Obezite və kilo itkisinə qarşı müalicə xüsusiyyəti
Bariatriya, obezitenin öyrənilməsi, müalicəsi və qarşısının alınması ilə məşğul olan tibb sahəsidir. Bariatriya sözü, yunan kök barosundan çıxarılıb - bu, ağır və ya böyükdür. Bariatriya sahəsində diet, məşq, terapiya, dərman və əməliyyatlar daxildir - hamısı kilo itkisinə nail olmaq və davam etdirməyi nəzərdə tutur.
Bir sağlamlıq xidməti baryatriyaya ixtisaslaşa bilər, amma bir cərrah olmur.
Bariatriyaya ixtisaslaşan bir diyetisyen xəstəliyin obezitenin qarşısını almaq və ya aradan qaldırmalarına yardım etmək üçün ixtisaslaşmış biri ola bilər, bariatriyaya ixtisaslaşmış bir terapevt eyni şəxslərə müalicə xidmətləri təmin edəcəkdir. Səhiyyə sahəsində bir çox sahələr bariatriyaya ixtisaslaşmış şəxslərə sahib ola bilər.
"Bariatriya" termini ən çox yayılmış istifadəsi obeziteyi cərrahiyyə variantları ilə müalicə edən tibb sahəsinə istinad edir. Bariatrik cərrahi əməliyyatlar, mədə ölçüsünü müvəqqəti və ya daimi olaraq azaltmaq ya da cücə verilə bilən və bədəndə kalori olaraq istifadə edilə biləcək qida miqdarını azaltmaq üçün prosedurları ehtiva edir. Bəzi bariatric prosedurları, həm də, həm də, mədə ölçüsünü azaldır və bədənin udmaqda olan kalorilərin miqdarını azaldır.
Bariatrik Cərrahlar: Təhsil və Sertifikatlaşdırma
ABŞ-da bariatrik dərmanı tətbiq edən həkimlər Amerika Şişmanlıq Tədqiqatı Şurası (ABOM) tərəfindən board-sertifikasiya ola bilər.
Tipik olaraq, bir hekim ABOM sertifikatına nail olmaq üçün əlavə təlimlər həyata keçirilmədən əvvəl ailə dərmanı, daxili tibb və ya ümumi cərrahiyyədə bir rezidensiyanı tamamlayacaq.
Bariatrik cərrahlar bariatrik cərrahi prosedurları da daxil olmaqla cərrahiyyə üzrə təlim keçən həkimlərdir. Obezitenin müalicəsində ixtisaslaşan qeyri-cərrah pratisyenləri bariatricilər kimi tanınır.
Obezite ilə yanaşı, bariatriclər adətən şişmanlıq, diabet , artrit və ürək xəstəlikləri də daxil olmaqla, tez-tez iştirak edən xəstəliklərdə əlaqəli bilikli olurlar.
Qeyri-cərrahi müalicə yanaşmaları
Bariatricilər ilk növbədə müalicədə qeyri-cərrahi müdaxilələrə diqqət yetirərkən araşdırmalar göstərir ki, bunlar yalnız qısamüddətli müvəqqəti müvəffəqiyyətə və çox uzun müddətli müvəffəqiyyətə malikdir. Erkən müdaxilələr izlənilən diyeti, strukturlaşdırılmış məşq proqramları və yoxsul yemək vərdişlərini hədəf almaq və düzəltmək üçün intensiv davranış müalicələrini əhatə edə bilər.
İlaçlar da istifadə edilə bilər. Onların arasında:
- Belviq (lorcaserin) bağırsaq fəaliyyətini tənzimləyən bir serotonin reseptorunu aktivləşdirərək iştahı boğur.
- Byetta (exenatide) tip 2 diabetini müalicə etmək üçün istifadə olunur, amma mədə boşalmasının yavaşlatılması və insanın daha sürətli hiss etməsi ilə kilo itkisini artıra bilər.
- Glyukofag (metformin) şəkər xəstəliyində də istifadə olunur, lakin qaraciyərdə qlükozanın udulmasını artırarkən qaraciyər tərəfindən istehsal olunan qlükoza miqdarını azaldan çəki də azalda bilər.
- Qsymia (fentermin və topiramat) bir iştahı stimulantı kilo itkisinə qatqı təmin edən bir anticonvulsantla birləşdirir.
- Xenical (orlistat) yağ pozan pankreas fermentlərini maneə törətməklə bağırsaq yağ emiliyini azaldır.
Bariatrik Cərrahiyyə
Bariatrik cərrahiyyə bariatric tibbdə əsas xüsusiyyətlərdən biridir. Bariatrik cərrahlar, ümumi cərrahiyyə rezidentliyinin tamamlanmasının ardından bir il və ya daha çox bir ünsiyyət tələb edir. Bu qabaqcıl təlim müxtəlif növ kilo vermə əməliyyatları aparmaq təcrübəsi verir.
Bariatrik cərrahi əməliyyatlar ümumiyyətlə qeyri-cərrahi müdaxilənin uğursuz olduğu 40 kq / m 2 və ya daha çox olan bədən kütlə indeksi (BMI) olanlarda nəzərdən keçirilir.
Cərrahiyyə variantları arasında:
- Ayarlanabilir mədə bantlaması (həmçinin bir dövrə bandı olaraq da bilinir) laparoskopik olaraq həyata keçirilir və mədənin ölçüsünü məhdudlaşdıran qeyri-daimi silikon bandı istifadə edir.
- Mədə bypass əməliyyatı (ən yaygın formu Roux-en-Y bypassıdır), kişinin midenin bir hissəsini kəsməyi yeməyə qadir olan qida miqdarını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Mədə balonu mədə içərisində mədə boşluğunu azaltmaq üçün şişirdilmiş bir mədədən içəri boşalmış bir balonun yerləşdirilməsini ehtiva edən minimal invaziv bir üsuldur.
- Sleeve gastrektomiyası (həmçinin mədə kolu olaraq da bilinir), organın bir qisim kimi hissəsini çıxararaq, mədənin qeyri-bərabər azaldılması ilə təxminən 15 faiz təşkil edir.
- Şaquli bantlı gastroplastika (mədə zımbası və ya Mason prosedurası kimi tanınır) mədədən daha kiçik bir mədə torbası yaratmaq üçün daimi zımbalanma ehtiva edir.
Bir sözdən
Bariatriya ixtisası olduqca yenidir, lakin obezitenin müalicəsində həm əməliyyat, həm də olmadan böyük addımlar atılır. Obez olan şəxslər üçün bədənin mövcud olan kalorilərini azaltmaq üçün diaqnoz müdaxilələrindən cərrahi prosedurlara qədər geniş çeşiddə müalicə mövcuddur. Şişman olan və artıq yağ itirmək istəyən şəxs üçün bir çox variant mövcuddur.
> Mənbə:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kaşyap, S. et al. "Obezite üçün qeyri-cərrahi müalicəyə qarşı Bariatric cərrahi: Randomize nəzarətli sınaqların sistematik bir araşdırılması və meta-təhlili." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.