Atriyal fibrilasyonunuz varsa, doğru müalicə qarşı intuitiv səslənən üçqat praktik yanaşma ola bilər - atriyal fibrilasiyaya davam etmək, ürək dərəcəsinin sürətlə (simptomlarınızı idarə etmək üçün) tez-tez olmağınızı təmin etmək məqsədi daşıyır, vuruş riskini azaltmaq üçün addımlar. Buna dərəcə nəzarət üsulu deyilir. İntuisiyən, normal bir ürək ritminin bərpası və saxlanmasına yönəldilən bir ritm-nəzarət yanaşması daha yaxşı səslənir.
Xroniki və ya davamlı atriyal fibrilasiyaya malik olan insanların əksəriyyətində (yəni, atriyal fibrillasiyada bütün və ya çox həftələr və ya aylar ərzində olmuşdur) nəticələr nisbət nəzarəti yanaşması ilə daha yaxşı olur.
Böyük ölçüdə bu, ritm nəzarəti ciddi, əlverişsiz, təsirsiz olmağı və yan təsirlərin nisbətən yüksək riskini doğurmasıdır. Həmçinin, dərəcə nəzarəti ilə müalicə olunan insanların əksəriyyəti çox yaxşıdır; Klinik tədqiqatlar göstərir ki, nəticələr ən az yaxşı, daha yaxşı olmasa, ritm nəzarəti altında olanlardan daha yaxşıdır.
Atriyal fibrilasiyaya nisbətən nəzarət yanaşması iki məqsədi - ürək dərəcəsini nəzarət etmək və qan tökülməsinin və vuruşun qarşısını almaqdır.
Ürək dərəcəsini nəzarət
Atriyal fibrilasyona məruz qalan insanların əksəriyyətində simptomlar birbaşa bu aritmi ilə müşayiət olunan sürətli ürək sürətinə səbəb olur.
Əslində, ürək dərəcəsi nəzarət edildikdə, atriyal fibrilasiyalı insanların əksəriyyəti aritminin əzminə baxmayaraq, əsasən normal həyatlara səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, ürək səviyyəsinin idarə edilməsi, tez-tez kalsium kanal blokerləri ilə yanaşı, beta blokerləri verərək əldə edilə bilər. Bundan əlavə, digoxin atriyal fibrilasiyada ürək dərəcəsini yavaşlatmaqda tez-tez faydalıdır.
Bu dərmanların üçü də AV nodu vasitəsilə elektrik impulsunun ötürülməsini yavaşlatmaqla işləyir və bu, ventriküllərə çatan impulsların sayını azaldır - beləliklə ürək dərəcəsini azaldır. Atriyal fibrilasiyalı insanların çoxunda ürək dərəcəsi bu dərmanların birləşməsi ilə kifayət qədər nəzarət edilə bilər.
Bəzi hallarda ürək çatışmazlığı terapiya baxmayaraq davamlı semptomlara səbəb olmaq üçün kifayət qədər sürətli qalır. Bu hallarda, ürək dərəcəsi AV nodunu zədələyən xüsusi bir ablasyon proseduru ilə asanlıqla nəzarət edilə bilər. Bu prosedurda, xüsusi bir kateter, kortizasyonu və ya dondurulması ilə nodu bağlayır.
AV nodunu qınayaraq atriyal fibrilyasiya impulslarının ventriküllərə çatmasını maneə törədir, belə ki ürək sürəti çox yavaş olur. Əslində, AV nodu ablasyonu ümumiyyətlə ürək blokuna gətirib çıxarır ki, bu da tez-tez çox yavaş olan bir ürək dərəcəsinə səbəb olur. Beləliklə, AV node ablation həmişə daimi pacemaker qoyulması tələb edir. Müasir peyvəndlər xəstənin fəaliyyət səviyyəsinə görə sürətləndikləri dərəcəni dəyişə bildikləri üçün, AV nodu ablasyonu-artı-pacemaker seçimi insana atriyal fibrilasiya ürək dərəcələrini verir - həm istirahət, həm də məşq zamanı - normal ürək ritmləri olan insanlar.
AV nodal ablasyon ürək dərəcəsini nəzarət etmək üçün bir qədər sərt yanaşma ola bilər, baxmayaraq ki, adətən həmişə davamlı atriyal fibrilasiya olan və digər tədbirlər uğursuz olan xəstələr üçün simptomlardakı əlamətdar bir inkişafa səbəb olur.
Qan çöküntülərinin qarşısının alınması
Atriyumda qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün müalicə atriyal fibrilasyon olan hər kəs üçün kritik bir addımdır. Atriyal fibrillasiyası olan insanların əksəriyyəti anti-koagulyasiya dərmanı (vuruşmaların qarşısını almaq üçün qanın qanını "nazik" olan qanlar) ilə müalicə etməlidir. Çox yaxın keçənədək Coumadin mövcud yaxşı seçimdir, amma Coumadin istifadə edərək təhlükəsiz və səmərəli bir şəkildə yerinə yetirmək çətin ola bilər.
Xoşbəxtlikdən, atriyal fibrilasiyada effektiv anti-koagulyasiya üçün yeni və asan istifadə variantları yaxınlarda mövcud olmuşdur.
Xülasə
İntuisiyasiyaya baxmayaraq, atrial fibrillasiyanın müalicəsinə nisbətlə nəzarət üsulu adətən simptomları idarə etməkdə olduqca təsirli olur və vuruş riskini çox azaldır. Atriyal fibrilasiyadan xilas olmaq və normal ürək ritmini bərpa etmək üçün daha yaxşı üsullar hazırlandıqdan sonra, bu aritmi olan insanların əksəriyyəti üçün nisbətən nəzarət yanaşması daha yaxşı seçimdir.
Mənbələr:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Atrial Fibrillasiyası olan xəstələrin İdarəetmə Prinsipləri Amerika Kardiologiya Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları və Avropa Kardiyoloji Komitəsi Praktik Qaydaları üzrə İşçi Qrupunun Hesabatı (2001-ci il tarixli Qaydaların Atrial Fibrilasyonlu xəstələrin idarə edilməsi üçün). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Yanvar CT, et al. 2011-ci ildə ACCF / AHA / HRS, atrial fibrilasiyalı xəstələrin idarə edilməsinə dair yeniləmə (2006 Təlimatının yenilənməsi): Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Dərnəyinin Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun hesabatı. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.