Hamiləlikdə və HİV-lə insanlarda risk ən yüksəkdir
Toksoplazmoz ("toxo" kimi də tanınır) Toxoplasma gondii kimi tanınan tək xəlitəli bir parazit səbəb olur . Bu, çirklənmiş qidaların yeyilməsi və ya pişik nəcislə təsadüfən əl-ağız təması ilə nəticələnir. Parazit də hamiləlik dövründə və daha az yayılmış bir orqan və ya kök hüceyrə transplantasiyası zamanı anadan uşağa ötürülə bilər.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzlərinin statistik məlumatlarına görə, 5 yaşdan yuxarı ABŞ əhalisinin 13,2 faizi T. gondii (təxminən 39 milyon insan) ilə yoluxmuşdur.
Xəstəlik ümumiyyətlə az olsa da, simptomlar varsa, hamiləlik dövründə yoluxmuş immunitet sisteminə və ya bebeklərə yoluxmuş insanlarda ölümcül hala çevrilə bilər.
Toksoplazmozun səbəbləri və risklərini anlayaraq, həyatın hər hansı bir mərhələsində infeksiya qarşısını almaq üçün lazımi addımları ata bilərsiniz.
Göndərmə marşrutları
T. gondii parazit dünyada və demək olar ki, bütün isti qanlı heyvanlarda aşkar edilir. T. gondii'nin ötürülməsi, iki yoldan birində baş verə biləcəyi üçün unikaldır: ya yoluxmuş ət yeyərək ya da təsadüfən pişik nəcisini yeyərək.
Enfekte Et
Enfekte olduğunda ev sahibinin bağırsaq sistemi (heyvan və ya insana aid olsun) adətən infeksiyanı idarə edə biləcəkdir. Ancaq parazit yox olmaz. Əksinə, bədənin toxumalarında toxumalarda (bradyzoit adlanır) kiçik kist yaradır.
Bir insan bir yoluxmuş heyvan yeyirsə, bu toxuma kistləri tam formalaşmış parazitlərə tachyzoites) və infeksiya səbəb olur.
Cat Feces
T. gondii canlı və ya yabanı olan pişiklər, heyvanların bağırsağının astarında yaşamaq və çoğaltmaq üçün unikaldır. Bu toxumaların içərisində parazit milyonlarla pişik nəcisinə salınan oocistlər adlandırılan kiçik kist istehsal edə bilər.
Bu ookistlər replikasiya hazırdır və qalın divarlı quruluşu səbəbindən isti və ya soyuq temperaturda bir neçə ay ərzində sağ qalırlar.
Hətta su ehtiyatlarında da yaşamaq və yaymaq mümkündür.
Yutulduqdan sonra, ookistlər parazitin sərbəst buraxıldığı və həzm sisteminin, ağciyər və digər orqan sistemlərinin hüceyrələrinə yoluxa biləcəyini bilən bir proses keçirirlər.
Ümumi səbəblər
Toksoplazmoz ən çox T. gondii oocysts və ya toxuma kistləri təsadüfən yeyildikdə baş verir. Bu, adətən aşağıdakı hallarda baş verir:
- Siz xam və ya az pişmiş (xüsusilə donuz əti, quzu və ya geyik) olan yoluxmuş ət yeyirsiniz.
- Etli ət və ya toxunma səthləri və ya xam ət ilə çirklənmiş qablar idarə edirsiniz.
- Çirklənmiş torpaqlarda zibil qutusunu və ya bağçılıq təmizləyərkən təsadüfən pişik nəcisini yeyirsiniz.
- Siz pişik nəcis ilə çirklənmiş torpağa toxunan yuyulmamış meyvə və tərəvəz yeyin.
- Siz pişik nəcis ilə çirklənmiş su içirsiniz.
- Siz çirklənmiş pasterizasiya olunmuş süd məhsulları istehlak edirsiniz.
- Çirklənmiş xam suyunuzu yeyirsiniz.
Hamiləlik dövründə risk
Doğuşsal toksoplazmoz T. gondii hamiləlik dövründə anadan uşağa keçdiyi zaman meydana gəlir. bu, adətən hamiləlik dövründə anaya və ya üç ay ərzində konsepsiyaya qədər yoluxmuş zaman baş verir.
Bəzən infeksiyanın alınması mütləq körpənizə yoluxa biləcək demək deyil. Əslində, ilk üç aylıq dövrün ilk hissəsində risk nisbətən az olacaq (altı faizdən az).
Lakin, hamiləlik irəlilədikcə, risk davamlı artacaq. Üçüncü trimestrdə ötürülmə qabiliyyəti hər yerdə 60 faizdən 80 faizədək işləyə bilər.
Daha az yayılmışdır ki, T. gondii ilə daha əvvəl yoluxmuş analarda baş verə bilər . Biz bunu HİV olan qadınlarda görürük. Qadınların bu əhalisi arasında bradyzoitlər bəzən yenidən aktivləşə və yoluxucu ola bilərlər. Risk immun funksiyasının azalması ilə əlaqədar olaraq artmağa meyillidir.
Riskli kimdir?
Hamiləlik dövründə baş verən risk ümumi populyasiyaya nisbətən daha az olsa da, Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicə Mərkəzlərindəki tədqiqatlar T. gondii infeksiyasının artması riski ilə hamilə qadın yerləşdirən 11 xüsusiyyətləri müəyyənləşdirdi:
- Bir pişik sahibi
- Zibil qutusunu təmizləyin
- Çörək və ya az pişmiş donuz əti, qoyun, quzu, mal əti və ya ətli ət məhsulları yeyin
- Bağçılıq
- Ham və ya yuyulmamış tərəvəz və ya meyvələrin yeyilməsi
- Evin xaricində xam tərəvəz yemək
- Torpaq ilə təmasda olmaq
- Mətbəx bıçaqlarını tez-tez yuyur
- Zəif əl gigiyenası
- Avropadan, Kanada'dan və ya ABŞ-dan kənarda səyahət
- Çirklənmiş qaynaqdan təmizlənmiş su içmək
HİV ilə təhlükə
Toksoplazmoz, HİV olan insanlar üçün opportunistik bir infeksiya (Oİ) sayılır ki, bu immunitet sistemi ciddi şəkildə tükənən zaman xəstəliyə səbəb olur. Bunu qanımızda olan CD4 T hüceyrələrinin sayı ilə ölçə bilərik. Sağlam insanlar, qan nümunəsi içərisində bu hüceyrələrin 800 ilə 1500 arasında hər yerdə var. 200-dən az olanlar ciddi və potensial olaraq ölümcül OI-lərin daim genişləndirilməsi riski altındadır.
HİV olan insanların əksəriyyəti üçün T. gondii infeksiyası yenicə deyil, keçmiş infeksiyanın reaktivasiyasıdır. Bir insanın CD4 sayı 50-dən aşağıda qaldıqda, immunitet sistemi bradyzoitlərin çəkilməyəcəyini qoruya bilməz.
Fırsatları ələ keçirən bradyzoitler, taxiozlara çevrilir və gömülmüş olan toxumalarda və orqanlarında havanı sıxışdırırlar. Bunlar ən çox beyin və mərkəzi sinir sistemini (CNS toksoplazmozu), gözləri (göz toxoplazmozu) və ağciyərləri (pulmoner toksoplazmoz) ehtiva edir.
Xoşbəxtlikdən, HİV infeksiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunan antiretrovirus terapiyası virusun replikasiya qabiliyyətini inhibə edə bilər. Bunu etməklə, viral əhali immunitet sisteminin özünü bərpa etməsinə və T. gondii yerləşdirməsinə imkan verə bilməyən səviyyələrə bastırılmalıdır.
Orqan Nəqllərindən Risk
T. gondii ilə yoluxmuş orqanların transplantasiyası da orqan alıcısında infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu ürək, böyrək və qaraciyər transplantları, eləcə də hematopoietik və alloqenik kök hüceyrə transplantasiyası ilə müşahidə olunur.
T. gondii reaktivasiyasına qarşı alıcının heç bir müdafiə etməyəcəyi nəzərə alınarsa, bunun təhlükəli olduğunu düşünmək məqsədəuyğun olardığına baxmayaraq, bu günə qədər araşdırma böyük ölçüdə ziddiyyət təşkil edirdi.
Niderlandiyada 2013-cü ildə aparılan bir araşdırma nəticəsində, T. gondii'nin bir ürək transplantasiyası zamanı ötürülməsi 1984 ilə 1011 arasında transplantasiya əməliyyatı keçirən 577 xəstədə sağ qalma müddətinə təsir göstərməmişdir. Bunlardan 324 T. gondii üçün müsbət test edilmişdir .
Əksinə, 2017-ci ildə Meksikadan daha kiçik bir araşdırma, qaraciyər nəqli nəticəsində meydana gələn 20 T. gondii yoluxucu vəziyyəti araşdırdı. Araşdırmalara görə, transplantadan sonra 14 xəstə (ya da yüzdə 70) T. gondii reaktivasiyası üçün müalicə altına alındı. Onlardan 8-ü (və ya 40 faizi) infeksiya nəticəsində öldü.
Çatışmaz sübutlara baxmayaraq, 1984-cü ildə ABŞ Konqresi tərəfindən qurulan Orqan Tedariği və Transplantasiya Şəbəkəsi (OPTN) , bağışlanan bütün orqanların T. gondii üçün müntəzəm olaraq nümayiş etdirilməsini istədi . Müsbət test edənlər tədarük zəncirindən çıxarılmır, əksinə müsbət testlər verən donorlar ilə uyğunlaşırlar.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. "Parazitlər - Toksoplazmoz (Toxoplasma xəstəliyi): qarşısının alınması və nəzarət." Atlanta, Gürcüstan; 10 yanvar 2013-də yeniləndi.
> Galván-Ramirez, M .; Sanchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Toxoplasma gondii infeksiyası qaraciyər transplantasiyası nəticələrini təsir edirmi? Sistemli bir araşdırma." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. "Amerika Birləşmiş Ştatları 2009-2010-cu ildə Toxoplasma Gondii Seroprevalansı və Son İki Yeddi ilə müqayisə." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. "HİV-ə yoluxan yetkinlər və ergenlər arasında fürsətçi infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün təlimatlar" AIDSInfo. Rockville, Maryland; 28 oktyabr 2015-də yeniləndi.
> Hellemond, J .; van Domburg, R .; Çalışqan, A. və digərləri. "Toxoplasma gondii Serostatın ürək nəqli sonrası uzun müddətli sağkalımla əlaqəsi yoxdur." Transplantasiya. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.