Hormon Reseptoru Durumu və Diaqnozu

Estrogen və Progesteron Pozitif Meme Kanseri

Döş xərçəngi üçün döş xərçəngi (ya mastektomiya ya da lumpektomiya) üçün döş biyopsi və ya əməliyyatınız varsa, ilk növbədə, şişinizin hormon reseptor statusunu müəyyən etməkdir. Öz növbəsində, hormon reseptoru statusu xərçənginiz üçün ən yaxşı müalicə seçimlərini seçməkdə çox vacibdir. Fərqli hormon testlərinə, müsbət və ya mənfi statusu nə deməkdir və bunun diaqnoz və müalicədə növbəti addımlara necə təsir etdiyini bir nəzər salaq.

Estrogen və Progesteron reseptor testləri

Östrogen və progesteron reseptor testləri, bütün məmə kanserlərində edilən "biomarker" testləridir. Bunlar həm biopsiya, həm də əməliyyatdan sonra patoloji hesabatlarında görünəcəkdir. Reseptorlar da bir təkrarlanma varsa təkrar test edilir, çünki bir şiş dəyişir və ya yayılırsa dəyişə bilər. Hormon reseptorları biopsiya nümunəsində bir mikroskopun istifadə edilməsi ilə müəyyən edilir.

Hormon reseptorlarını anlama

Estrogen və progesteron reseptorları döş hüceyrələrinin səthində olan zülallardır. Östrogen və progesteron hüceyrəni böyüməyə və bölmək üçün siqnal vermək üçün bu reseptorlara (kilid və açar kimi) əlavə olunur. Bütün döş hüceyrələrində bu reseptorlar var, amma müsbət hesab edilən döş xərçəngi hüceyrələrində daha çox sayıda tapılar.

Östrogen və ya progesteron bu reseptorlara bağlandıqda meydana gələn siqnalları maneə törətmək üçün iki şeydən birini etmək lazımdır.

Bədəndə östrogen miqdarını azalda bilər (menopozdan əvvəl yumurtalıq basdırma müalicəsi və ya menopozdan sonra aromataz inhibitoru istifadə etməklə) və ya bədəndə mövcud olan estrogen reseptorla əlaqələndirə bilməyəcəyi üçün reseptoru blok edə bilər.

Döş xərçəngi ilə estrogen və progesteron vəziyyətinin əhəmiyyəti

Östrogen (və / və ya progesteron) müsbət olan döş xərçəngi estrogen tərəfindən "idarə olunur".

Bütün döş xərçəngi hüceyrələri östrojenlə idarə olunur. Bəzi məmə kanserləri HER2 pozitividir. Bu kanserlərlə vücuddakı böyümə faktorları şiş böyüməsini idarə etmək üçün xərçəng hüceyrələrinin səthində HER2 reseptorlarına bənzəyir. Bəzi məmə kanserlərində bu reseptorlardan heç biri yoxdur və "üçqat mənfi" xərçənglər adlanır.

Bəzi məmə kanserləri həm hormon reseptoru müsbət, həm də HER2 müsbətdir. Bu kanserlərlə, hüceyrələr estrogen / progesteronun estrogen və ya progesteron reseptorlarına bağlanması və ya HER2 reseptorlarına bənzər böyümə faktorları ilə böyüməsi üçün stimullaşdırıla bilər. Bu kanserlər "üçlü pozitiv" döş xərçəngi kimi istinad edilə bilər. (Meme kanserində estrogen rolunu öyrənmək).

Müsbət və mənfi Östrogen Vəziyyəti

Estrogen Reseptor pozitiv skoru (ER +) östrogenin şişinizin böyüməsinə səbəb olduğunu və xərçəngin hormon təzyiq müalicəsinə yaxşı cavab verməsi lazım olduğunu ifadə edir. Əgər hesab Estrogen Reseptor mənfi (ER) olduğu təqdirdə, sizin şişiniz östrogen tərəfindən idarə olunmur və nəticələriniz HER2 statusunuz kimi digər testlərlə birlikdə ən effektiv müalicəni müəyyən etmək üçün qiymətləndirilməlidir.

Nümerik hesab soruşsanız nə vaxt lazımdır?

Sizin hormon statusu testləriniz yalnız mənfi olduqda, həqiqi hesabı göstərən bir sıra doktorunuzdan xahiş etmək yaxşıdır.

Xərçəng sayı aşağı olsa belə, xərçəng effektiv hormon terapiyası ilə müalicə edilə bilər.

Hormon Reseptoru Durumu üçün Skorlar

Patoloji raporunuzda, Hormon Durumunun puanlarını görebilirsiniz. 0 və 3 arasında bir rəqəm olaraq ifadə edilir. Burada nömrə anlamaq necədir:

Hormon reseptorları üçün müsbət sınaqdan keçirilmiş 100 hüceyrədən hüceyrələrin sayını da tapa bilərsiniz. Bu, 0% (reseptorlar) və 100% (bütün hüceyrələrdə reseptorlar var) arasında bir sıra kimi yazılır.

Östrogen qəbuledici müsbət məmə xərçəngi üçün müalicə variantları

Əgər şişiniz ER + və / və ya PG + olarsa, hormonal müalicə məsləhət görülür.

Lakin dərmanların seçimi menopoz statusundan asılıdır.

Menopozdan əvvəl yumurtalıqlar ən çox östrojen istehsal edir. Bu estrogenin xərçəng hüceyrələri ilə birləşməsini maneə törətməmək üçün selektiv estrogen reseptor modulatoru adlı bir dərman istifadə olunur. Bu dərmanlar, tamoksifen kimi estrogen qəbul edə bilməyəcək şəkildə estrogen reseptoruna bənzəyir.

Menopozdan sonra vəziyyət fərqlidir. Bədəndə daha az östrogen var. Östrogen istehsal edən yumurtalıqların əvəzinə bədənin östrojeninin əsas qaynağı, androgenlərin (kişi tipli hormonların) estrogenə çevrilməsidir. Bu reaksiya aromataz kimi tanınan bir ferment ilə kataliz edilir. Aromataz inhibitorları adlı dərmanlar bu fermenti östrojenin istehsal olunmaması üçün məhdudlaşdıra bilər və kanser hüceyrələrini böyümək üçün bağlaya bilməz.

Hazırda üç aromataz inhibitoru mövcuddur:

Aromataz inhibitorları bəzən ovarian basdırma müalicəsindən sonra premenopozal qadınlarda istifadə edilə bilər. Birincisi, yumurtalıqların östrojen verməsini maneə törədən dərmanlar istifadə olunur. (Başqa bir seçim olsa da, ilk seçim deyil, yumurtalıqları aradan qaldırmaqdır). Sonra bir qadın tamoxifendən aromataz inhibitorlarından birinə keçə bilər. Bunu etməklə döş xərçəngi olan bəzi qadınlar üçün sağalma üstünlüyü var.

Zamanla istifadə edilə biləcək digər hormonal müalicələr var. Faslodex (fulvestrant) selektiv estrogen reseptor aşağı tənzimləyicidir (SERD). Tamoksifen və ya aromataz inhibitorları zamanı xərçəngin inkişafı olan qadınlar üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, bəzi insanlar üçün nəzərdə tutulacaq metastatik döş xərçəngi üçün digər hormonal müalicələr var.

Hormon reseptorları və döş xərçəngi təkrarlanma və ya metastazlar

Hormonal müalicələr estrogen reseptor pozitiv olan erkən mərhələdə döş kanserləri ilə postmenopozal olanlar üçün istifadə olunan premenopozal qadınlar və ya aromataz inhibitorları üçün tamoksifen olsun, təxminən yarısı azaldır.

Estrogen qəbuledici pozitiv şişlər və bifosfonatlar

Bu yaxınlarda biyofosfonatlar , estrogen reseptor müsbət olan erkən mərhələdə postmenopozal döş xərçəngi üçün aromataz inhibitorları ilə birlikdə əlavə edilmişdir. Aromataz inhibitorları ilə birlikdə istifadə edildikdə, təkrarlanma riskini, xüsusilə də məmə xərçənginin sümüklərə yayılmasını azaldır.

Müalicənin uzunluğu

Keçmişdə tamoksifen və ya aromataz inhibitorları ilə müalicə 5 il davam etmişdir. İndi 5 ildən çox müddətə aromataz inhibitor istifadə edərək, təkrarlanma ehtimalı olan döş xərçəngi olan qadınlar üçün təkrarlanma riski azaldılıb. Bu yeni tədqiqatlar işığında müalicə müddəti üçün hazırkı tövsiyələr haqqında doktorunuzla danışmaq vacibdir.

Döş xərçəngi ilə birlikdə hormon reseptorunun alt xətti

Hormon reseptoru vəziyyəti döş xərçəngi diaqnozunun çox vacib hissəsidir. Bir şişin estrogen reseptoru müsbət (ER +) olması halında östrogenin xərçəng böyüməsində "sürücüsü" olduğu anlamına gəlir. Eyni şəkildə, progesteron reseptoru pozitiv olan bir şiş (PG +) progesteronun varlığı ilə idarə olunur. Tez-tez, lakin həmişə deyil, bir şiş həm ER +, həm də PG + və ya ER- və PG- olacaq.

Premenopozal qadınlar üçün, döş xərçəngi hüceyrələrinə estrogen reseptorunu maneə törətmək adi bir yanaşmadır. Postmenopozal qadınlar üçün, aromataz inhibitorları tərəfindən periferik toxumalarda estrogen meydana gəlməsini maneə törətmək adi bir yanaşmadır. Erkən mərhələdə estrogen reseptoru və ya progesteron reseptoru pozitiv olanlar üçün hormonal müalicələrin istifadə olunması təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Metastatik döş xərçəngi olan qadınlar üçün, hormonal müalicə həyat ömrünü uzada bilər və tez-tez xəstəliyin əlamətlərini azalda bilər.

> Mənbə:

> Milli Xərçəng İnstitutu. Döş xərçəngi müalicəsi (PDQ) -Həssaslıq Professional versiyası. Yenilənib 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq