Diyaliz fistula və ya kateter dializ ilə əlaqəli problemlər ola bilər
Bir xəstədə hemodializ aparmaq üçün bir şərt, xəstənin dializ maşını qədər qan almaq üçün bir vasitədir. Buna " giriş " deyilir. Graft, fistulalar və kateterlər kimi sözlər eşitmiş ola bilərsiniz. Bütün bunlar bir xəstəni dializ etmək üçün istifadə edilə biləcək müxtəlif dializ əlamətləridir . Bu müxtəlif diyaliz girişləri ilə bağlı məlumatlar buradadır .
Bu yazıda yalnız bir dializ xəstəsində giriş funksiyası ilə əlaqəli ola biləcək ağırlaşmalar barədə danışmaq olar. Bu diyaliz komplikasyonlarını əhatə edən bir sıra məqalələrin bir hissəsidir ( burada və digər məqalələr).
GRAFT / FİSTÜL STENOSİSİ
Stenoz müddəti daralma deməkdir. Hər iki graft və fistula müxtəlif səbəblərdən (lokalizasiya zamanı cərrahi səbəblərdən, diaqnozda qapalı vəziyyətə qədər gedə biləcək) lümenlərin daralmasını inkişaf etdirə bilər. Diyaliz personalları, hər müalicə əvvəli əvvəldən greft / fistula araşdırır və stenozun izah edici əlamətlərini axtaracaqlar :
- Stenozun yerindən asılı olaraq, bir hiper-pulsatil ola bilər və ya hətta zəif qan axını ola bilər.
- Əlilliyin mövcud olduğu yerdə şişkinlik və ya şişkinlik müşahidə edilə bilər.
- Girişdə olan təzyiq dəyişə bilər və diaqaza maşınındakı həyəcan siqnallarına əks olunacaq.
- Müalicə dayandırıldıqdan sonra qanaxma müddətinin artması ümumi bir əlamətdir.
- Siz dializin səmərəliliyinin " sirkulyasiyaya " giriş səbəbindən aşağı düşə biləcəyini görə bilərsiniz. Müalicə olunan qan dializ maşından xəstəyə döndüyündə , təcrid olunma prosesində olur, xəstənin maşından yola gedən qanla qarışır və müalicənin effektivliyini yaradır. Bu, adətən, dializ dozasının və adekvatlığın qeyri-adekvat ölçülərinə səbəb olacaqdır.
- Stenozun uzun müddət davam etməsinə icazə verilirsə, tez-tez həmin saytda və ya proksimal olan qan tökülməsinə gətirib çıxaracaq, bu da "trombüs" adlanır.
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Tromboz termini bir qan laxına aiddir. Fərqli səbəblərlə diyaliz graftları, fistula və ya kateterlər içərisində inkişaf edə bilərik, ancaq trombüsün meydana gəlməsi üçün ortaq bir səbəb stenozdur. Bir dialoqa girişdə bir trombüs meydana gəldikdən sonra problemi həll edilincə daha mənalı dializ tez-tez mümkün deyil. Yuxarıda göstərilən əlamətlərin hamısı giriş trombozu vəziyyətində mümkündür.
DIALYSİS ACCESS STENOSİSİNİN VƏ Trombozun Tənqidi
Yuxarıda göstərilən xüsusiyyətlərə əsasən bu ağırlaşmalarla bağlı klinik şübhə qaldırıldıqdan sonra, nefrolojist sizi bir damar cərrahına və ya bir görüntü mərkəzinə müraciət edə bilər. Bəzi tədqiqatlar diaqnozu təsdiqləməyə kömək edə bilər:
- Erişilən ultrasəs stenoz / tromboz əlamətləri göstərə bilər
- Lakin diaqnoz tez-tez bir x-ray kimi, çəkilmiş şəkillər ilə daxil olmaq üçün xüsusi bir boyanın vurulması ilə təsdiq edilir. Prosedura fistulogram adlanır və bu stenozun və ya trombozun yerini olduqca yaxşı göstərəcəkdir
DIALYSİS ACCESS STENOSİSİNİN VƏ Trombozun müalicəsi
Müalicə ya müdaxilə nefrologları və ya damar cərrahları tərəfindən aparılır.
Girişimcilere girişə bir kateter əlavə edər və perkutan transluminal angioplasty deyilən bir prosedürü daraltılmış seqmenti genişləndirməyə çalışır. Bir qan laxtası tapılıbsa, dərman vasitəsi və ya mexanik olaraq, trombektomiya adlandırılan bir prosedura çıxarılır. Bu minimal invaziv yanaşma işə yaramırsa, cərrahi düzəliş lazım ola bilər.
DIALYSİS KATRETRELERİNƏ DƏYİŞİKLİK PROBLEMLƏRİ
Bu yazıda qeyd etdiyim kimi, dializ kateterləri yaxşı səbəblərlə hemodializ aparmaq üçün ən az seçim üsuludur. Enfeksiyonun ən yüksək riskini daşıyırlar və yaxşı bir səbəb olmadıqda (və ya fövqəladə vəziyyətdədirsə), heç bir xəstə kateter vasitəsilə dializ başlaya bilməz.
Bir dəfə yerləşdirildikdən sonra, kateterlər get-godən tez işləməyəcək , erkən kateter arızası adlandırılan bir şeydir və bu, adətən, damarındakı kateterin malpozisiya edilməsindən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə kateter bəzən manipulyasiya edilə bilər və onu işə salmaq üçün yenidən yerləşdirilə bilər və ya dəyişdirilməlidir.
Bəzi hallarda, həftələrdən aylara yaxşı işləyən bir kateter işini dayandıra bilər və bu kateterin içərisində və ya ətrafında qan pıhtılaşma meydana gəlməsinin göstəricisidir. Bu trombüs, "laxtalanma" trombolitik dərman vasitələrindən istifadə edərək, ya da kateter dəyişdirilməlidir. Bu riskdən ötəri diyaliz kateterlərinin qan pıhtının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün istifadə etdikdən sonra anticoagulant dərmanlarla "kilidlənmiş" olmasıdır.