Transplantadan sonra vücudunuzdakı dəyişikliklər xərçəng riskini artıra bilər
Böyrək nəqli açıq bir şəkildə böyrək çatışmazlığının ən çox üstünlük verdiyi müalicə olsa da (və hər gün diyalizdə qalır), risk olmadan gəlir. Bu, infeksiya riskinin artması, post-transplantasiya şəkər xəstəliyinə , müəyyən növ kanser riskinin artmasına səbəb olur.
Böyrək nəqlini müalicə üsulu olaraq qəbul edən insanların çoxu bu həqiqəti ilk dəfə öyrənəndə bir fasilə alırlar.
Ancaq yaxşı bir nəql proqramı, əvvəlcədən nəql məsləhətləşməsinin bir hissəsi olaraq xərçəng ehtimalını əhatə edəcək.
Böyrək Nəqli Alıcısının Hansı Kanserlər Haqqında Məsləhətləşməni Aldı?
Ümumi əhali ilə müqayisədə, böyrək nəqli alan bir şəxs müəyyən növ malignanciyalar riskinə məruz qalacaq. Siyahı geniş miqyaslı, on iki müxtəlif növ xərçəng növünə qədər uzanır. Bununla belə, bəzi ümumi olanlar bunlardır:
- Melanoma daxil olmaqla dəri xərçəngi
- Hematoloji sisteminin kanseri / qan kanseri, lenfoma
- Böyrək xərçəngi, həm də öz doğma böyrəyində, həm də yeni transplante böyrəkdə
- Mədə-bağırsaq traktının kanserləri - kolon, rektum, pankreas və s. Daxil ola bilər.
- Ağciyər xərçəngi
Burada qiymətləndirmək üçün vacib bir məsələ, alıcıya daha yüksək xərçəng riski verən böyrək transplantasiyası deyil. Digər orqan nəqli alıcıları bənzər risklərlə qarşılaşırlar, ancaq ağciyər transplantasiyası olanlarda görülən xərçəng növləri böyrək nəqli alanlarda xərçəng riskindən fərqli ola bilər.
Niyə Risk Yüksələcək?
Qəbul edənlər arasında məşhur bir fikir "xərçəng nəqli orqan ilə paketlənir". Bu mümkün olsa da, böyrək nəqli olandan sonra birinin xərçəng inkişaf etdirməsinin ən ümumi səbəbi deyil. İşdə daha çox şərhlər var:
- Immunosupressive terapiya: Bildiyiniz kimi, bir böyrək nəqli olma, immunitet sisteminizi boğmaq üçün dərmanlar içərisindədir . Adətən bu dərmanların müddəti uzadılmamalıdır. Transplantasiya sonrası bu məqsədlə istifadə edilən bəzi dərmanlar riskinizi başqalarından daha çox artıra bilər.
Məsələn, bəzi ağ qan hüceyrələrini hədəf alan immunosupresan dərmanlar (məs. OKT3 və ya antilymofosit serumu) "post-transplantasiya lenfoproliferativ xəstəlik" və ya PTLD adlı bir şeyin riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ancaq, daha tez-tez, bir çox xüsusi immün təzyiqli dərman vasitəsi ilə meydana çıxarılan immunosupressiya ümumi dərəcəsi / səviyyəsidir.
Bu konsepsiyanı anlamaq üçün daha asan bir yoldur xərçəng hüceyrələrinin ümumiyyətlə bədənimizdə daim istehsal edildiyini dərk etməkdir. Hər gün yeni bir malignitenin inkişaf etməməsinin səbəbi bu "tək-canavar" xərçəng hüceyrələrinin immunitet sistemimiz tərəfindən təsbit edildiyi və başından əvvəl məhv edilmiş olmasıdır. Buna görə də immunitet sistemimiz yalnız infeksiyalara qarşı qoruyucu bir mexanizm deyil, bu da daha sonra xərçəngə çevrilə bilən hüceyrə istehsalına qarşı qoruyucu bir mexanizmdir. Bu çox immunitet sistemini basdırmaq, buna görə də xərçəng riskini artırır.
- İnfeksiya: Müəyyən viral infeksiyalar xüsusi xərçəng riskini artırır. Böyrək nəqli alıcıları immünsupresif statusu səbəbindən daha çox viral infeksiya riski ilə üzləşirlər. Viruslar hüceyrələrin çoğalma maşınları (bəzi hallarda DNT) alaraq və çırpmaqla çoxalır. Virus infeksiyasının xərçəng riskini artırdığı səbəbi bu mümkün bir şərh ola bilər.
Bu virusların nümunələri arasında Epstein-Barr virusu (lenfoma riskini artıran), Human Herpes Virus-8 (Kaposi sarkoması ilə əlaqəli) və Human Papilloma Virus (dəri kanserləri ilə əlaqəli) daxildir.
Xərçəng riskini azaltmaq üçün nə edə bilərsən?
Kanser riski artdığınızı öyrənmək qorxu içərisindədir və bir transplant almağı yenidən nəzərdən keçirmək istəyə bilər, ancaq orqan nəqlini reddedərkən, gələcək kanser riskini artırır, adətən ən çox tövsiyə edilmir, çünki böyrək çatışmazlığından ölüm riski Qısa müddətdə adətən xərçəng riskini ağırlaşır. Buna görə düzgün pre-transplantasiya məsləhətləşməsindən sonra və bir dəfə böyrək transplantasiyası aldıqdan sonra riskinizi azaltmaq üçün adi post-transplantasiya müalicə prosesinin bir hissəsi olaraq xərçəng tarama məsləhət görülür.
Amerika Transplantasiyası Cəmiyyəti (AST), böyrək nəqli olanlarda xərçəng taraması üçün təlimat dərc etdirdi.
Daha çox yayılmış göstərişlərin ümumi görünüşü (bu göstəricilərin bəziləri ümumi əhali üçün eynidır):
- Dəri xərçəngi: Transplant alıcılarından hər ay qeyri-adi moles / ləkələr və s. Axtarmaq üçün özlərini araşdırmaq istənir. Bu, bir dermatoloq tərəfindən edilə bilən illik bir dəri imtahanı ilə tamamlanır.
- Döş xərçəngi: 50 yaşdan yuxarı qadınlarda, məmə müayinəsi olan və ya olmayan bir illik mamoqrafiya məsləhət görülür. Həkimin və xəstənin özünə güvəndiyini düşünürsə, 40 yaşdan yuxarı olan qadınlarda bu cür tarama mümkündür.
- Prostat xərçəngi: İllik rəqəmsal rektal imtahan və 50 yaşdan yuxarı kişilər üçün PSA testi.
- Kolon / rektum xərçəngi: Kolonoskopiya 50 yaşdan sonra hər 10 il ərzində və illik nəbz testində qanı tapır.
Riskləri azaltmaq üçün bu ekranlaşdırmalara uyğun olaraq planlaşdırmağınız üçün əlinizdən gələni edin.
> Mənbələr:
> Tonelli M et al. Sistemli nəzəriyyə: böyrək transplantasiyası klinik olaraq müvafiq nəticələrlə dializlə müqayisədə. 2011 Oct; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 Avqust.
> Engels EA ve ark. ABŞ-ın sağlam orqan nəqli alıcıları arasında xərçəng riskinin spektri. JAMA. 2011 Noyabr 2, 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Orqan donorlarından olan kanser ötürülməsi - qaçınılmaz, lakin aşağı risk. Transplantasiya. 2012 Dek 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
Buell JF et al. Transplantasyondan sonra malignite. Transplantasiya. 2005 Oct 15; 80 (2 əlavə): S254-64.
> Kasiske BL et al. Böyrək nəqli alıcılarının ambulator nəzarəti üzrə tövsiyələr. Amerika Transplantasiyası Cəmiyyəti. J Am Soc Nephrol. 2000 Oct; 11 Əlavə 15: S1-86.