Dronedarone (Multaq) atriyal fibrilasiyanın müalicəsi üçün hazırlanmış antiaritmik bir dərmandır . Bu vəziyyət üçün təhlükəsiz və effektiv bir dərman axtarışında, farmasevtika şirkətləri uzun müddət öz müqəddəs kâsesini təsvir etmişlər: amiodarone kimi təsirli olan, lakin unikal toksikasız bir dərman. Dronedarone Sanofi tərəfindən hazırlanmışdır (amiodarone edənlər) xüsusilə müqəddəs kâğıdı yaratmaq ümidində.
Effektivlik
Antiaritmik dərmanlar getdikcə dronedarone atriyal fibrilasiyanı müalicə etməkdə əsaslıdır. Təəssüf ki, bu çox deyilmir. Bir sıra klinik tədqiqatlar göstərir ki, dronedarone atriyal fibrilasiyanı yaşayan insanlar üçün normal bir ritm saxlamaqda orta dərəcədə təsirlidir.
Xüsusilə, dronedaronun plasebodan əhəmiyyətli dərəcədə daha təsirli olduğu göstərilmişdir. Dronedarone ilə müalicə olunan xəstələrin 64% -i müalicənin birinci ilində təkrarlanan atrial fibrilasiyaya malik idi. Əksinə, plasebo qəbul edən xəstələrin 75% -i təkrarlanan atrial fibrilasiya idi. Bu təvazökar inkişaf çox digər antiaritmik dərmanlarla görüldüyünə bənzəyir - yenə də çox deyilmir.
Dronedaronun amiodarona təsirini müqayisə edən bir klinik tədqiqatda dronedarone "ana" preparatından daha az olduğunu sübut etdi. Dronedarone ilə müalicə edilən atrial fibrilasiyalı insanların 64% bir ildə amiodarone ilə müalicə olunanların yalnız 42% -nə nisbətən təkrarlayan atriyal fibrilasiyaya malik idi.
Dronedarone necə dözülmüşdür?
Dronedarone amiodaronun bir törəməsi, ən effektiv, lakin ən zəhərli, antiaritmik dərman hələ inkişaf etmişdir. Amiodarondan fərqli olaraq, dronedaronda yod atomları yoxdur. Amiodaronun içindəki yodun bəzi narkotik maddələrin təsirli toksik təsirləri, xüsusilə də narkotik ilə görülən tiroid zəhərliliyini və bəlkə də ağciyər toksisitesini meydana gətirdiyi düşünülür.
Və çıxdığına görə, dronedarone amiodarone ilə əlaqəli benzersiz toksikliklərin geniş spektrini nümayiş etdirməmişdir. Bununla birlikdə, dronedarone ilə qaraciyər toksisitesi bildirilmiş və ağciyər toksisitesinin bəzi hallarda da görülmüşdür. Amiodarona qaraciyər və ya ağciyər problemi olan insanlar dronedarone verilməməlidir.
Araşdırmalar ürək çatışmazlığı olan və ya 35% və ya aşağıda olan ventriküler ejeksiyon fraksiyonlarını tərk edənlərin dronedarone qəbul edərkən ölüm riskinin artmasına səbəb ola biləcəyini irəli sürmüşdür. Dronedarone bu şərtlərlə insanlarda istifadə edilməməlidir.
Dronedaronun digər yan təsiri nisbətən xeyirli görünür. Ən çox yayılmış yan təsirlər diareya və ya bulantı, yavaş ürək dərəcəsi və sızma olur.
Aşağı xətt
Bütün antiaritmik dərmanlar kimi, dronedarone ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Tövsiyə edilən istifadə, atriyal fibrilasyon epizodları olan xəstələrdə normal ürək ritminin qorunmasına kömək etməkdir. Dronedarone qəbul edərkən atrial fibrilasyon təkrarlanarsa, dərman dayandırılmalı və müxtəlif müalicə strategiyası qəbul edilməlidir.
Dərman yalnız intermittent atriyal fibrilasiyaya malik olan və başqa sağlam qəlblər olan gənclərdə ən yaxşı şəkildə istifadə olunur.
Atrial fibrilasiyanın müalicəsi haqqında daha çox oxuyun.
Bir sözdən
Bildiyimiz kimi, dronedarone müqəddəs qril deyildir. Həqiqətən də, bu dərmanla əlaqədar hekayə antiaritmik dərmanlar ilə bir neçə dəfə eşidilən eyni hekayadır - başlanğıc həyəcanı, sonuncusu isə son xəyal qırıqlığı. Bir qrup olaraq, antiaritmik dərmanlar yalnız orta dərəcədə təsirlidir, hələ tibbdə ən toksik dərmanlardan biridir. Onlar bütün alternativlərin diqqətlə nəzərdən keçirildikdən sonra istifadə olunmalıdır və potensial faydalar olduqca real riskləri üstələyir.
> Mənbələr:
Dorian P. Dronedaronun Klinik Farmakologiyası: Atriyal Fibrilasiyanın Tedavisi üçün Təsirlər. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Dronedaronun atrial fibrilasiyasında kardiovaskulyar hadisələrə təsiri. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL və digərləri. Yüksək riskli daimi atrial fibrilasyonda Dronedarone. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.