Ortaq dərmanlar və infeksiyalar böyrələrinizə təsir edə bilər
İnterstisyel nefrit böyrək toxumasını əhatə edən iltihablı bir proses ilə xarakterizə edilən bir xəstəlikdir və böyrək funksiyasının azalmasına və hətta tam böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. İnterstisiyal nefritə baxmanın sadə üsulu bu böyrəyə lokallaşdırılmış allergik reaksiya kimi düşünməkdir (baxmayaraq ki, bu, çox sadələşdirmədir).
İnterstisial nefritin əlamətləri və simptomları
İnterstiyal nefrit adətən başlanğıc dərəcəsinə və böyrək funksiyasının azalmasının sürətinə görə iki kateqoriyaya bölünür. Bu iki kateqoriya:
- Böyrək funksiyasında adətən ani və ümumiyyətlə daha qısa davamlı azalma olan kəskin interstisial nefrit (AİN) .
- Xroniki interstisyel nefrit (CIN) , daha çox xroniki, uzun müddətli bir xəstəlik prosesi.
Kəskin interstisyel nefrit ilə daha təsirli olmağa meyllənən adətən simptomlar və əlamətlər aşağıdakılardır:
- Atəş
- Dəri qaşınması
- Flanşlarda ağrı
- Bel ağrısı olan xüsusi bir növü olan (eozinofiller deyilən)
- Kreatinin səviyyəsinin yüksəldiyi , səviyyəsinin böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün sıxlıqla test edilmiş bir marker
- İdrarda yüksək eozinofillərin olması
- Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin olması (çılpaq gözlə təqdir edə bilməyiniz üçün kifayət qədər kiçik ola bilər)
- Zülalın sızıntının zülalını artırın. Bu " proteinüri " olaraq adlandırılır və qeyri-spesifik böyrək zədəsi tapmaqdadır.
Yuxarıda göstərilən simptomlar və əlamətlərin "klassik dərslik əlamətləri" hesab olunmasına baxmayaraq, onlar həmişə bütün xəstələrdə görünməyəcəkdir.
İnterstiyal nefritin səbəbləri nədir?
Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, interstisial nefrit böyrəkdə iltihablı və ya allergik reaksiyaya malikdir və ümumiyyətlə bəzi tənəffüs etmə faktorları ilə müəyyən edilir.
Agent provokator allergik reaksiyanı quran bir "allergen" kimi davranır. Dərmanlar ümumi bir səbəbdir, ancaq digər şəxslər də mümkündür. Bəzi ümumi günahkarlar haqqında ümumi bir məlumat:
- İlaçlar - Bunlar penisilinlər, quinolonlar (məsələn, ciprofloksasin), NSAİİ kimi ümumi əksər ağrısız dərman preparatları, proton pompa inhibitorları, su pillələri / diüretiklər və s. Kimi antibiotiklər daxildir. digərləri mükəmməl gözəl olsa da, tamamilə başa düşülən deyil, immunitet sistemimizin xüsusi bir incitmə amilinə olan reaksiyası ilə əlaqəli olur. Məsələn, hər kəsin fıstıqdan alerjiyə meyllənməməsi necə olur.
- Enfeksiyonlar - Enfeksiyonlar interstisiyel nefrite neden olduğu bilinir. Teorik olaraq, hər hansı bir yoluxucu maddə istismar etmə faktoru ola bilər, lakin nümunələr streptokoklar, bakteriyalar Epstein-Barr virusu, leptospira və parazitlər kimi virusları ehtiva edir.
- Otoimmün xəstəliklər - Kəskin interstisyel nefrit ilə əlaqəli olduğu bilinən başqa bir ünsür. Bunlara lupus və ya sistemik lupus eritematosus (SLE), Sjogren sindromu və s. Kimi tanınmış otoimmün xəstəliklər daxildir.
- TİNU (uveit ilə tubulo-interstisial nefrit) sindromu - Bu patogenezi məlum olmayan xüsusi bir quruluşdur. İlaçlar, xlamidiya kimi yoluxucu maddələr və "Goreisan" adı ilə müəyyən bir Çin çobanı, hamısı potensial şübhəli sayıldı. Müalicə olunan xəstə sidikdə ağrı, qan və ya zülal bildirir və böyrək funksiyasının pisləşdiyi qeyd olunur. Gözdə müəyyən toxumaların iltihabı olan üveit göz ağrısı və ya qızartı kimi təqdim ediləcəkdir.
İnterstisiyal nefritin diaqnozu
Bir həkim yalnız klinik göstəriş simptomları və tək əlamətlər əsasında mümkün interstisial nefritin diaqnozunu edə bilir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bütün xəstələrdə bütün simptomlar və əlamətlər mütləq mövcud deyildir. Dərmanla əlaqəli interstisyel nefrit olgusu halında, təsirlənən xəstə adətən son günlərdə günahkar dərman preparatını başlamışdır və tarixdən əvvəl və sonra "böyrək qan testi nəticələrinin potensial bir diaqnostik göstəriş ola biləcəyi" ilə müqayisə ediləcəkdir.
Bir diaqnoz asanlıqla qarşılaşmayan və ya böyrək funksiyası ciddi şəkildə azaldılıbsa, böyrək biyopsi tələb oluna bilər.
Bu kiçik bir böyrək toxumasının bir mikroskop altında alınması və öyrənilməsi lazım olduğu bir invaziv testdir. Prosedurun detalları burada müzakirə olunur.
İnterstiyal nefrit üçün müalicə
İnterstisyel nefritin qəti bir diaqnozu qoyulduqdan sonra mümkün olduğunda iltihabın səbəbini aradan qaldırmaq üçün qıcıqlandırıcı faktoru müəyyən etmək üçün hər bir cəhd edilməlidir. Məsələn, dərman vasitəsi ilə müdaxilə edilən interstisyel nefrit halında, zərər çəkən dərmanı dayandırmaq vacib və ən ümumi mənada ilk addım olardı. Heç bir dərman tətbiq edilmədikdə, digər otoimmün və yoluxucu maddələr üçün axtarış aparılmalıdır.
Böyrək funksiyasını ən az azalmış xəstələrdə, adətən təhqir edən agenti dayandırmaqdan başqa heç bir şey yoxdur. Lakin böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə iltihabla əlaqədar azalması müşahidə edilirsə, steroidlərin sınaq müddəti faydalı ola bilər (2-3 ay müddətində terapiya lazımdır). Steroidlərə cavab verməyən xəstələrdə mikophenolat adına başqa bir dərman alternativ olaraq baxıla bilər.
Bir sözdən
İnterstisiyal nefrit böyrəkdə dərmanlar, infeksiyalar və ya hətta otoimmün xəstəliklər kimi müxtəlif maddələrə görə kəskin və ya xroniki iltihablara yol açır. Böyrək çatışmazlığı böyrək çatışmazlığını tamamlamaq üçün mülayim tərs düşməkdən xilas ola bilər. İltihabı səbəb olan əsaslı günahkarın müəyyən edilməsi bu səbəbdən müalicənin ilk addımıdır, lakin steroid kimi dərmanlar tələb oluna bilər.
> Mənbələr
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akut interstisial nefrit, Giardiasisin nadir bir komplikasiyasidir. Klinik Təcrübə. 2012 Yanvar 1; 2 (1): e6. Yayınlandığı onlayn 2011 Dek 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Narkotik vasitələrə səbəb olan kəskin interstitial nefrit: patoloji, patogenez və müalicə. İran J Kidney Dis. 2015 yanvar, 9 (1): 3-13
Michel DM, Kelly CJ. Akut interstisial nefrit. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Dərmana xas olan T hüceyrələrinin kəskin dərman preparatlı interstisyel nefritdə iştirakı. Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Weil xəstəliyi olmaması halında Leptospira grippotyphosa səbəbiylə kəskin interstisial nefrit. Can J İnfeks Dis Med Mikrobiol. 2013 Bahar; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. TINU sindromu olan xəstələrin inyeksiyası. Hong Kong Nefroloji Dergisi. Cilt 13, Sayı2, Oktyabr 2011, Səhifələr 46-50 - açıq giriş