İnsanlar tez-tez sidik çıxışını böyrək funksiyasına bərabər tutur. Beləliklə, fərziyyə ki, "sidik edərkən", böyrəkləriniz yaxşı işləyir. Lakin, həqiqətdən başqa bir şey yoxdur və böyrəklərin funksiyasını qiymətləndirmək laboratoriya testi və bəzən radioloji görüntüləmə tələb edir.
Çox adam bilir ki, stress testinin əldə edilməsi ürəyinizin funksiyasını test etmə üsuludur.
Böyrək funksiyasını necə sınayırsınız? Böyrəklərin nə qədər yaxşı və ya pis olduğunu yoxlayarkən həkimlərin "kreatinin" və ya "GFR" kimi sözlər söylədiyini eşitmiş ola bilərsiniz. Böyrəklərin performansının ölçülə biləcəyi bir çox metod olsa da, mən klinik şəraitdə ən çox istifadə olunanları açıqlayacağam.
Ümumiyyətlə, böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün ya da:
(1) Qan testləri
(2) İdrar testləri
(3) Radioloji görüntüləmə
Qan testləri
Bu ən ümumi və ən etibarlı üsuldur. Həkimlər tez-tez "əsas metabolik panel (BMP)", "kimya 7", "böyrək funksiyası paneli", "GFR" və s. Kimi müxtəlif sözlər ola biləcək testlər sifariş edəcəklər. Əslində, onların ölçülməsi elektrolitlərin səviyyəsi və iki digər kimyəvi maddələr qan üre azotu (BUN) və kreatinin adlanır.
BUN karbohidrat şəklində olan qanınızdakı azot miqdarını ölçür, buna görə BUN adı! Başqa sözlə, ölçən şey qan içində üre səviyyəsidir.
Üre, bildiyiniz kimi, məməlilərin sidikdə olan azotlu tərkibli bir mürəkkəbdir və tez-tez gübrə kimi istifadə olunur. Qanındakı gübrə olduğunu düşünməyinizdən əvvəl gübrələrdə istifadə olunan sənaye dərəcəli karbamid süni şəkildə hazırlandığını vurğulamam. Əslində, ürək 1828-ci ildə Alman alim Fridrix Wohler ammonium sianatı sintez etdikdə laboratoriyada süni şəkildə sintez olunmuş ilk "üzvi" (yəni canlı orqanizmlərdə olan) birləşmə idi.
BUN: Bir İmtahan Testi
Niyə kanda üre səviyyəsini ölçürük? Bunun səbəbi qanın üre səviyyəsinin (və ya BUN!) Qan səviyyəsini yüksəltmə prosesləri arasında qan balansını azaldan proseslər arasında tarazlığa bağlıdır. Qan içərisində karbamid səviyyəsini artıran amillər arasında, pəhrizli protein alımı, qaraciyərin karbamid sintezinin qabiliyyəti və normal hüceyrə çatışmazlığı (tibbi olaraq "katabolizm" adlandırılır), həmçinin üre istehsalına gətirib çıxarır. Nəhayət, qan içərisində karbamid səviyyəsini azaldan proses böyrəyin sidiyedən karbamidin çıxarılması qabiliyyətidir.
Ürəyin səviyyəsini gündən-günə sabitləşdirən faktorların dayandığını nəzərə alaraq, qanda üre səviyyəsinin böyrəklərin fəaliyyətinə ən çox bağlı olacağını iddia edə bilərsiniz. Buna görə, böyrək xəstəliyi üre və ya BUN qan səviyyəsində bir artımla təsbit edilə bilər. Bununla bərabər, unutmayın ki, bu sadə bir izahatdır və BUN səviyyələri, tahmin etdiyiniz kimi, diet, katabolizm və qaraciyər funksiyasından təsirlənə bilər.
Kreatinin daha yaxşı bir alternativdir
Buna görə BUN, böyrəklərin funksiyasının tamamilə qeyri-kafi olduğunu, digər qeyri-böyrək funksiyalarının çoxsaylı vagarlarına tabe olduğunu bilmək üçün bir tibb işçisi olmaq lazım deyil.
Yəni yuxarıda göstərilən digər kimyəvi maddələrdən danışaq: kreatinin.
"Kreatinin" sözü, ət üçün yunan sözündən gəlir və əzələlərin parçalanmasıdır. Sizin əzələ kütləsi gündəlik olaraq dəyişməz olduğundan, kreatinin istehsal nisbəti də olduqca sabitdir. Qanın kreatinin səviyyəsi (əzələ pozğunluğundan) qurulduğundan, böyrəklər sisteminizdən süzülmədən böyük bir iş görürlər. Kreatinin miqdarı, çox kiçik və adətən əhəmiyyətsiz (üredan fərqli olaraq), texniki olaraq qan səviyyəsinə təsir göstərə bilən böyrəklər tərəfindən təkrarlanır, amma sadəlik üçün, indiyədək bunu nəzərə almayaq).
Buna görə də, sabit bir əzələ kütləsi qəbul edərkən, qanındakı kreatinin səviyyəsi yalnız böyrəyin onu süzgəcindən təsirlənməlidir. Buna görə kreatinin kandaki səviyyəsinin artması adətən daha pis böyrək funksiyasını nəzərdə tutur.
Kanın kreatinin səviyyəsindən buna görə həkimlərə böyrəklərin qüvvədə olan formulalar və tənliklərdən istifadə etdiyini (burada açıq-aydın bir şəkildə burada narahatlıq verməməyə ehtiyac olmadığını) qiymətləndirmək üçün kömək edə biləcəyi faydalı bir məlumat parçasıdır. Bu dərəcə Glomerular Filtration Rate və ya GFR olaraq adlandırılır; Böyrək funksiyasından bəhs edərkən həkimlərin bir çox ətrafında atışlarını eşidəcəyiniz bir müddətdir. Ən orta ölçülü insanlar üçün normal bir GFR 60 ilə 120 ml / dəq arasında qalacaq.
Normal insanlar normal normaldır!
GFR qiymətləndirilməsi orta ölçülü normal insanlar üçün nəzərdə tutulmuş bir formulaya əsaslanır. Hesablama, qan kreatinin səviyyəsindən asılıdır, buna görə də əzələ kütləsindən asılıdır (yaşlı uşaqlar, 70 yaşdan yuxarı insanlar) və ya əzələ kütləsi (əzələlərin israflanması, qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar) və s.). Digər bir deyişlə, kreatinin səviyyəsinin 1.2 ("laboratoriya" kimi çox sayda laboratuar aralığında olduğu) Arnold Schwarzenegger kimi bir əzələ insana yaxşı ola bilər, ancaq 90 yaşındakı bir qadında əhəmiyyətli böyrək xəstəliyini əks etdirə bilər. BUN səviyyəsində olduğu kimi, bir tibb işçisi də kreatinin və GFR səviyyələrini həqiqətən anormal hesab etməli olduqlarını bildirməlidir.
İdrar testləri
Zülal və ya qan axtarmaq üçün sidik testi və onun kimyəvi tərkibi böyrək xəstəliyinin mövcudluğunu göstərməyə kömək edə bilər. Ümumiyyətlə zülal və ya qan idarəsində aşkar edilməməli və böyrək xəstəliyinə aid qeyri-spesifik markerlər olmalıdır. Bir həkim daha spesifik işləmənin və / və ya nefrologa müraciətin təmin olunmasının təmin olunmasını müəyyən etməlidir.
Radioloji Görüntüləmə
Bu üsullar ultrasəs, CT scan və ya MRİ kimi müxtəlif üsullardan istifadə edərək böyrələrin şəkillərini çəkməyə səbəb olur. Bu böyrəklərin şəkli və ölçüsünü müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Böyrəklər təxminən 8-14 sm (3-5,5 düym) ölçüdə (şəxsin ölçüsünə görə) düz fasulyə şəklindədir . Bəzi istisnalarla böyrək xəstəliklərinin çoxu böyrəklərin arxitekturasını təhrif edir və bu görüntüləmədə asanlıqla seçilə bilər. Bəzi böyrək xəstəliklərinin / daş, obstruksiya, hidronefroz, polikistik böyrək xəstəliyi və s. Kimi disfunksiyanın müəyyən səbəblərindən birini seçmək də ola bilər.
> Mənbə:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton və Hall tibb fiziologiyası dərslikləri . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.