Mastektomi əməliyyatları növləri müqayisə

1 -

Mastektomiya nədir? Cərrahiyyə Açıklaması

Mastektomiya bir döşün cərrahiyyə çıxarılmasıdır.

Mastektomiyanın böyük əksəriyyəti məmə xərçəngi inkişaf etdirməklə və prosedur tələb etməsinə baxmayaraq, qadınlarda döş xərçəngi müalicəsi kimi həyata keçirilir. Bəzi hallarda lumpektomiya bu xəstələr üçün bir cərrahi müalicə üsulu ola bilər. Daha geniş döş xərçənginə malik olanlar ikisi də mastektomiyanı tələb edə bilər, yəni hər iki dəri toxumasının bir qismini və ya hamısını çıxarır.

Döş qişasının aşırı inkişafı olan jinekomastiya adlı bir vəziyyətdə olan bəzi kişilər, kosmetik məqsədlər üçün mastektomiyanı seçirlər.

Bir neçə növ mastektomi növü vardır. Mastektomiyanın hansı növünün aparılması barədə qərar mastektomiyanı, onkoloqu və plastik cərrahı yenidən qurmağı yerinə yetirən cərrahın köməkliyi ilə aparılmalıdır. Xərçəngin yeri və şiddətindən asılı olaraq müəyyən üsullar nəzərə alınmır. Xəstənin emosional ehtiyacları da ağırlaşdırılmalıdır.

Mastektomiya əməliyyatı aparılmadan əvvəl döş körpəsini yenidən qurma əməliyyatı edilməsi qərarı alınmalıdır. Yenidənqurma mastektomiyadan və ya daha gec bir tarixdən sonra mümkün ola bilər.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və adətən 2 ildən 3 saata qədər davam edir, baxmayaraq ki lenf nodlarını aradan qaldırmaq üçün bir prosedur planlaşdırılırsa və ya rekonstruktiv cərrahiyyə mastektomiyadan dərhal sonra aparılırsa daha uzun sürə bilər.

2 -

Sadə Mastektomiya (Total Mastectomy)

Ümumi mastektomiya kimi tanınan sadə bir mastektomiya, təsirlənən döş döşəsinin bütün toxumalarını aradan qaldırmaq üçün bir prosedurdur. Ənənəvi ümumi mastektomiya olaraq adlandırılan əməliyyatın ən yaygın forması, isola və məmə qaldırılmasını əhatə edir. Lakin, cərrahiyyə dəri və nipel tutma üsulları istifadə edilə bilər. Həm də göğüsün altından əzələləri tərk edir.

Prosedura, göğüsün içərisində başlayan, göğüs kafesinin yanından başlayaraq uzunluğu 6 ilə 8 düym arasında olan eliptik bir kəsik istifadə edərək həyata keçirilir və yuxarı və yuxarıya arxa tərəfdən uzanır. Yenidənqurma istənirsə kosmetik nəticəni yaxşılaşdırmaq üçün əvvəlki proseduralardan qoruyucu toxuma çıxarmaq üçün kəsik də dəyişə bilər.

Meme toxuması qaldırıldıqdan sonra, kəsik ya orqanizmin yavaş-yavaş zaman keçdikcə absorbe edilebilen süturlarla , ya da ofisdə əməliyyatdan 10 ilə 14 gün sonra səfərdə çıxarılan zımbalarla bağlanır. Bədənə şəfa və şişkinliyi azaltmaq üçün bədəndən artıq mayenin qaldırılmasına kömək edən bir qurutma sistemi də ola bilər. Drenaj, cərrahi sahəni və drenaj yerləşdirməni qorumaq üçün bir sarğı altındadır. Çox hallarda drenaj xəstəxanadan çıxdıqdan sonra bir ofis səfərində qaldırılacaq.

Bu cür mastektomiya lenf nodlarını qolundan çıxarmaq üçün əlavə bir prosedurla birləşdirildikdə bu modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya adlanır. Bu da məmə bərpası proseduru ilə qoşula bilər.

3 -

Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya

Modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya, göbəklərin təsirlənmiş tərəfindəki limfa düyünlərinin çıxarılması ilə əlaqədar bütün döş toxumasının çıxarılmasını birləşdirən bir mastektomiya növüdür. Bu əməliyyat adətən hem məmə və isola çıxarılmasını, həm də əməliyyata dəridən və məmə ayırma üsullarından istifadə edilə bilər.

Sadə bir mastektomiya kimi, prosedur, məmə içərisində başlayan, göğüsün içərisindən başlayaraq 6-8 düym uzunluğunda elliptik bir kəsiklə istifadə edilir və yuxarıya və yuxarıya doğru uzanır. Yenidənqurma istənirsə kosmetik nəticəni yaxşılaşdırmaq üçün əvvəlki proseduralardan qoruyucu toxuma çıxarmaq üçün kəsik də dəyişə bilər.

Meme toxuması çıxarıldıqdan sonra, kəsik əməliyyatdan 10 ildən 14 günədək bir office ziyarət zamanı çıxarılmış sümüklər və ya zımba ilə bağlanır. Bölgədə şişkinlik miqdarını azaltmaq üçün drenaj da ola bilər. Bu drenajlar kəsilmə sahəsini və drenaj yerləşdirməni qorumaq üçün bantlarla örtülmüşdür. Əməliyyatdan sonra gündəlik əməliyyatlar zamanı cərrah tərəfindən xəstəxanadan çıxdıqdan sonra drenajlar adətən çıxarılır.

4 -

Radikal Mastektomiya (Halsted Mastektomi)

Halsted mastektomiyası kimi tanınan bir radikal mastektomiya tez-tez yerinə yetirilən bir prosedur deyil. Bu əməliyyatlar keçmişdə baxım standartı olmasına baxmayaraq, indi yalnız meme toxuması altında əzələ divarını işğal edən inkişaf etmiş döş xərçəngi olan xəstələrə tətbiq olunur.

Mastektomiyanın digər növləri kimi, radikal mastektomiya da təsirlənən döş döşəsinin bütün toxumalarını aradan qaldırır. Bu, həmçinin, təsirli tərəfdə qolun altındakı limfa düyünlərini və döş altında yatan əzələlərin hamısını aradan qaldırır. Yalnız insizyonu bağlamaq üçün lazım olan dərilər yerində qalır.

Xərçəng əzələsini işğal etməyən xəstələr üçün bu prosedur zəruri hesab edilmir.

Bu əməliyyata mastektomiya prosedurlarının ən çox darmadağın edilməsi düşünülür və qabırğa sümükləri üzərində dəridən başqa çox az toxuma qoyur. Bu əməliyyatdan sonra yaranan yara uzunluğu 6 ilə 8 düym arasındadır və sütur və ya zımba ilə kəsik açmaq üçün kifayət qədər dəri qalır.

Cərrah həmçinin digər prosedurlarda olduğu kimi, müalicə üçün əhatə olunacaq və daha sonra cərrahı tərəfindən müntəzəm bir ofis səfərində qaldırılan cərrahiyyə sahələrində drenaj yerləşdirə bilər.

5 -

Mədə-bağırsaq və mədə-bağırsaq üsulları

Mədə və cilt qorumaq üsulları ən mastektomiya əməliyyatları ilə birlikdə ənənəvi mastektomiyada ediləndən daha çox cild tutmaq üçün istifadə edilə bilər. Meme, izola və əlavə dəri saxlamaq üçün ümumi bir təlimat bunlardır: Xərçəng sahəsi xilas olması üçün toxumadan ən azı iki santimetr olmalıdır. Buna görə də, xərçəng dəri və ya məmə toxumasını təsir edən bir xəstə əməliyyatdan sonra bu toxumaların saxlanılması üçün namizəd olmayacaqdır.

Dəri Qidalanma Mastektomi

Bu üsul, məmə dərisini qoruyur, ancaq çıxarılmayan məmə və isola deyil. Döş xərçəngi daha sonra həmin ərazidən çıxarılır. Böyük ürəkli qadınlar üçün, döş toxumasının çıxarılmasına imkan verən əlavə bir kəsik ola bilər, amma əməliyyatın ardından dərinin böyük əksəriyyəti geridə buraxılır.

Mədə Qulaq Mastektomi

Döş qüsurunu aradan qaldırmaq üçün insola ətrafında edilir, beləliklə ham məmə və isola saxlayır. Bu prosedur, cildin qorunması proseduru kimi, ənənəvi qaydada zərurətdən daha böyük bir kəsiklə nəticələnə bilər, xüsusilə də məmə böyüklükdədir.

Total Skin-Sparing Mastectomy

Subkutan mastektomiya kimi tanınan bu prosedur təkcə göğüs dərisini, həmçinin məmə və isola da qoruyur. Döş qüsurunu aradan qaldırmaq üçün döş qəfəsi asanlıqla şəfa edildikdə görülə bilməyəcəyi yerə yerləşdirilə bilər və ya insola ətrafında kəsik meydana gətirə bilər.

6 -

Mastektomi Cərrahiyyəsi sonrası

Mastektomiya əməliyyatlarında aparılan bərpa PACU-da başlayır və ya anesteziya dərmanlarının köhnəlməsi zamanı xəstənin izləndiyi anesteziya müalicəsi vahididir. Bundan sonra xəstə əməliyyatdan 34 ilə 48 saat sonra hər hansı bir problem üçün nəzarət edilə biləcək bir xəstəxanaya aparılır.

Təmizləmə zamanı ilk 2 gündən 3 günə qədər ən ağrılı olur, ağrı bundan sonra hər gün biraz daha asanlaşır. Yenidən qurtarma mərhələsində çalışan kimi dönen hərəkətləri ehtiva edən hər cür fəaliyyətdən qaçınmaq yaxşıdır. Qaldırma, başının üstündəki silahları yüksəltmək kimi, bu anda kəsilməzdir və bu, kəsik üzərində bir səy göstərə bilər və ağrının artmasına səbəb ola bilər.

Döş xərçəngi diaqnozu əməliyyatdan sonra və ya əməliyyat olmadan, bir çox xəstə üçün problemdir. Depressiya bir xəstənin əməliyyatdan qurtarmağı və ya əlaqədar qərar qəbul edilməsində iştirak etməsini çətinləşdirə bilər. Həmçinin əməliyyatdan sonra xəstələrin hiss etdikləri yorğunluğun, habelə kemoterapi və radiasiyanın yüksəlməsinə səbəb ola bilər. Əməliyyatdan normal bir xilasetmə simptomlarını çaşdırmaq asandır, buna görə də depressiya simptomları ilə tanış olmaq vacibdir.

Əlavə müalicələr çox çox yorğunluq yaramırsa, fiziki olaraq, cərrahi ağırlaşmaları olmayan bir xəstənin 6 ilə 8 həftə arasında güclü fəaliyyətə qayıda bilməsi lazımdır. Bir mastektomiyadan sonra cinsi həyatına dönmək istəyənlər də o zaman mümkün olmalıdırlar.

Yenidənqurma aparmaq istəməyən xəstələr təbii döş ilə çıxarılmış döş ilə balans yaratmaq üçün protezə ehtiyac ola bilər. Bir çox mastectomy məhsulları, əsasən online, sümüklər, döş formaları və mayo daxil olmaqla mövcuddur.

Əməliyyatdan əlavə, əksər xəstələrdə radiasiya terapiyası, kemoterapiya və ya hər ikisinin birləşməsi var. Qərar xərçəng şiddətinə, xəstənin istəklərinə və onkologun fikrinə əsaslanır.

> Mənbələr:

> Kişilərdə Meme Xərçəngi. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti

Meme Xərçəngi Müalicəsi Mərhələli. Amerika Xərçəng Cəmiyyəti

Meme Yenidənqurma. Susan G. Komen Fondu

Erkən döş xərçəngi olan qadınlarda depressiya və narahatlıq. Burgess, Cornelius və digərləri, British Medical Journal. 2005.

Depresyonun əlamətləri və simptomları. Milli Sağlamlıq İnstitutları.

> Radiasiya Müalicəsi və Sən. Milli Sağlamlıq İnstitutları