınlara nisbətən daha çox androgen istehsal edirlər.)
Androgenlər insan orqanında bir çox rol oynayır. Bəzi androgen hormonlarının təsiri bədən və pubic saç artımının stimullaşdırılması, cinsi istək (libido), əzələlərin böyüməsi və yağ hüceyrə hərəkət və yerini əhatə edir. Həm erkək, həm də qadınlarda, androgenlər estrogenlərin öncülarıdır. Androgen-in-estrogen hərəkəti qadınlarda androgen hormonlarının əsas rollarından biridir.
Qadınlarda adrenal bezlər, yumurtalıqlar və yağ hüceyrələrində androgen hormonları yaranır.
Androgen hormonları bunlardır:
- Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihidrotestosteron (DHT)
Hiperandrogenizm nədir?
Hiperandrogenizm, androgenlərin olması lazım olduğundan daha yüksəkdir və orogenlərin olduqca yüksək olduğuna dair klinik əlamətlər var.
Kişilər təbii olaraq daha yüksək səviyyədə androgenə malik olsa da, kişilərdə və qadınlarda hiperandrogenizm də baş verə bilər.
Hiperandrogenizmi olan qadınların əksəriyyəti PCOS var. Yəni, PCOS diaqnozu qoyulmadan əvvəl çıxarılmalı olan digər hiperandrogenizmin səbəbləri də var. (Aşağıda daha ətraflı.)
Hiperandrogenizmin iki növü var: klinik və biokimyəvi. Hər iki cinsi bir qadına PCOS kimi uyğun ola bilər. Klinik hiperandrogenizm, androgen istehsalının gözləniləndən daha yüksək olduğunu göstərən görünən əlamətlər və ya simptomlar olduğu zamandır. Bunlar tibbi test olmadan görülə bilən və təcrübəli olan şeylərdir. Biyokimyəvi hyperandrogenism laboratoriya iş qan axınında anormal yüksək androgen hormonlar göstərir zaman.
Hiperandrogenizmin klinik əlamətlərinə sahib olmaq və bütün qan işləri normala dönmək üçün mümkündür və laboratuarlarda aşırı androgenlərin olduğunu göstərmək mümkündür, amma klinik əlamətlər azdır.
Hiperandrogenizmin Klinik əlamətləri nədir?
Klinik əlamətlər:
Üz, göğüs və ya geri anormal saç böyüməsi : Saçların böyüməsi adətən kişilərlə əlaqəli, üz saçları və ya göbək saçları kimi, hiperandrogenizmin klinik əlaməti ola bilər.
Bunun üçün tibbi müddəti hirsutizmdir . Kişi kimi saç böyüməsi göstərən qadınların 75-80 faizi PCOS var, lakin PCOS olan bütün qadınlar bu əlaməti yaşayır. Bir çox qadın bu saç tökülməsini aradan qaldırır və bunun bir tibbi problemin potensial simptomu olduğunu dərk edə bilməz. Hirsutizmi yaşadığınız halda həkimə xəbər verin.
Acne : Adolesan dövründə süngə gənc yeniyetmə və qızlarda yaygındır. Yetkinlik dövründə olsa da, yumşaq sızanaq anormal hesab edilmir. Buna baxmayaraq, orta ağır şiddətli acne, xüsusilə digər çətinlikli simptomlar müşayiət edilərkən, aşırı androgenlərin göstəricisi ola bilər.
Kişilərdə və qadınlarda yaş həddi kimi saç tökülməsinə yol aça bilər. Ancaq qadınlar, xüsusilə, daha kiçik yaşlarda gözləniləndən daha çox "kişi nağılından istifadə etməli" olduqda, bu klinik hiperandrogenizmin mümkün bir əlaməti ola bilər.
Kişi nümunəsi, saç tökülməsi saç düzümü ilə meydana gəldikdə və ya saçın başının tacında baş verdiyi zaman olur. Bu, saçın başın üstünə səpələndiyi qadın modelindən fərqlənir, ancaq saç düzümü özü dəyişməz olaraq qalır.
Viralləşmə : Bu, bir qadın kişilərlə əlaqəli xüsusiyyətləri inkişaf etdikdə, dərin səs və ya daha çox kişi kimi əzələ böyüməsi kimi. Hiperandrogenizmin mümkün klinik əlaməti olsa da, PCOS ilə müşahidə edilmir. Hiperandrogenizmin digər mümkün səbəbləri nəzərə alınmalıdır.
Biokimyəvi Hyperandrogenism
Biyokimyəvi hyperandrogenism, qan işi normal və normaldan daha yüksək olduğunu göstərir. PCOS diaqnozu zamanı androgen səviyyəsinin test edilməsi vacibdir. Hiperandrogenizmin klinik əlamətləri artıq olsa da, qan işləri hiperandrogenizmin digər mümkün səbəblərini istisna etməyə kömək edə bilər.
Aşağıda sınaqdan keçiriləcək və hansı səviyyələrdə normal olan androgenlər var. Normal aralıklar laboratoriya ilə fərqlənə bilər, belə ki, öz nəticələrini anlamaq üçün həmişə doktorunuzla məsləhətləşin.
Ümumi testosteron : Səviyyələrdə qadınlarda dl başına 6.0 ilə 86 ng arasında olmalıdır. PCOS-da ümumi testosteron bir qədər yüksək ola bilər. Total testosteronun olduqca yüksək səviyyəsi bir androgen salgılanmış şişi göstərə bilər.
Pulsuz testosteron : Normal testosteron səviyyələri mL başına 0,7 ilə 3,6 pg arasındadır. PCOS-da pulsuz testosteron səviyyəsi yüksəlmiş ola bilər.
Androstenedione : Qadınlarda normal səviyyələr mL başına 0,7 ilə 3.1 nq arasındadır. Yüksək səviyyədə PCOS göstərə bilər.
DHEA-S: Qadınlarda normal səviyyələr 35 ilə 430 ug / dl arasındadır. PCOS'lu qadınlar normal, lakin yüksək səviyyədə olan 200-dən çox səviyyəyə malik ola bilər.
DHEA-S-nin olduqca yüksək səviyyələri bir androgen salgılayan şişi göstərə bilər.
Hələ PCOS var, amma normal Androgen səviyyəsi varmı?
Bəlkə həkiminiz PCOS ilə diaqnoz qoydu, ancaq laboratoriyalarınızın androgenlər üçün normal səviyyələri olduğunu görürsünüz. Bunun anlamı PCOS'unuz yoxdur? Hər bir kəs PCOS diaqnozu ilə razılaşmır, çünki bu, bir qədər mürəkkəb məsələdir.
Ekspertlərin əksəriyyəti, PCOS ilə diaqnoz qoyulması üçün androgen səviyyəsinin artırılmasının lazım olmadığını söyləyirlər. Lakin, Androgen Aşırı (AE) və PCOS Cəmiyyəti, qeyri-müntəzəm dövründən və çoxsaylı forrogenlər olmadan polikistik yumurtalıqların PCOS diaqnozu kimi qiymətləndirilməsinə kifayət etmir.
Ancaq burada nəzərə alınması lazım olan bəzi şeylər var. Birincisi, PCOS üçün istifadə edilən ən çox istifadə olunan diaqnostika meyarları - Rotterdamın meyarları - hiperandrogenizmin biokimyəvi və ya klinik əlamətlərinə uyğun olduğunu göstərir.
Başqa sözlə desək, məsələn, üzünüz və ya göğüs saçınız var. Hiperandrogenizmin klinik əlaməti. Siz PCOS diaqnozu üçün yüksək keyfiyyətli laboratoriyalara ehtiyacınız yoxdur. İkincisi, Rotterdamın meyarlarına görə də, PCOS ilə diaqnoz qoyulacaq yüksək vərogenlərə ehtiyacınız yoxdur.
Düzensiz (və ya olmamış) dövrlər və polikistik yumurtalıqlarınız varsa və qeyri-müntəzəm dövrləriniz üçün başqa bir izahat yoxdursə, hiperandrogenizmin yüksək göstəriciləri və ya klinik əlamətləri olmadıqda belə PCOS diaqnozu ala bilərsiniz.
Qadınlarda Yüksək Androgenlərlə Digər Xəstəliklər və Şərtlər
PCOS qismən aradan qaldırılması diaqnozudur. Doktorunuzun PCOS olduğunu söyləyə biləcəyinizə qədər, semptomlarınızı başqa bir hormonal bozuklukla izah edə bilməyəcəyini təsdiqləməlidir. Xüsusilə, androgenlərə gəldikdə, doktorunuzun konjenital adrenal hiperplazi və Cushing xəstəliyini yoxlamaq istəyə biləcək iki hiperandrogenizmin digər səbəbləri vardır.
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) adrenal bezlərin anormal funksiyasına səbəb olan miras xəstəlikdir. CAH'lı kişilər və qadınlar, bəzi hormonların istehsalına və tənzimlənməsinə zəif olan həyati bir fermentdə itkin düşmür. Etibarlı hormonlardan biri Androgenlərdir.
CAH ilə doğulmuş insanların əksəriyyəti gənc olduqda diaqnoz edilir, lakin xəstəliyin daha yumşaq bir dəyişməsi var və həyatın sonrakı dövrünə qədər açıq əlamətlər vermir. Bu bəzən gec başlanğıc CAH və ya qeyri-klassik CAH kimi tanınır. Klassik olmayan CAH simptomları PCOS ilə çox oxşardı. Doktorunuz PCOS ilə tanış ola bilməyincə, ilk növbədə qeyri-klassik CAH çıxarılmalıdır.
Cushing xəstəliyi PCOS-a oxşar simptomlara səbəb ola biləcək bir başqa sindromdur. Cushing xəstəliyi bədən uzun müddət ərzində kortizol yüksək səviyyədə məruz qaldıqda baş verir. Bu, uzun müddətli oral steroid istifadəsi səbəbindən baş verə bilər və ya bədənin özü də artıq kortizol meydana gətirə bilər.
Bədənin özü Cushing sindromuna səbəb olduqda, hipofiz bezində və ya adrenal bezdə qeyri-xərçəngli bir şiş səbəb ola bilər. Bu böyümə anrogen hormonu, adrenokortikotropik hormon (ACTH) yüksək səviyyədə ola bilər.
Aşırı androgenlər PCOS üçün səhv edilə bilər. Bu səbəbdən Cushing xəstəliyinə ilk olaraq çıxarılmalıdır.
Yüksək Androgenlərin səbəb olduğu digər sağlamlıq problemləri
Artan androgen səviyyəsi düzensiz dövrünə, utanc verici simptomlara (üzün saç böyüməsi kimi) və qadınlarda infertiliteye səbəb ola bilər. Lakin PCOS-a tez-tez müşayiət olunan digər risk faktorlarından bəziləri də məsuliyyət daşıyırlar.
Fatın paylanması : Androgenlər yağın bədəndə saxlanıldığı yerdə rol oynayır. İnsanlar, əsasən, qarın bölgəsində yağları daşıyırlar və qadınlar arka və budlarda yağ sürməyi məcbur edirlər? Elevated androgenlər qadınların qarın bölgəsində daha çox yağ aparmasına səbəb ola bilər.
Obezite PCOS üçün risk faktorudur . Yəni, arıq və ya normal çəki qadınların PCOS olması da mümkündür.
İnsülin müqaviməti : İnsülin müqaviməti PCOS risk faktorudur. Həddindən artıq androgenlər rol oynaya bilər. Yüksək səviyyədə androgen olan qadınların insulinə qarşı müqavimət riski yüksək olduğu müşahidə edildi.
Yüksək androgen səviyyələrində insulin müqavimətinə səbəb olur mu? Bu hələ tamamilə aydın deyil. Lakin bəzi tədqiqatlar qadınlarda testosteron səviyyəsinin aşağı salınmasının insulinə qarşı müqavimətin azaldılmasına / yaxşılaşdırılmasına kömək göstərdiyini göstərmişdir.
Kardiyovasküler problemlər : Anormal yüksək və ya aşağı səviyyədə vərogenlərin olması qadınlarda ürək-damar problemlərində riskin artması ilə əlaqədardır.
Bir sözdən
Hyperandrogenism, PCOS'un daha utandırıcı ve görünür simptomlarından bazılarına səbəb olur. Göğüs və ya üz saçınızın tibbi problemin əlamətlərinin ola biləcəyini bilmirdiniz. Bu kimi problemlərlə üzləşdiyinizə görə həkimə məlumat verməyə əmin olun. Bu məlumatlar diaqnoz qoymağa kömək edə bilər.
PCOS bir müalicə yoxdur, lakin simptomları azaltmaq üçün müalicə mövcuddur. Bu müalicələrin bəziləri kosmetik və sayğac üzərində mövcuddur, sızanaq kremləri və saç aradan qaldırılması metodları kimi. Ancaq həkiminiz kremlər və ya dərman vasitələrinə də kömək etmək üçün təyin edə bilər.
Bəzi hallarda doğum idarəsi tabletləri əlamətlərinizi azaltmağa kömək edə bilər. Testosteron səviyyələrini aşağı sala bilən dərmanlar var ki, bu da sızanaq, saç tökülməsinə və istənməyən saç artımına kömək edə bilər. Seçimləriniz haqqında doktorunuzla danışın.
> Mənbələr:
Alpañés, Macarena; Fernandez-Duran, Elena; Escobar-Morreale, Hektor F. Androgen və Polikistik Yumurtalıq Sendromu. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgenlər və qadın və kişilərdə ürək-damar xəstəliyi. "Maturitas. 2017 Oct; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 İyul 29.
Gərginlik, akne və alopesiya xəstələrində Androgen asılılığı: Hiperandrogenizmin araşdırıldığı 228 xəstənin retrospektiv analizi. "Tibb (Baltimore). 2009 Yanvar; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
Simon, James. Androgen. SağlamlıqWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen