Cushing sindromu artıq Kortizol səbəb olur
Cushing sindromu bədənin çox kortizole məruz qaldığı zaman baş verən bir pozğunluqdur. Kortizol bədən tərəfindən hazırlanır və kortikosteroid dərmanlarında da istifadə olunur. Cushing sindromu ya kortizolun bədəndən və ya kortizol (prednison kimi) ehtiva edən dərmanlardan istifadəsi səbəbindən baş verə bilər. Cushing sindromu kortikosteroid dərmanların uzun müddətli istifadəsi səbəbindən də hipercortisolizm adlanır.
Cortisol haqqında
Cortisol bədənin əsas stress hormonudur. Kortizol, hipofiz tərəfindən adrenokortikotropik hormonun (ACTH) salınmasına cavab olaraq adrenal bezlər tərəfindən salınır. Cushing sindromunun bir forması, kortizolün üstünə gətirib çıxaran hipofiz tərəfindən ACTH'nin oversekretiyası ilə nəticələnə bilər.
Cortisol iltihab tənzimləməsini və bədənin karbohidratlar, yağlar və zülalları necə istifadə etdiyini nəzarət etmək də daxil olmaqla, bir neçə funksiyaya malikdir. Kortikosteroidlər, prednizon kimi, tez-tez inflamatuar şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, kortizolun təsirlərini taklit edir.
Cushing sindromunun səbəbləri
Cushing sindromunun bir neçə fərqli səbəbi var.
Cushing xəstəliyi. Cushing xəstəliyi, hipofizin artıq ACTH-ni çıxardığında baş verən Cushing sindromunun ümumi səbəbidir və əlavə kortizolun aparılmasına gətirib çıxarır. Bu hipofiz şişindən və ya başqa bir böyümə nəticəsində ortaya çıxa bilər.
İtrogenik Cushing sindromu. Yüksək dozada steroid dərmanlarının uzun müddət istifadə edilməsi Cushing sindromunun bu formasına səbəb ola bilər.
Steroid dərmanları və ya kortikosteroid dərmanları astma, lupus, romatoid artrit və iltihabik bağırsaq xəstəliyi (IBD) daxil olmaqla bir çox iltihablı şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bəzi hallarda, onlar yüksək dozada və uzun müddət təyin edilirlər.
Adrenal Gland Bütündir. Nəhayət, başqa bir səbəb daha az yaygın olsa da, adrenal bezlər üzərində birbaşa bir səbəb olur.
Bu tip şişlər hipofizdən ACTH istehsalından asılı olmayan yüksək səviyyəli kortizol səbəb olur. Şiş yalnız bir adrenal bezdə olduğunda, çıxarılan çox miqdarda kortizol təsirlənməyən böyrək çatmazlığının büzülməyə və kiçilməsinə səbəb ola bilər.
Cushing sindromunun simptomları
Cushing sindromunun əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- sızanaq
- Buffalo hump (boyun arxasına saxlanan əlavə yağ)
- Yüksək qlükoza səviyyələri
- həddindən artıq susuzluq
- yorğunluq
- Artan idrar
- Baş ağrısı
- yüksək qan təzyiqi
- Hirsutizm (həddindən artıq saç böyüməsi)
- menstrual dəyişikliklər
- gövdə ətrafında obezite
- ruhi qeyri-sabitlik, depressiya, narahatlıq, çaxnaşma kimi psixoloji simptomlar
- dəyirmi, tam üz (ayın üzü olaraq bilinir)
- dəri dəyişiklikləri
- qarın, qol, göğüs, arka və uyluklarda (həmçinin striae)
- zəiflik
Yuxarıda göstərilməyən bu vəziyyətin digər əlamətləri və əlamətləri ola bilər. Cushing sindromu simptomları ilə bağlı hər hansı bir narahatlıq ilə bir həkim görmək vacibdir.
Cushing sindromunun diaqnozu
Cushing sindromu olan insanlar arasında tipik olan dəyirmi ayın üzü və buffalo qarışığı kimi fərqlənən fiziki xüsusiyyətlər var. Bir hekim Cushing'in şübhələndiyi təqdirdə, gündəlik müayinə, fiziki imtahan və əsas qan işindən sonra, bədəndə mövcud olan kortizol miqdarını ölçmək üçün qan və idrar testlərini sifariş edəcək.
Bu səviyyələr yüksək olduqda, həkim bir deksametazon təzyiq testi testi verə bilər. Deksametazon adlanan bir oral steroidin verildiyi və kortizol və digər adrenal hormonları ölçmək üçün qan və sidik testləri yenidən qəbul edildiyi bir testdir. Bu ilkin testlər Cushing sindromunun narahatlıq doğura biləcəyini göstərən nəticələrlə geri gəlsə, daha çox test sifariş verilə bilər.
İlkin seçim bu zəruri olduğunu göstərirsə, bir həkim daha sıx bir test proseduruna keçə bilər. Cushing nin səbəbi olaraq bir şişinin şübhəsi varsa, sifariş edilə biləcək digər testlər CT scan və ya bir MRI daxildir .
Test çox iş və ya əlverişsiz görünə bilər, baxmayaraq ki, doktorun əmrlərini yerinə yetirən bütün testləri izləmək və başa çatdırmaq vacibdir.
Cushing sindromu üçün müalicə
Cushing sindromu, yüksək kortizol səviyyəsinə səbəb olan və bunun aradan qaldırılmasının təyin edilməsi ilə ən yaxşı şəkildə müalicə edilir.
Cushing xəstəliyi. Əməliyyat Cushing xəstəliyi olan xəstələr üçün adətən ilk xətt müalicəsidir. Neyrocərrah tərəfindən transsfenoidal rezeksiya (burun arxasında) adlı prosedur vasitəsilə hipofiz şişinin və bəzən hipofiz bezinin çıxarılması adətən zəruri olur. Bütün hipofizin aradan qaldırılması lazımdırsa, kortizol, tiroid və cinsi hormon takviyesi verilməlidir. Əməliyyat kontrendikedirsə və ya şiş çıxarsa, radiasiya terapiyası şişkinliyi azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Əgər şişin malign olduğu aşkar olunarsa, reoccurrence riskini azaltmaq üçün kemoterapiya və ya radiasiya təyin edilə bilər. Cushing xəstəliyinə müalicə üçün mövcud tibbi müalicələr var, o cümlədən Pasireotid (İmperator) və Mifepriston (Korlym).
Iatrogenik Cushing sindromu. Sindromu müəyyən bir dərman vasitəsi ilə qarşılaşdıqda, artıq bir steroid çıxarmaq üçün bir dərman tərəfindən nəzarət edilən dərmanı aşağı endirmək ən yaxşısıdır. Kortikosteroid miqdarını həftə ərzində və ya hətta aylar ərzində yavaş-yavaş azaltmaq vacibdir. Fərqli bir dərman və ya doz əsas şərt üçün daha uyğun bir müalicə ola bilər. Steroidlərin birdən dayandırıla bilməyəcəyi kimi, təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirmək vacibdir, amma yavaş-yavaş aşağı konusda olmalıdır.
Əgər steroidlər dayandırıla bilməzsə və ya onları dayandırmaq üçün uzun bir müddət keçərsə, Cushing sindromunun bəzi əlamətləri və əlamətlərini idarə etmək üçün digər müalicələr verilə bilər. Digər dərmanlarla müalicəyə ehtiyac duyan və pəhriz dəyişikliyinə səbəb olan bu sindromun bəzi aspektlərinə yüksək qan şəkəri və yüksək xolesterol daxildir. Osteoporozu müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlarla qırıq riskinin azaldılması da zəruri ola bilər. Depressiya və ya narahatlıq halında, müalicə üçün ruhi sağlamlıq mütəxəssisinə müraciət də təsirli ola bilər.
From bir qeyd
Cushing xəstəliyi vəziyyətində, insanların çoxu əməliyyatdan sonra yaxşılaşır. Xəstəliyin bəzi əlamətləri hipertoniya kimi əməliyyatlardan sonra davam edə bilər, amma bunlar tez-tez dərmanlarla idarə oluna bilər. Əməliyyat mümkün deyilsə, artan kortizolun təsirlərini azalda biləcək tibbi müalicələr mövcuddur.
Cushing sindromu steroid dərmanları almaq riskidir, amma bu ümumi deyil. Steroidlərin və potensial risklərin faydalara qarşı istifadə olunması həkimlə müzakirə olunmalıdır. Cushing sindromu qəbul edilən steroid miqdarını azaltmaqla və əlamətlərdən və əlamətlərdən bəzilərini müalicə etməklə müalicə edilə bilər. Məqsədi həmişə steroidləri mümkün qədər tez və mümkün qədər təhlükəsiz şəkildə silməkdir.
> Mənbələr:
Margulies, P. "Adrenal Xəstəliklər - Cushing Sendromu: Bilməlisiniz Faktlar". Milli Adrenal Xəstəliklər Fondu. 2017.
> Milli Sağlamlıq İnstitutları. "Cushing Sendromu". Milli Diabet və Həzm Böyrək xəstəlikləri İnstitutu (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing sindromu: bütün variantları, aşkarlanması və müalicəsi." E ndokrinol Metab Kliniği Şimali Am . 2011 İyun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing Sendromu: Bütün variantları, aşkarlanması və müalicəsi. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006