Xenotransplantasiya insan orqanlarının çatışmazlığına cavab ola bilərmi?
1997-ci ildə bir Hindistanlı bir ürək cərrahı bir donuzun ürəyini bir insana köçürdükdən sonra məşhurluq qazandı. Xəstə bir həftə sonra infeksiya xəstəliklərindən ötəri öldü. Ancaq bu hadisə, heyvanlardan insanlara bu vəziyyətdə daha az bilinən bir orqan transplantasiyası sahəsində diqqət çəkdi. Tibbi baxımdan, bu xenotransplantasiya olaraq adlandırılır.
Rəsmi Dünya Sağlamlıq Təşkilatının tərifinə əsasən, xenotransplantasiya aşağıdakıları nəzərdə tutur:
- Yaşayan hüceyrələrin, toxumaların və heyvan mənşəli orqanların insanlara nəqli.
- İnsan vücudunun maye və ya hüceyrələri canlı olmayan qeyri-insan hüceyrələri və toxumaları ilə təmasda olan transplantasiya.
Gələcək düşünün: insan orqan çatışmazlığı artıq qorxulan bir problem deyil. Heyvanlardan alınan orqanların hazır, "tələb olunan" tədarükü böyrək çatışmazlığı , ürək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı və s. Olan insanlara nəql edilə bilər. İmkanları sonsuz ola bilər. Amma biz hələ varıq? Mümkündürmi? Və etik məsələlər nədir?
Tarixi ksenotransplantasiya
Insan formasını və funksiyasını artırmaq, insanların antik dövrdən bəri yaşadığı bir fantaziyadır. İraq və Daedalusun tanış olan nağılları, Kritdən Yunanıstana dənizdən uçmaq üçün boş yerə qaçan quş qanadları ilə məşhurdur.
Məşhur Hindu Tanrısı Ganesha, bir insan şəklində nəql edilmiş bir fil başını daşıyır. Bu rəmzlərdən bəziləri Məsihə qədər 2000 ildən artıqdır. Ona görə də, insanlar dörd minillikdən çoxdur ki, ksenotransplantasiya ideyası ilə zəhmət çəkirlər.
Yuxarıda göstərilən hind cərrahının misadventures əvvəl, 1964-cü ildə aparılan şempanze-to-insan ürək transplantasiyası (xəstənin sağ qalma yenidən olduqca qısa idi) barədə məlumatlar var.
Nə üçün orqan nəqli üçün heyvanlara ehtiyacımız var?
Qısa və qərəzsiz cavab xenotransplantiyanın tələb və tələbat arasındakı uyğunsuzluqlara cavab ola bilər. FDA-na əsasən, on xəstə yalnız ABŞ-da hər gün həyat qurtaran orqan nəqli gözləyir.
USRDS məlumatlarına görə, 31 dekabr 2013 tarixindən etibarən böyrək nəqli gözləyən xəstələrin siyahısı 86.000-dən çox namizəddir. Bu, eyni il ərzində ABŞ-da aparılan böyrək nəqli sayının dörd qatından çoxdur (mövcud olan donorlar sayının və orqan nəqli gözləyən siyahıları gözləyən insanlar arasında uyğunsuzluq olduğundan).
Bu həyat qurtaran ssenarilərin yanaşı, diabet kimi xroniki xəstəliklərin müalicəsi hüceyrələrin və toxumaların qeyri-insan mənbələrindən transplantasiyası səbəbindən inqilabi olma potensialına malikdir (insulinə asılı diabetik pankreas transplantasiyası hesab edirəm).
Qeyri Heyvan Böyrək Nəqlləri üçün Hansı Heyvanlar İstifadə edilə bilər?
Səmimi olaraq, təkamül zəncirimizdə ən yaxın qardaşlarımız - şempanzeler kimi "qeyri-insan" primatlar kimi görünə bilər - bu cür orqanların ən yaxşı mənbəyidir. Ancaq bu primatlar nisbətən nadirdir və adətən böyük miqyasda "yetişdirilmir".
Beləliklə, donuzlar kimi olmayan primatlar üstünlük təşkil edir, çünki praktik olaraq məhdudiyyətsiz sayda asanlıqla mövcudluğu onlara xeyirli bir mənbə yaradır. Xüsusilə, böyrəklər narahat olduğu üçün, donuzlardan əldə edilən böyrəklər bir insan böyrəyinə çox yaxındır.
Maneələr və risklər
Xenotransplantasiya hələ müəyyən bir maneələrdən ötəri geniş miqyasda çıxarılmamışdır. Heyvanlara heyvanlardan orqan nəql edərkən hələ də qarşılaşdığımız bəzi məsələlər bunlardır:
- Heyvandan əldə edilən transplante edilmiş orqanı rədd edən immun sistemimizin riski.
- Heyvanlardan insanlara infeksiyaların (bilinməyən və bilinməyən) ötürülməsi riski: İlk baxışda bu böyük risk kimi görünür. Praktikada, insan orqanlarının ən çox potensial mənbələri nəzarət altında və təcrid olunmuş vəziyyətdə qaldıqları heyvanların bu riskdə kəskin şəkildə azalmasına səbəb olur.
- Transplantın fizioloji məhdudiyyətləri: Məsələn, yuxarıda göstərilən müvəffəqiyyətsiz şempanze-to-insan ürək transplantasiyası, insan orqanının dolaşım ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət etməyən şempanənin ürəyinin kiçik ölçüsü xəstənin ölümü üçün mümkün bir səbəb kimi göstərilmişdir .
- Etik məsələlər: Özümüzü xilas etmək üçün bir heyvanın həyatını almalıyıq? Xenotransplantiyanın ictimai sağlamlıq təsirləri də etik bir məsələdir. Transplantasiya həkimlərinə qarşı olan ümumi suallardan biri, bir infeksiya agentinin səhvən ksenotransplantasiya səbəbiylə insan cəmiyyətinə təqdim edildiyi təqdirdə nə olacağı ilə bağlıdır. Bu, AİDS virusu ilə bağlı fərziyyəyə və insanlara "sıçrayış "a oxşar bir şey ola bilər.
Xenotransplantasiya və Reality
İndi qeyri-insan orqanlarının insanlara transplantasiyası zamanın deyil, nə vaxt olduğu məsələsidir. Belə orqanların rədd edilməsinə dair məsələlər, potensial olaraq, genlərin insan genlərini ifadə etmək üçün donor heyvanların olması ilə həll edilə bilər. Bu müvəffəqiyyətli olsaydı, bir insanın immun sistemi bu heyvan orqanını rədd etmənin ehtimalı azdır. İnfeksiya və etika məsələləri hələ də daha çox tədqiqat tələb edir.
Xenotransplantasiya istiqamətində ilk "körpə addımı", orqan çatışmazlığı olan xəstələrdə son terapiya üçün bir körpü kimi istifadə edilə bilən bir müvəqqəti rol şəklində ola bilər. Məqsədli bir ssenariyə transplantasiya üçün mövcud bir insan qaraciyəri olmayan və başqa hallarda gözləmədə ölməkdə olan fulminan qaraciyər çatışmazlığı olan bir xəstə ola bilər. Bu vəziyyətdə qeyri-insana qaraciyər bir insan qaraciyəri mövcud olana qədər xəstəni qiymətli vaxt ala bilər. Bunu "bir şeydən daha yaxşı bir şey" ssenari deyirik!
> Mənbələr
> Cooper D. Keçid növlərinin orqan nəqli haqqında qısa tarixi. Proc (Bayl Üniv Med Cent). 2012 Yanvar; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
İnsan orqan və toxuma nəqli. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı Beynəlxalq Xenotransplantasiya Məlumatı. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Xenotransplantasiya. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/