Premenopozal Döş Xərçəngi Təmksifeninin Faydaları və Yan Etkileri
Tamoksifen, həmçinin Nolvadex markası ilə bilinən, məmə xərçəngi təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün daha çox təyin olunan dərmanlardan biridir. Döş xərçəngi üçün birincil müalicədən sonra bu dərmanı istifadə etmənin faydası nədir, ümumi yan təsirlər hansılardır və risklər hansılardır?
Baxış
Tamoksifen həm də anti-estrogenə və östrojen kimi təsirlərə malik olan bir dərmandır, bədənin fəaliyyət göstərdiyi yerdə toxumanın xüsusi növünə görə.
Bu seçici estrogen reseptor modulatoru (SERM) və Evista (raloxifen) dərmanı ilə təsnif edilir.
Tamoksifen üçün üç əsas istifadə olunur:
- Qadınların və kişilərin estrogen reseptor pozitiv , erkən mərhələdə döş xərçəngi, əməliyyatdan sonra, kemoterapiya və ya radiasiya ilə diaqnoz qoyulması təkrarlanma riskini azaltmaq üçün.
- Hormon reseptoru pozitiv olan inkişaf etmiş mərhələ və ya metastatik döş xərçəngi diaqnozu alan qadınlar və kişilər
- Xəstəliyin inkişaf etdirilməsi riskinin artması riski olanlarda primitiv döş xərçəngi qarşısının alınması.
Tamoksifen adətən estrogen və ya progesteron mənfi döş xərçəngi olanlara faydalıdır.
Tamoksifen hər 10 mq ya da 20 mq tabletdə ən çox yayılmış dozada gündə bir dəfə 20 mq olur. Dərmanın effektivliyini azaltmaq üçün bir neçə vacib narkotik qarşılıqlı var. Adətən, gündəlik 5-10 il müddətində və ya bir şəxs aromataz inhibitoruna keçənədək qəbul edilir.
Faydaları
Tamoxifen 1998-ci ildə təsdiqlənmişdir və bu gündən etibarən milyonlarla insanın döş xərçəngi müalicəsində təsirli bir şəkildə təsbit edilmişdir. Premenopozal və ya postmenopausal olsanız və aromataz inhibitoru ala bilmirsinizsə hələ də əla seçimdir.
Birincil müalicədən sonra istifadə edildikdə, ureti östrogen qəbuledici pozitif olsaydı, döş xərçəngi rekürrens riskini yarıya endirər.
Bu da eyni məmə içində başqa bir xərçəngin inkişaf etdirilməsi riskini və ya digər məmə içində yeni bir xərçəng riskini yüzdə 50-ə qədər azalda bilər. Bu aşağı risk yüksək və aşağı 70 gen riskli olanlar üçün də doğrudur.
Tamoksifen dərman qəbul etməyinizdən sonra belə təkrarlanma riski azaldılmasında fayda əldə etdiyini dərk etmək faydalı ola bilər.
Döş xərçəngi riskini və ya nüksünü azaltmaq üçün təsirlərindən əlavə, tamoksifen də digər faydalara malikdir. Döş xərçənginə qarşı estrogen təsirlərindən fərqli olaraq, tamoksifen sümüyə estrogen kimi təsir göstərir. Buna görə də tamoksifen (həmçinin Evista) sümük zərərini yavaşlatmağa və ya dayandırmağa kömək edə bilər. (Əksinə, aromataz inhibitorları tez-tez sümük itkisinə yol açır). Tamoksifen də xolesterin səviyyələrini, xüsusilə LDL xolesterolunu azalda bilər.
Bu necə işləyir
Östrojen reseptoru pozitiv olan məmə xərçəngi hüceyrələri əsasən östrogenlə qidalanır. Bədəndə östrogen hüceyrənin bölünməsi və böyüməsi üçün siqnal vermək üçün bu hüceyrələrin səthində zülallara (estrogen reseptorlarına) bənzəyir. Tamoksifen bu reseptoru bağlayır, östrogen əslində xərçəng hüceyrələrini aça bilməz.
Yan təsirlər və risklər
Tamoksifenin ümumi yan təsirlərinin əksəriyyəti əsasən orqanizmdə (menopozda) estrogen miqdarının azaldılması ilə bağlı yan təsirlərdir.
Bu səbəbdən isti flaşlar, gecə tərləri, vaginal axıntı və drenaj və azaldılmış libido ümumi olur. Tez qeyd etsəniz, bu sizi narahat edərsə, isti flaşlar məmə xərçəngi ilə daha yaxşı yaşaması ilə bağlıdır ). Kataraktlar da baş verə bilər.
Tamoxifenin uterus (endometrial) toxuması ilə əlaqədar hərəkətləri uterin xərçəngi riskini artıra bilər. Bu risk narkotik üzərində olduğunuz vaxtdan asılıdır. Bu risk 50 yaş üzəri qadınlar üçün ən yüksək, lakin bir faizdən azdır.
Tamoksifen, qan tökülməsini ya da bacaklarınızda (dərin ven trombozu) və ya ağciyərlərdə ( pulmoner emboliya ) inkişaf riski artıra bilər. Bu zaman müəyyən deyildir, amma tamoksifen də infarkt riski və ya vuruş riskini artıra bilər.
Doktorunuza nə vaxt çağırırsınız?
Əgər hər hansı bir əlamətiniz varsa, həkiminizə zəng etmək vacibdir, amma xüsusən aşağıdakılardan hər hansı birini inkişaf etdirdiyiniz zaman zəng etməlisiniz:
- Anormal vaginal qanaxma
- Pelvis ağrısı
- Ayağın şişməsi
- Sinə ağrısı
- Nəfəs darlığı
- Zəiflik, uyuşma və ya qarınqalanma
- Vizyon məsələləri
Tamoxifen vs. Aromataz İnhibitorları
Tamoxifen və aromataz inhibitorları həm faydaları, həm də riskləri ilə bağlı olduqda fərqlənir. Postmenopozal ya da premenopozal olan və yumurtalıq basdırma müalicəsi alan qadınlar üçün bir aromataz inhibitoru təkrarlanma riski azaldılması üçün daha çox fayda təmin edə bilər. Aromataz inhibitorları da menopoz əlamətlərinə səbəb olur, lakin tamoxifen kimi onu azaltmaqdan daha çox sürətləndirici sümük itkisi ola bilər. Sümük və birgə ağrı dərman dərmanları ilə meydana gələ bilər, ancaq aromataz inhibitorları ilə daha çox yayılır.
Uyarılar
Drug Etkileşimleri
Onun metabolizə edildiyi yolu ilə tamoxifen həm prescription, həm də əksər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qura bilər. Sizin istifadə etdiyiniz hər hansı digər dərmanlar barədə doktorunuzla danışın və eczacının da bildiyi əmin olun. Xüsusilə, bir neçə antidepresanlar, həm də əksər alerji dərmanları tamoksifanın təsirini azalda bilər.
Hamiləlik
Doğuş qüsurlarının nisbətən yüksək olması səbəbi ilə, tamoxifen hamiləlikdə istifadə edilməməli və dərmanı hamilə qalmağa çalışmaqdan ən az 2 ay əvvəl dayandırılmalıdır.
Nə qədər almalısınız?
İki böyük randomizə mərhələli III klinik tədqiqatlardan (ATLAS və aTTom) aydın sübuta əsaslanaraq, Tamoxifen ilə beş illik adjuvan müalicə əvəzi deyil, 10 ildir, təkrarlanma riski və məmə xərçəngi ölümünün azalması ilə əlaqələndirilir.
Meme kanserinin təkrarlanmasında bu azalma fərdi olaraq hər bir şəxs üçün potensial yan təsirlərə qarşı çəkilməlidir. Premenopozal varsa, doktorunuz 5 il daha aromataz inhibitorına keçmədən 3 ildən 5 ilədək tamoxifeni tövsiyə edə bilər.
Sizin dərmanınızla bağlı qalmaq vacibdir. Təəssüf ki, bir çox insanlar ya dozaları əldən verər və ya bu dərmanları erkən müddətdə dayandırırlar və nəticədə təkrarlanma riski yüksəkdir.
Aşağı xətt
Tamoksifen, cərrahiyyə, kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası ilə əsas müalicədən sonra məmə xərçəngi təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Hər hansı bir dərman kimi, tamoxifen riskləri və yan təsirləri var və müalicənin faydaları bu risklərə qarşı çəkilməlidir. Sizin əlamətlərini doktorunuzla müzakirə etdiyinizə və hər hansı bir yan təsirlə qarşılaşdığınız halda danışın. Tamoxifenin əhəmiyyətli çatışmazlıqları olmadan sizin üçün işləməsini təmin etmək üçün açıq ünsiyyət xətlərini saxlayın.
> Mənbələr:
> Milli Xərçəng İnstitutu. Döş xərçəngi müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Professional versiyası.
Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Tamoksifenin Plazma Lipoprotein (a) Konsentrasiyaları Üzerine Etkisi: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz. Dərmanlar . 2017. 77 (11): 1187-1197.
Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. ve ark. Hormon-reseptor pozitivi olan postmenopozal erkən döş xərçəngi xəstələri üçün adjuvan endokrin monoterapiya: sistematik nəzərdən və şəbəkə meta-analiz. Döş xərçəngi . 2017 İyul 28.