Ağ Ev orqan gözləmə siyahısında məqsədi daşıyır
Hal-hazırda orqan nəqli ehtiyacı olan 120 mindən çox amerikalı var. Bir orqanı gözləyərkən təxminən 22 adam hər gün ölür. Dünyanın bir çox yerlərində olduğu kimi, Birləşmiş Ştatlar transplantasiya üçün orqanların çətin çatışmazlığı ilə üzləşir. Beləliklə, orqan qrantlarının sayının artması milli prioritetə çevrilmişdir.
2016-cı ildə Obama administrasiyası yalnız orqan qrantlarının çatışmazlığına yönəlik deyil, həm də orqanlara bağışlayan və ya yaşayan donorlara dəstək verən yeni planları açıqlayıb.
Bu yazıda İsrail kimi digər ölkələrdə orqan hədiyyəsinə əməl edən insanlara verilmiş yeni təşviqlər və orqanların mövcudluğunu artırmaq üçün bu planlara nəzər salaq.
Orqan nəqli haqqında bir neçə söz
Orqan nəqli bir zamanlar riskli və təcrübəli bir prosedur idi. Ancaq tibbdə irəliləyişlər nəticəsində, son mərhələdə orqan xəstəliyinə sahib olan orqanlarda müvəffəqiyyətli orqan nəql edildik, buna görə orqan tamamilə işləməyi dayandıra bilər. Böyrək, qaraciyər, ürək və ya ağciyər kimi həyati bir orqan fəaliyyətini dayandırdıqda ölüm ölümlə nəticələnir.
Aşağıdakı orqan nəqllərinin siyahısı azalan qaydada:
- Böyrək
- Qaraciyər
- Ürək
- Ağciyərlər
- Pankreas
- Bağırsaq
Qeyd edək ki, kornea, sümük, dəri, fasya, sfenoid damarlar və ürək klapanları kimi toxumalar da nəql edilə bilər.
Həm böyrək, həm də qismən qaraciyər transplantasiyası canlı bir donordan əldə edilə bilər. Ürək və ağciyər kimi digər orqanlar yaxınlarda ölən donorlardan gəlir.
Xüsusilə, bir adam yalnız bir böyrək ilə yaşayır və buna görə də digərini bağışlaya bilər. Bundan əlavə, sağlam qaraciyər olan bir şəxs öz qaraciyərinin bir hissəsini bağışlaya bilər və qaraciyər bərpa ediləcəkdir. Təşkil edildiyi zaman orqan bağışlayanlara canlı donorlar deyilir.
Orqan bağışları tez-tez xəstəxanaya yerləşdirilən və vuruşan və ya zədədən ölən xəstələrdən gəlir.
Ümumdünya səhiyyə müəssisələrini akkreditasiya edən və təsdiqləyən Birgə Komissiya, fövqəladə şöbədə həkimlərin təcili yardım şöbəsində baş verən bütün ölümlər barədə orqan satınalma orqanlarına müraciət etməsini tələb edir. Başqa sözlə, bu orqan satınalma orqanlarına transplantasiya üçün mövcud olan orqanların potensialından xəbərdar edilməlidir.
Ailə razılığı transplant üçün orqanların tədarükü üçün ən böyük maneədir. Tipik olaraq, bir ailə əvvəlcə bağış düşüncəsinə müsbət reaksiya göstərərsə, hədiyyənin olacağı şansları daha yaxşıdır. Bununla yanaşı, əgər mərhum Vasitə Vasitələri İdarəsi (DMV) ilə razılaşdırma və qeydiyyatdan keçməklə orqan qrant üçün üstünlük göstərsə, onda ailə üzvləri də razılığa gələ bilərlər.
Ailənin ölən şəxsin orqanlarını bağışlamaq istəməsi ilə razı deyilsə, bu xüsusi münaqişələrin həllində ekspertizası olan orqan satın almış mütəxəssislər çağırılır. Bu mütəxəssislər orqan qrant və satınalma ilə bağlı dövlət qanunlarında məlumat əldə edir və qərarların qəbul edilməsini asanlaşdırır.
Əgər orqanlarınızı bağışlamağı planlaşdırırsanız və bunu qeydiyyatdan keçirdiyiniz təqdirdə, bu niyyətin digər ailə üzvlərinə məlumat vermək yaxşı bir fikirdir.
Bunu edərkən, ölüm halında ailə üzvləri arasında baş verən qarışıqlıq və fəlakətlərin aradan qaldırılmasına və arzularınızı yüksək səviyyədə təmin etməyə kömək edəcəkdir.
Orqan nəqli nisbətlərini yaxşılaşdırmaq
Bütün amerikalıların yüzdə 95-i orqan qrantını prinsipcə dəstəkləsə da, amerikalıların yalnız yüzdə 50i orqan donorları olaraq qeyd olunur. Müxtəlif universitetlər, xəstəxanalar, şirkətlər, fondlar və xəstə vəkil təşəbbüs təşkilatları ilə birlikdə, federal hökumət bu uyğunsuzluğu ortadan qaldırmağı hədəfləyir.
Ümumi miqdarda, 200 milyon dollar, orqan nəqlini əhatə edən irəliləyiş tədqiqat və inkişafına yönələn tədqiqat işləri üçün bağışlanacaqdır.
2016-cı ildə Obama administrasiyası bu səylərin ildə bir milyonluq bağış sayının artacağını proqnozlaşdırdı.
Obamanın administrasiyası ABŞ-da orqan hədiyyəsini artırmaq və artırmaq və orqan gözləmə siyahısını azaltmaq üçün müəyyən planlar hazırlayır:
- Milli səviyyədə səmərəliliyin artırılması. Orqan Paylaşım Ağı (UNOS), ölkənin Orqan Satınalma və Nəql Şəbəkəsi, orqan satınalma və nəqli sistemində məhsuldarlığı artırmağı planlaşdırır. UNOS ayrıca transplantasiya mərkəzlərinə və tədqiqatçılara yeni məlumatlar və texnologiyaları təqdim etməyi planlaşdırır.
- Sosial medianın gücünü gücləndirmək. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE və bir sıra digər təşkilatlar potensial donorların daha asan qeydiyyatdan keçməsini təmin etmək üçün yeni vasitələr hazırlayırlar. Bu təşkilatlar həmçinin gənclərə yönəlmiş ictimai təbliğat kampaniyalarının yayılması üçün sosial media vasitələrindən istifadə edirlər. ORGANİZE ilk mərkəzi qeydiyyatdan keçən qeyri-kommersiya təşkilatıdır. Hal-hazırda, hər bir dövlət öz orqan qeydiyyatı var. Ancaq insanlar hərəkət etdikdə, orqan qrant vəziyyəti qarışıqlıqda itəcək. ORGANİZE, bu problemi, dövlət reyestrindən müstəqil olan mərkəzi reyestri ilə düzəldir - hər hansı orqan satınalma təşkilatının donorları axtarmaq üçün istifadə edə biləcəyi mərkəzi bir qeyd.
- Organ və toxuma biofabrikasiyası. Müdafiə Departamenti (DOD) Advanced Tissue Biofabrication İstehsal İnnovasiya İnstitutunu yaratmaq üçün 160 milyon dollarlıq dövlət-özəl pul ayırır. Bu qurum hüceyrələrin və toxumaların təmiri və dəyişdirilməsinə imkan verəcək istehsal texnologiyalarını inkişaf etdirəcəkdir. Bu texnologiya gündə nəqli üçün orqan yaratmaq üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, DOD də orqan və toxuma qorunması yaxşılaşdırılması üçün çalışırıq kiçik biznes üçün mükafatlar 7 milyon dollar ayırır.
- Böyrək xəstəlikləri XPRIZE . Amerika Nefroloji Cəmiyyəti, böyrək xəstəliyi XPRIZE inkişaf etdirmək üçün ilkin 7 milyon dollar qazandırır. XPRIZE öz saytına görə, "mümkün olanların məhdudiyyətlərini itələyən, dünya üçün yaxşılığı dəyişdirən yüksək səviyyəli, təşviq mükafatlı rəqabətdir".
- Qaraciyər nəqli üçün nəticələrin yaxşılaşdırılması. Kistik Fibroz Fondu, ağciyər transplantasiyası sonrası nəticələri yaxşılaşdıran araşdırmaya 15 milyon dollar ayırdı
- Böyrək bəxşişli bağışlar. Walter Reed Bethesda, "böhrana ehtiyacı olan və uyğunlaşmaq çətin olan Walter Reed xəstələri ilə aktiv xidmət hərbi ailələrini birləşdirən" hərbi pay proqramı "üzərində qurur. Müvafiq bir qeyddə, 30-dan çox qurum çətin uyğun alıcılarda böyrək transplantasiyası üçün verilən məlumatları və ən yaxşı təcrübələri bölüşmək üçün əməkdaşlıq edir.
- HİV pozitiv orqan nəqli. Johns Hopkins Universiteti və Allergiya və Yoluxucu Xəstəliyin Milli İnstitutu HIV-pozitiv olan insanlar arasında orqan hədiyyəsini və HIV-müsbət donor hovuzunu istifadə etmə protokollarını araşdırmaq üçün çoxtərəfli bir iş yaratır.
Təşviq edilən orqan qrant
İsraildə kiçik bir azlıq orqanlarını bağışlayır. Bu orqan çatışmazlığı ilə mübarizə aparmaq üçün, 31 mart 2008-ci ildə İsrail parlamenti aşağıdakı orqanlar üçün orqan hədiyyəsini prioritetləşdirən qanunu qəbul etdi:
- Donor kartı imzalayaraq orqan donorları olaraq qeydiyyatdan keçən insanlar
- Ölmüş orqan donorlarının birinci dərəcə yaxınları
- Yaşayan donorlar
Orqan bağışını incələşdirən qanunvericilik və buna görə seçicilərin qeyri-metodik prioritetləri orqan çatışmazlığı probleminə yeni yanaşmadır. İsrail orqan qrantını təşviq etmək üçün qanun qəbul etməzdən əvvəl, yalnız Sinqapur orqanizmə qeydiyyat statusu əsasında prioritet verən qanunvericiliyi qəbul etmişdir. Əlaqədar qeyddə, İsrail bu cür qanunvericiliyin qəbulundan sonra Çili ölən orqanların donorlarının ailə üzvlərini prioritetləşdirmək üçün qanunvericiliyi qəbul etdi.
Bu orqan qrantının təsirli olmasını təşviq edən bu yeni qanun üçün dörd il davam etdi. Bu müddət ərzində, İsrail hökuməti tərəfindən ayırma siyasətləri və lojistiklər çəkilmişdir. Bundan əlavə, bu müvəqqəti dövrdə İsrail hökuməti bu yeni orqan qrant siyasəti ilə bağlı son tədqiqat kampaniyalarını keçirdi.
1 aprel 2012-ci ildə bu yeni qanun qüvvəyə minmişdir. Bu tarixdən əvvəl orqan vericilərinə imza atan şəxslər bu tarixdən başlayaraq qabaqcıl orqan alıcısı statusunda iştirak edə bilərlər. Bu tarixdən sonra qeydiyyatdan keçən insanlar prioritet almaq üçün üç il gözləməli idi. Bu üç illik gözləmə müddəti, orqan nəqli tələb edən bir vəziyyətə gətirib çıxarıldıqdan sonra insanları orqan donoru olmağına maneə törətmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Sağlamlıq İqtisadiyyatında nəşr olunan 2016-cı ildəki məqalədə Stoler və həmkarları orqan donorlarının qeydiyyatı məlumatlarını istifadə edərək orqan qrantlarının təşviq edilməsi üçün yeni siyasətin işlədiyini müəyyənləşdirdi. Bu işin müəlliflərinə görə:
- Qeydə alınmış orqan donorlarına prioritet verən yeni siyasət işləyib və "əhəmiyyətli dərəcədə" orqan qeydiyyatı nömrələrini artırdı.
- 2012-ci il aprelin 1-də qanunun qüvvəyə minməsindən əvvəl qeydə alınan bir çox insanın məlum olduğu üçün bu tarixdən sonra qeydiyyatdan keçmiş şəxslər prioritet statusu almaq üçün üç il gözləməli idi.
- İctimaiyyətin məlumatlandırılması kampaniyaları, stimullaşdırılan orqan donorlarının qeydiyyatı siyasətini tətbiq etməkdir.
- Telefon və ya onlayn üsullardan istifadə etməklə qeydiyyatdan keçməyi asanlaşdırmaq da orqan qrantını artırdı.
Bu tədqiqatın nəticələri qeydiyyata alınmış orqan donorlarına göstərilən stimulların verilməsi effektivliyinə həvəsləndirir. Ancaq bu işin məhdudiyyətləri var. Bu tədqiqatın nəticələri yalnız bu siyasətin qəbul edilməsi və orqan-donor qeydiyyatının artması arasındakı əlaqəni göstərir. Başqa sözlə, bu cür siyasətin həyata keçirilməsi ilə orqan donorlarının qeydiyyatı arasında birbaşa səbəb-nəticə əlaqəsi yoxdur.
Hökumətin təhsil kampaniyaları və qeydiyyatın rahatlığı (telefon və ya internet vasitəsilə) kimi digər amillər də orqan qrantlarının artırılmasına kömək edə bilərdi. Bu iş retrospektiv və nəzarət qrupu olmadığı üçün, bu yeni orqanların təşviq siyasətinin orqan qrant nisbətlərinə fərdi təsiri xüsusilə aydınlaşdırmaq çətindir.
Bu araşdırmanın nəticələrinə cavab verən ekspertlərin fikrincə, orqan donorları kimi qeydiyyatdan keçən insanlara prioritet verən İsrail qanununun dizaynı bir neçə əsas çatışmazlığa malikdir. Xüsusilə, qohumların bir hissəsi ölümə qayıtdıqdan sonra orqanların bağışlanmasını istəyən bir donorun arzularını geri ala bilər. Alternativ olaraq, "saxta" qeydlər də baş verə bilər ki, burada bir şəxs əvvəlki dövrdə prioritet almaq üçün bir orqan donoru olmağı qeydə alır, amma əvvəlcə qohumun ölümündən sonra bu qərarı ləğv etməsini tövsiyə edir. Bu ekspertlərin fikrincə, geri çevrilmələrin və "saxta" orqan donorlarının qeydlərinin qarşısının alınması üçün yeganə yol, ilk növbədə, orqan qrant prosesini ləğv edə bilməyəcək və hədiyyə verməkdən imtina etmək üçün siyasəti yenidən nəzərdən keçirməkdir.
Nəticə
Ekspertlərin fikrincə, İsraildə baş verənlərə nisbətən orqanların təşviq edilməsi ABŞ-da yaxşı işləməyəcəkdir, çünki Birləşmiş Ştatlar İsraildən çox şey fərqlidir. Bundan başqa, bir çox amerikalıların orqanlara ehtiyacı var olsa da, Birləşmiş Ştatlar İsrail ilə müqayisədə nisbi "orqan zəngin" dir.
Bununla yanaşı, əgər siz və yaxud bir sevginiz bir orqana ehtiyacı varsa və ya gələcək orqan çatışmazlığı ilə yaşayan bir orqanın gələcək ehtiyacını gözləyirsə, Obama administrasiyası tərəfindən təyin olunan yeni təşəbbüslər ümid verməlidir. Bu tədbirlərin qüvvədə olmasına bir müddət vaxt gələ bilər, baxmayaraq ki, donorların dərəcələrini artırmaq, logistikanı artırmaq və canlı donorlar tərəfindən yaşanan "aldadıcı" xərc və pul itkisini aradan qaldırmaqla Birləşmiş Ştatlarda orqanların mövcudluğunu artırmaq olar.
Son bir qeyddə, əgər orqan donor olmağı istəyirsinizsə, dövlətin DMV ilə donor kimi qeydiyyata əlavə olaraq, ABŞ Departamenti tərəfindən təşkil edilən ORGANIZE və organdonor.gov kimi saytlarda da qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Səhiyyə və İnsan Xidmətləri.
Mənbələr:
Weaver L, Hobgood C. Ölüm Bildirimi və İrəli Direktivlər. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli'nin Təcili Təbibləri: Hərtərəfli Tədqiqat Kılavuzu, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Verilən Hədiyyələr: Təşviqlər təklif edərək Bağış dərəcələrini artırın. Amerika Transplantasiyası Dergisi 2016.
Orqan Bağışları Təhlükəsizliyə bağlıdır [redaksiya]. Lancet 2016.
Stoler A et al. Orqan Dağıtıcıların Qeydiyyatı ilə Orqan Nəzarəti Önceliği ilə Təşviq edilməsi. Səhiyyə İqtisadiyyatı 2016; 387: 2575.
Orqan Gözləmə siyahısının azaldılması ilə həyat qurtarmaq və ümid vermək. Whitehouse.gov.