Bütün qadınların təxminən 50-80 faizi həyatında bir nöqtədə ürək yolları infeksiyası (UTI) inkişaf etdirir. Ümumiyyətlə üriner sistem infeksiyasının müddəti ümumiyyətlə sidik yollarının hər hansı bir səviyyəsində meydana gələn bakteriyaların: urethra, mesane, ureters və ya böyrəklərdən ibarətdir.
İnfeksion Spektr
Sidik yollarının infeksiyası bir spektrdə mövcuddur. Spektrin bir ucunda asimptomatik bakteriuriya olduğu, bakteriyalar sidikdə tapıla bilər, ancaq heç bir klinik bulaşma simptomları yoxdur. Asemptomatik bakteriyaların əksər hallarda heç bir müalicə tələb olunmur.
Spektrin digər ucunda pyelonefrit və ya böyrək infeksiyası, daha ciddi olan və bu maddənin mövzusu. Spektrin ortasında simptomatik bakteriuriya və ya sistitdir , əksəriyyət insanın ÜTİləri müzakirə edərkən təsəvvür edir. Sistitin simptomları ürək çatışmazlığı, buludlu sidik və təcili olaraq ağrıdır.
Piyelonefrit ilə bakteriyalar urethrandan kasıb və üreterdən və böyrəyə daxil olur. Xoşbəxtlikdən, həm böyrəklərə aid olan piyelonefrit nadir hallarda olur.
Semptomlar
Piyelonefritin bəzi tipik əlamətləri:
- qaş ağrısı
- costovertebral açı həssaslığı
- dərin palpasiya üzrə böyrək həssaslığı
- ürək bulanması
- qusma
- Atəş
- təlaşlar
- səcdə
Diaqnoz
Piyelonefritin klinik diaqnozu tarixi və fiziki imtahan tapıntıları, həmçinin idrar və sidik mədəniyyəti kimi diaqnostik testlərdən laboratoriya tapıntılarına əsaslanır. Kəskin sümüksüz sistitdən fərqli olaraq, pyelonefrit şübhəsi sidik mədəniyyətinə zəmanət verir.
Piyelonefritin əksər hallarını təyin etmək üçün diaqnostik görüntüləmə tələb olunmur. Buna baxmayaraq ultrason və CT pyelonefrit görselleştirmek üçün istifadə edilə bilər.
Risk faktorları
Piyelonefrit üçün risk faktorları bütün UTI tipləri üçün risk faktorlarına bənzəyir və çoxsaylı cinsi tərəfdaşları, cinsi fəaliyyətini artırır, yeni cinsi tərəfdaş və təkrarlanan İİİ tarixini əhatə edir.
Müalicə
Piyelonefritin müalicəsi kəskin sistitin müalicəsinə bənzəyir. Lakin pyelonefrit Bactrim'e (TMP-SMX) davamlı olan E. coli suşlarını ehtiva edən antibiotik davamlı bakteriyaların səbəb olduğu kəskin sistitdən daha çoxdur. Piyelonefritin müalicəsi adətən siprofloksasin kimi geniş spektrli antibiotiklərlə başlayır və bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğu vəziyyətdən asılı olaraq antibiotiklərin kombinasiyasını və ya karbapenem kimi daha güclü (böyük silahlı) antibiotikləri ehtiva edə bilər.
Kompleks olmayan pyelonefrit ilə baş verənlərin əksəriyyəti klinikada (ambulatoriya) müalicə edilə bilər. simptomlu müddət xəstənin ürogenital yolun anatomik anormalliklərini əks etdirmədiyini, içəri yerləşdirilən bir ürək kateteri kimi bir yerdə yoxlama və hamilə olmadığını bildirir. Kompleks olmayan pyelonefrit üçün klinikada müalicə olunan insanlar sıvılara və ağızdan dərmanlara tolerantlıq göstərməlidir.
Çətin piyelonefrit, təkrarlanan pielonefrit və ya diabet və ya orak hüceyrəsi xəstəliyi kimi xəstəliklər olan insanlar yaxşı xəstəxanada müalicə olunur. Xəstəxanada bu insanlar adətən intravenöz antibiotik alırlar.
Antibiotiklərlə yanaşı, pyelonefritli bir adam da ağrı və ürəkbulanma və qusma üçün prometazinə analjezik (opioid hesab edir) bilər.
Kompleks olmayan pyelonefritin müalicəsi təxminən yeddi gün davam edir. Kompleks və ya daha ağır pyelonefrit olgusu 14 gündür müalicə olunur.
Pyelonephritis kəskin sistitdən daha çox invazivdir və pyelonefritli insanların 20-30 faizi də qan infeksiyası inkişaf edir.
Piyelonefritin digər komplikasiyaları böyrəklərin zədələndiyi və böyrəkdə qaz qurduğu kortikal nekroz və amfizematiyal pyelonefritdir. Bu komplikasiyaların hər ikisi böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Qarşısının alınması
Son bir qeyddə, bir qadının piyelonefrit və UTI'ların qarşısını almaq üçün edə biləcəyi bəzi addımlar var:
- bol su içmək
- cinsi əlaqədən sonra məsafəni boşaltmaq
- bakteriyaların vaginaya daxil edilməməsi üçün öndən arxaya silin
- tez-tez yutma
- cinsiyyət sahəsinə toxunan və spreylər kimi tətbiq edilən qadına hijyen məhsullarından qaçın
Mənbələr:
Gupta K, Trautner BW. İdrar yolu infeksiyaları, Pyelonephritis və Prostatit. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonun Daxili Tıp Esasları, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Fəsil 94. İdrara yoluxucu infeksiyalar və Hematiyaya. Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli'nin Təcili Xəstəliyi: Hərtərəfli bir Təhsil Kılavuzu, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.