Döş xərçəngi diaqnozu travma edir. Ancaq bu gün, 98% -ə qədər yüksək olan sağkalım nisbətləri ilə, hər zamankindən daha optimist olmaq üçün daha çox səbəb var. Bir zamanda, bir xərçəngi görmək və ya hiss etmək üçün kifayət qədər böyük olduqda, döş xərçəngi yalnız tanı edilə bilər. İndi müəyyən edilə bilər və müalicə - əvvəllər, tez-tez hər hansı bir simptomlar ortaya çıxmadan əvvəl.
Döş xərçəngi, diaqnoz və müalicədə əhəmiyyətli inkişaflar bunlardır:
- Mamografi
- Cərrahi inkişaflar
- Radiasiya
- Kemoterapi
- Östroqeni məhdudlaşdıran dərmanlar
- Genetik test
- Məqsədli molekulyar müalicə
Son iki onillikdə tibbi inkişaflar xərçəng anlayışımızı inqilab etməyə kömək etmişdir.
Döş xərçəngi diaqnozunda irəliləyişlər
1950-ci illərdən etibarən, mamoqrafiyada irəliləyiş lokalizasiya edilmiş məmə xərçəngi üçün 5 illik sağalma nisbətini (mənşə mənbəyindən yayılmamış) 80% -dən 98% -dək artırmaq üçün hesablanır. Mammografi indi məmə xərçəngi aşkarlanmasının bir nömrəli üsuludur. Aşağıdakı üsullar illər ərzində aşkarlanmaq üçün istifadə edilmişdir:
- Standart Mammografi - 1967-ci ildən sonra diaqnostik mamografi xüsusilə döş x-şüaları üçün avadanlıqların tətbiqi ilə məşhurlaşdı. O vaxt mamoqrafiyanın məqsədi - bu gün bir MRI üçün çox olduğu kimi - artıq müəyyən edilmiş anomaliyaları daha da təhlili idi. 1980-ci illərdə başlayan 40 yaş və yuxarı bütün qadınlar üçün məsləhət görülmüşdür.
- Digital Mammography - Digital mammography 1990-cı illərin əvvəllərində tətbiq olundu və gələcək müqayisələr üçün daha ətraflı təsvirlər və asan saxlama təklif edirdi, lakin hələ də bir çox sahələrdə, xüsusilə şəhərlərin və əsas tədris xəstəxanalarının xaricində mövcud deyildir. Araşdırmalar göstərir ki rəqəmsal mamografi əsasən dövrlərdə olan və həmçinin sıx döş toxumasına malik olan 50 yaşdan kiçik qadınlara fayda verir. Nisbətən az yağ olan toxuma standart mammogramlarda anomaliyaları qoruya bilər. Ən çox qadınlar üçün dijital rəqəm normal mamografi ilə müqayisədə daha doğru deyil, lakin təxminən dörd dəfə bahalı və daha az sığortalanma ehtimalı var.
- Üç Boyutlu Mamografi - 2011-ci ildə FDA tərəfindən təsdiqlənmiş yeni texnologiya, üç ölçülü mamoqrafiya, daha çox kanseri dəqiqləşdirmək və təkrarlanan mammogramların sayını yarıya endirmək üçün daha aydın görünüşlər yarada bilər.
- Ultrasəs - 1970-ci illərin sonlarında həkimlər zaten aşkar edilmiş kistin qatı və ya sıx olduğu olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün ultrasəsdən istifadə etməyə başladılar.
- MRI - 2007-ci ildə Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) döş xərçənginə məruz qalma riski yüksək olan qadınlar üçün illik MRI'ları təklif etdi, lakin prosedur bahalı və yalnız böyük şəhərlərdə mövcuddur. Nə ultrasəs, nə də MRQ da erkən xərçəngin yeganə əlaməti olan mikrokalsifikasiyaları aşkar edə bilməz. Digər bir dezavantaj isə MR-nin hər zaman xərçəngə xasiyyətli (qeyri-xərçəng) anormalliklərdən fərqlənməməsi və daha çox biyopsiyaya səbəb ola bilməməsi - şübhəli şişdən toxum nümunələrini çıxarmaq üçün istifadə olunan prosedurdur.
- Klinik Sınaq İmtahanları və Öz Sınavları - ACS, əvvəllər həkim tərəfindən özünün müayinəsi ilə birlikdə illik bir klinik imtahanı təşviq etdi və 2015-ci ildə döş xərçənginə dair müayinə üçün klinik imtahan verməyəcəyini söyləyərək, hər yaşda orta riskli qadınlar.
Cərrahiyyə, Radiasiya və Kemoterapi
Illər ərzində aşağıdakı müxtəlif müalicələr istifadə edilmişdir:
- Cərrahi yanaşmalar - Radikal mastektomiyalar - döş, göğüs əzələlərinin və kolxoz lenf nodlarının aradan qaldırılması - bəzən 19-cu əsrin əvvəllərində ifa edilmişdir. 1940-cı illərin sonlarında əzələlərin saxlanmasına səbəb olan radikal mastektomiya gətirilmişdir. 1970-ci illərdə, daha məhdud bir cərrahi seçki, istifadə edilən şişlərin və kiçik bir miqdar ətrafdakı toxuma çıxarılmasına odaklandı - tez-tez " lumpectomy " adlandırıldı. 1985-ci ildə radiasiya terapiyası ilə birləşmiş lumpektomiya sağalma nisbətləri baxımından mastektomiya kimi effektiv olduğu, lakin daha çox yerli relapsın dərəcəsinə səbəb olmuşdur.
- Radiasiya - 20-ci əsrin ətrafında həkimlər ilk növbədə xərçəngli şişləri azaltmaq üçün radiasiya istifadə edirdilər.
- Kemoterapi - 1940-cı illərdə təqdim edilən kemoterapiya, əməliyyatdan əvvəl şiş ölçüsünü azaldacaq, təkrarlamanı maneə törədir və metastazlaşdıran xərçəngin müalicəsi, yəni başlanğıcdakı yerindən kənara yayılır. Ürək bulanması, tükənmə və sümük iliyi toksisitesi də daxil olmaqla yan təsirləri hələ də yarada bilsə də, kemoterapi bu gün keçmişə nisbətən daha az sərtdir.
Farmasötik Çığırışlar
Aşağıdakı müxtəlif əczaçılıq yanaşmaları da istifadə edilmişdir:
- Selective Estrogen Reseptor Modifiers (SERMs) - Nolvadex (tamoxifen) kimi SERM'ler, östrogenin xərçəng hüceyrəsinə daxil olma qabiliyyətini məhdudlaşdırmaqla östrogenə ehtiyacı olan mübarizə kanserləri. Yüksək riskli qadınlarda tamoksifen 5 il müddətində alındığında rekürrens və invaziv döş xərçəngi inkişafını 50% azaldıb tapıldı. Tamoksifen qeyri-ölümcül uterin xərçəngi riski yaradır; Lakin, risk çox azdır. Evista (raloksifen) , buna bənzər olsa da, ümumiyyətlə daha az təsirli bir dərmanın, uterin xərçəngi riski ilə əlaqədardır. Tamoksifen üçün əvəz edilmir və yalnız östrojen pozitiv döş xərçəngi olanlar üçün nəzərdə tutulub.
- Aromataz inhibitorları - Menopoz sonrası qadınlar üçün, aromataz inhibitorları - Arimidex (anastrozol) , Aromasin (exemestane) və Femara (letrozol) daxil olan dərman sinfi - xərçəng hüceyrələrinə aid olan estrogenin azaldılması və daha effektiv olduğu aşkar olunmuşdur postmenopozal olan və östrogen pozğun döş xərçəngi olan qadınlarda tamoxifendən daha çoxdur.
- Hədəflənmiş hormonal müalicələr - Herceptin (trastuzumab) xüsusilə HER2 / neu proteininin səthində çox olan məmə xərçəngi xüsusi bir formasına bağlı olan hədəflənmiş bir terapiya. Xərçəng hüceyrələrini məhv edir, lakin çox az sağlam toxumadır. Kemoterapi ilə qoşulan Herceptin HER2 / neu-müsbət məmə xərçənginin təkrarlanmasını 50% azaldır.
Qarşısının alınması və genetik test
Bu gün biz sağlam yeme , müntəzəm məşq , çəki saxlama və spirtdən qaçmağın hamısı qadınların döş xərçəngi üçün riskini azaltmasına kömək edə biləcəyini bilirik.
Bəzi qadınlar üçün həyat tərzi seçimləri kifayət deyil. 1990-cı illərin sonlarında elm təsdiq etdi ki, BRCA1 və BRCA2 genlərinin müəyyən variantları (mutasiyalar) döş xərçəngi riskinin 80% artmasına səbəb olur. Yüksək təhlükə altında olduqlarını aşkar edən bəzi qadınlar, ürəklərini çıxarmaqda və bəzən yumurtalıqlarını - xəstəliyin qarşısını almaq üçün bir addımda atdılar.
Mütəxəssislər genetikin növbəti sərhəd olduğunu qəbul edirlər. Gələcək strategiyalar, xəstə müalicəsini fərdiləşdirmək üçün genetik testlər və hətta meme kanseri meydana gəlməzdən əvvəl zərərli genlərin təmiri və ya dəyişdirilməsi üsulları ilə bağlı ola bilər. Bununla belə, tibbi məlumatların sürətlə artması da praktik müalicə qərarları ilə mübarizə aparan qadınları boğaraq hiss edə bilər.
Yalnızlıq olduğunuzu xatırlamaq vacibdir. Bu gün, məmə xərçəngi sağ qalanlar cəmiyyətdə güclü bir qüvvədirlər. Beləliklə Susan G. Komen Foundation-nun Cure üçün Milli (illik) yarışı kimi hadisələrlə artan sayları və görünürlüyü sayəsində. Bundan əlavə, məmə xərçəngi dəstək qrupları , onlayn icmalar və digər inkişaflar bu xəstəlik ilə əlaqəli qadınlara bir çəngəl təklif edir.
Mənbələr:
Amerika Kanser Cəmiyyəti işçiləri. "Xərçəng tarixi". Cancer.org. 25 Mart 2002. Amerikan Kanser Derneği. 22 May 2008.
Amerika Kanser Cəmiyyəti işçiləri. "Mammogramlar və digər məmə görüntüləmə üsulları." Cancer.org. 29 Mart 2007. Amerikan Kanser Derneği. 28 May 2008.
Amerika Kanser Cəmiyyəti işçiləri. "Xroniki Xərçəng: Döş xərçəngi necə müalicə edilir?" Cancer.org. 26 Sentyabr 2007. Amerika Kanser Derneği. 28 May 2008.
Bhatty, I, et al. "Erkən döş xərçəngi sonrası Modifikasiya Edilən Radikal Mastektominin Ardından Qarışıqlıqlar". Pakistan Tibb elmləri jurnalı . 20 (2). Aprel-İyun 2004. 125-130 .. 29 May 2008
Cotlar, Alvin. "Döş xərçəngi üçün cərrahi müalicə tarixi: Qədər radikal". Cari cərrahiyyə 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Sentinel Limfa Nodu Xəritəçəkmə və Lokalizasiyasında Qeyri-misilsiz Meme Lezyonlarının Novel Texnikaları: Moffitt təcrübəsi." Cərrahi Onkoloji Annals . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film və ya rəqəmsal Mamografik Tarama?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (abunə)
"Östrojen və Döş Xərçəngi Riski: Əlaqələr." Döş xərçəngi və ekoloji risk faktorları üzrə proqram . Mart 1998. Sprecher Xərçəng Araşdırmalarının Müqayisəli İnstitutu - Cornell Universiteti. 29 may 2008-ci il.
Gauthier-Villars, Marion. "Döş xərçəngi üçün Predisposition üçün Genetik Test." Şimali Amerika Cerrahi Klinikaları 79: 5 (1999): 1171-1187. (abunə)
Qızıl, Richard. "Radiologiya tarixi sərgisi, Mamografi tarixçəsindən əhəmiyyətli qaynaqlar". Radioqrafiya. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 İyun 2008.
Kriege, Mieke. "Ailəli və ya Genetik Predisposition olan Qadınlarda Döş Xərçəngi Screening üçün MRI və Mamografi Effektivliyi." New England Tibb Tətbiqi Cədvəli 351: 529. (2004). 427-437. 28 May 2008 <>
Milli Xərçəng İnstitutunun heyəti. "Döş və Yumurtalıq Xərçəngi Riskinin Genetik Testi: Sizin Seçiminizdir." Milli Xərçəng İnstitutu . 20 Mart 2006. ABŞ Milli Sağlamlıq İnstitutları. 28 May 2008.
Osborne, C. Kent. "Döş xərçəngi müalicəsində Tamoksifen." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 May 2008.
Poplack, S. "Digital Breast Tomosentezi: Anormal Rəqəmsal Mammoqrafiya ilə 98 Qadında Başlanğıc Təcrübə". Rütgenoloji Amerika Jurnalı. 189: 3 (2007) 616-623. (abunə)