Transplantasiya sonrası orqanizmin necə və nə üçün reallaşdığını anlamaq üçün yalnız orqan nəqli prosesini deyil, immunitet sistemi, müxtəlif orqan donorları və bu iki şeyi orqan nəqlini çətinləşdirə biləcək bəzi vacib məlumatları da anlamaq vacibdir.
Nəqli nədir?
Transplant bir toxuma və ya orqan bir orqandan çıxarıldığı və yaxşı fəaliyyət göstərməyən orqan və ya toxuma dəyişdirilməsi üçün başqa bir cismə implantasiya edildiyi bir tibbi əməliyyatdır.
Orqan nəqli yalnız ağır xəstəliklər üçün edilir. Bu proses, yumşaq və ya hətta orta dərəcədə xəstəlik üçün edilmir, bir orqan belə bir xəstəlik olduğunda, nəticədə bir transplantasız diaqnoz və ya ölümə səbəb olacaq şəkildə edilir.
Ən çox yayılmış transplantlar bir insan orqanından, canlı və ya mərhumdan bir orqan alaraq və başqa bir insan orqanına nəql edilərək edilir. Dərilər, bağlar və tendonlar və hətta gözdən gələn kornea kimi organlar, bərpa edilə bilər və bir sıra məsələləri müalicə etmək üçün alıcıya verilə bilər.
Heyvan toxumalarını, məsələn, donuzdan və ya inəkdən nəql etmək və insan alıcısı üçün istifadə etmək mümkündür. Bu tip toxuma istifadə edilə bilən daha geniş yayılmış yollardan biri, ürək qapağı əvəzinə ehtiyacı olan xəstələr üçün.
Tarixən transplantasiya orqanları bir insan orqanından alınmış və başqa bir insan orqanına yerləşdirilmişdir. Bir primatda çıxarılan və insan alıcısına yerləşdirilən nadir hallarda orqanlar var.
Bunlardan ən məşhur 1984-cü ildə Stefani Fae Beauclair, daha yaxşı "Baby Fae" adı ilə tanınan, 31 gündən sonra orqan rəddindən ölmədən 11 gün əvvəl bir baboon ürəyi aldı.
Transplantların növləri
Transplantların bir çox növü və nəqli mümkün olan prosedurları təsvir etmək yollarının uzun siyahısı vardır.
Rəy vermə riski donor tipləri arasında dəyişir, çünki donor və alıcı arasındakı fərqlər rədd şansını artıra bilər. Bu səbəblə, transplantın təbiətini anlama rədd riskini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər və hətta sağlamlıq qrupunun bu reddinin qarşısını almaq üçün nə qədər dərman lazım olduğunu qərar verməyə kömək edə bilər.
Burada müxtəlif növ transplantalar üçün istifadə olunan terminologiyanın qısa bir siyahısı var.
Avtogreft: toxum bədənin bir hissəsindən götürülür və eyni bədənin digər hissəsinə nəql olunur. Məsələn, şiddətli bir yanıq keçirdikdən sonra, bir xəstə öz ayağından alınmış bir dəri grafına malik ola bilər. Bu, yaxşı bir şəfa şəfa düzəldir və donor və alıcı eyni şəxslər olduğu üçün imtina məsələləri faktiki olaraq qeyri-mövcuddur.
Allograft: Bu növ transplant insan toxumalarının, orqanlarının və ya korneaları insan nəqlində bir insandır. Donor alıcıdan fərqli bir insandır və genetik cəhətdən eyni ola bilməz (eyni əkizlər kimi). Bu növ orqan nəqli ilə görkəmli bir rədd riski var.
Isograft: Bu növ transplant genetik cəhətdən bərabər bir donor və eyni əkiz kimi alıcı arasında aparılır.
Bu vəziyyətdə vücudun eyni bir əkiz orqanını xarici olaraq tanımadığı üçün, bu vəziyyətdə heç bir reddedici risk yoxdur.
Xenograft: bu növ nəqli müxtəlif növlər arasındadır . Bu insan növünə, ya da donuza insan kimi köçürülməsi üçün bir növdür. Tipik olaraq, bunlar toxuma nəqli, ancaq nadir hallarda orqan nəqli olmuşdur. Bu növ orqan nəqli ilə əhəmiyyətli bir risk gözləməsi var, lakin tez-tez toxuma nəqlləri minimal təhdid riskini təklif edir.
Orqan Donorlarının növləri
Qeyd etmək üçün orqan donorlarının üç növü vardır.
Cadaveric Donor: Ölmüş donorun toxumalarını, orqanlarını və / və ya kornea canlı insan alıcısına nəql edilir.
Genetika testi, donorla alıcı arasında olan matçın tipik olduğundan daha yaxşı olduğunu müəyyən etmədiyi halda, bu cür bağışla əlaqəli heç bir donor kimi eyni səviyyədə riskə malikdir.
Yaşayan əlaqəli Donor: Yaşayan bir insan donoru orqan nəqli ehtiyacı olan bir qardaşa orqan bağışlayır. Transplantasiya donor və alıcı arasında genetik oxşarlıq səbəbindən rədd edilmək ehtimalının bir qədər az olmasına səbəb ola bilər.
Altruistik Donor: Yaşayan donor qeyri-əlaqəli bir alana bir orqan verməyi seçir. Donor və alıcı xüsusilə yaxşı bir genetik uyğunluq olmadığı təqdirdə, bu cür bağışla əlaqəli olmayan donorlar kimi eyni səviyyədə imtina riskinə malikdir.
Orqan Rejection
Birləşmiş Ştatlarda edilən transplantların əksəriyyəti həqiqətən toxuma nəqlidir . Bu transplantalar sümük, bağırsaq, tendonlar, ürək klapanları və ya hətta dəri grafları ola bilər. Bu alıcılar üçün çox yaxşı bir xəbər var: bu toxumaların rədd edilməsini çox az ehtimalı vardır.
Orqan alıcıları üçün, yeni orqanın rədd edilməsi belə bir əhəmiyyət kəsb edir ki, qan işləri, gündəlik dərman vasitəsi və əhəmiyyətli xərclər vasitəsilə tez-tez monitorinq edilməsini tələb edir. Rejection, bədənin istənməyən bir infeksiyaya bənzər bir xarici işğalçı kimi gördüyü üçün yeni orqanı rədd edir. Rədd edilmə ehtimalı tez-tez transplant alıcıları üçün daim narahatlıq doğurur, çünki reddiya diyaliz müalicəsinə qayıtmaq və ya orqan çatmazlığı səbəbindən ölüm deməkdir.
İmmunitet sisteminin necə işlədilməsi
Immunitet sistemi kompleks və çox mürəkkəbdir və əksər hallarda insan orqanını yaxşı saxlamağa bənzəyir. İmmunitet sistemi vücudu viruslardan, mikroblardan və xəstəliklərdən qoruyan və şəfa prosesinə kömək edən çox şeylərdir. İmmunitet sisteminin mürəkkəb olduğunu söyləmək, həqiqətən, bir dərsdir, çünki bütün dərsliklər immunitet sisteminə yazılır və bədəni necə qoruyur.
Immunitet sistemi olmasaydı, biz ən kiçik bakteriya ilə mübarizə edə bilməyəcəyimiz üçün körpəlikdən xilas olacağıq, belə ki soyuqdan ölümünə səbəb ola bilərik. İmmunitet sistemi "özünü" müəyyənləşdirə bilir və bədənin tərkibinə daxildir və "digər" nə olduğunu müəyyənləşdirə və mübarizə aparır.
Bu sistem ümumiyyətlə fərdi yaxşılıq saxlamaq və bədənin tərkibində zərərli maddələrin saxlanılması və ya bədənə daxil olduqda onunla mübarizə aparmaq üçün çox effektivdir. İmmunitet sistemi həmişə ağciyərlərə və ya qan dövranına daxil olmaq və ya infeksiya yaratmaqdan qorusun, ancaq onları mübarizə aparmaqda son dərəcə uğurlu olur.
İmmunitet sisteminin "özünü" digərləri kimi "yanlış" görmədiyi problemlərə də səbəb ola bilər. Bu problemin növü "otoimmün xəstəlik" adlanır və lupus, multipl skleroz, ülserativ kolit, tip I diabet kimi ciddi xəstəliklərdən məsuldur , və romatoid artrit. Bu xəstəliklərin hamısı immunitet sisteminin yaxşı bir səbəb olmadan tetiklenmesiyle nəticələnir və nəticələr dağıdıcı ola bilər.
İmmunitet Sistemi və Orqan Rejection
Organ transplantasiyası vəziyyətində, ən böyük problem - transplantasiya üçün uyğun olan bir orqanı yerləşdirdikdən sonra yeni orqanı sağlamlığını rədd etmə yolu ilə saxlayır. Bu, adətən, "digərləri" "özünü" tanımaq üçün vücudu aldatmağa kömək edən dərmanlarla, ya da bir çox dərman vasitəsi ilə aparılır. Sadəcə qoyun ki, immun sistem yeni orqan orqan deyil, orqanın bir hissəsidir aid deyil.
İmmunitet sistemini qurmaq bədənin işğalçıları müəyyənləşdirməkdə çox yaxşı olduğundan görünə biləcəyindən daha çətindir, çünki həyat üçün vacibdir. İnsanların əksəriyyətində immun sistemi həyatın ilk onilliklərində daha yaxşı və daha güclü olur və hər keçən il də yetkinlik yaşına çatmış infeksiya ilə mübarizədə daha yaxşıdır.
Tədqiqat transplantasiya xəstələrinə transplantasiya imtina edilməsinə qarşı müharibə qazanmasına kömək edir və bağırsaq sisteminin orqan və orqanı transplantadan sonra "digər" kimi müəyyən etdiyini müəyyənləşdirməyə kömək edərək, graft versus host xəstəliyidir. İmmunitet sisteminin tam olaraq hansı hissəsini reallaşdıracaq bir çox addımı başlasa, nəticədə onu qarşısını almaq üçün bir vasitə ola bilər.
Nə Tetikleyici Orqan Rejection?
SIRP-alfa proteini ağ qan hüceyrəsində bir mikroskopik reseptorla əlaqəli olduqda, orqanın iştirakı ilkin olaraq "digər" olduğu müəyyən edilir. Oradan zəhərlənmə reaksiyası baş verir ki, bu zaman orqanizmin rədd edilməsinə gətirib çıxara bilər və ya dərmanların reaksiyanı idarə etməkdə müvəffəq olmadıqda.
Tədqiqatçılar qan nümunələri kimi, SIRP-alfa növləri olacaq və donor və alıcının donor və alıcı SIRP-alfa növləri ilə əməliyyat aparılmadan əvvəl transplant reddinin riskini azaltdıqlarını test edərək sınayırlar. Bu, ümumi rədd riskini azalda bilər, reddinin qarşısını almaq üçün lazım olan dərmanların miqdarını azalda bilər və ən çox da orqan alıcının daha uzun müddətə kömək etməsinə kömək edə bilər.
Transplantasyondan əvvəl Reddetmə Riskinin Azaldılması
Əməliyyatdan əvvəl, ilk növbədə, qəbuledici və donorun uyğun qan növlərinə malik olmasını təmin edərək, daha çox mürəkkəb sınaq və texnika ilə hərəkət etməkdən imtina şansının azaldıldığı bir çox yol var.
Donor bir canlı donor olursa, bir nisbi tez-tez seçim edilir, çünki imtina şansı azalır. Gələcəkdə bu ailələrin daha yaxşı SIRP-alfa uyğunluğu olduğundan görə bilərik, ancaq bu anda bir nəzəriyyədir.
Ən yaxşı donor-alıcı matçı etmək üçün genetik test də edilir. Bu böyrək nəqli ilə xüsusilə vacibdir, çünki ən yaxşı nəticələr orqan funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə daha çox illərinə səbəb olur.
Donor və alıcı genetik arasında daha yaxşı əlaqə qurmağa kömək edən tədqiqatların görüləcəyini və həmçinin reddinin qarşısını almaq üçün immunitet sisteminin hissələrini seçməli şəkildə "söndürmək" üçün daha çox araşdırma aparmasını gözləyin.
Transplantasyondan Sonra Rejection Riskinin Azaldılması
Hal-hazırda bir orqan nəqli tamamlandıqdan sonra, xəstənin laboratoriya nəticələri və nəqli növü, dərmanın növü və transplant reddinin qarşısını almaq üçün verilən dərman miqdarını təyin etməyə kömək edəcək.
Laboratoriyalar transplantadan sonra həftə və aylarda tez-tez nəzarət ediləcək, sonra isə ilk ildən sonra xəstələrin əksəriyyəti üçün tezlik azalır. Buna baxmayaraq, xəstəyə rədd etmə əlamətlərini axtarmaq və sağlamlığının qorunması barədə həssas olmağı öyrədir.
Təhdid və ya reddedici faktiki əsaslarla dərmanlar düzəldilməsi, rədd edilməsi və təkrar test edilməsinə baxılır. Bu, rədd epizodunun həll olunduğunu müəyyən etmək üçün edilir, sağlamlıqlarını qorumaq üçün müntəzəm olaraq nəqli alıcısı ilə məşğul olmalıdır.
Gələcəkdə, immunitet sisteminin basdırılmasında daha çox irəliləyiş olduğu kimi, xəstələr daha az dərman tələb etməli, daha az monitorinq edilməli və daha uzun müddətli transplantanın sağlamlığını daha yaxşı biləcəklər. Araşdırmalar, rədd edilmənin dayandırılmasını dayandıra biləcək daha təsirli dərmanlara səbəb ola biləcəyini və ya tapıldıqdan sonra reddinin gedişini dayandıra biləcəyini söylədi.
> Mənbələr:
Tədqiqatçılar Transplant xəstələrində orqanların imtina edilməsinin səbəblərini araşdırdılar. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Donor SIRPα polimorfizmi allojenik graftlara doğuşdan immunitet cavabını modullaşdırır. Elmi immunologiya. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202