Hemodializ zamanı qan təzyiqi düşməsi qeyri-adi bir komplikasiya deyil. Tibbi jargonda intra-dialytic hipotansiyon var. Müalicələrin kəsilməməsi ilə əlaqədar böyrək çatışmazlığı xəstələrinə kifayət qədər diyaliz əldə etməməyə səbəb olur. Bundan başqa, biz bildiyimiz xəstələrdə daha çox mayelərin yaranmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da ölüm riski yüksəkdir.
Risk faktorları
Bəzi xəstələrdə diaqnoz zamanı qan təzyiqində aşağı düşən damcıları görmək daha çox ehtimal olunur. Mənim müşahidələrim məqbul tibbi sübut kimi kifayət deyil, ədəbiyyatın tez bir nəzəriyyəsi müəyyən xəstələrin qan təzyiqi düşməsi daha çox ehtimal olduğunu göstərir.
- Yaşlı xəstələr
- Daha uzun müddəti olan diyalizdə olan xəstələr
- Şəkər xəstəliyi riski daha çoxdur
- Qadın xəstələr
- Obez xəstələr
- Həddindən artıq yüksək miqdarda maye çıxarılması və ya ultrafiltrasyon tələb edən xəstələr yüksək miqdarda dialitik ağırlıq
- Çox quru çəki olan xəstələr.
- Diyalizdən əvvəl qan təzyiqi dərmanlarının alınması riski artıracaq
- Diyaliz zamanı yeməklər bilinən risk faktorudur
Bu xəstələrin nəyə görə yüksək riskli olması ilə bağlı müzakirə bu məqalənin əhatəsindən kənarda. Bunun səbəbləri diabetiklərdə (otonomik nöropati) sinir xəstəliyindən fərqlənə bilər, diyaliz zamanı sürətlə maye çıxarılmasına (interditalik kilo yüksək olan xəstələrdə aparılacaq) bilər.
Bu da, infeksiya kimi şeyləri ehtiva edən diyaliz zamanı ortaya çıxa biləcək qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan daha az ümumi, lakin daha ciddi səbəbləri və anormal ritm və ya hətta ürək hücumları kimi ürək problemləri daxil deyil.
İşarələr və simptomlar
Aşkar hissəsi intradialitik hipotansiyonun qan təzyiqində sürətli bir azalma kimi görünəcəyidir.
Ancaq xəstələr tez-tez krampları, bel ağrısı və ya sinə ağrısı, baş ağrıları, baş ağrısı və s. Şikayət edəcəklər. Vagal sinir stimullaşdırıcı əlamətləri tez-tez görülə bilər və adətən yawning kimi təqdim olunur.
Qarşısının alınması
İntradialitik hipotenziya xüsusilə yuxarıda göstərilən çoxlu risk faktorları olan xəstələrdə müalicə etmək olduqca çətin ola bilər. Buna görə də, bütün əsas risk faktorlarının fərdi şəkildə həll edilməsi lazım olduğunu söyləmək olmaz. İşləyən bəzi təkliflər bunlardır:
- Diyaliz zamanı yeməkdən qaçın
- Diyalizdən əvvəl qan təzyiqi dərmanlarından çəkinməyin və ya keçid müddətlərini nəzərə alın
- Ardıcıl diyaliz müalicələri arasında çox ağırlıq qazanmamağa kömək edir; Buna görə aşağı inter-dialytic kilo kömək edir. Sizdən çıxarmağa ehtiyacı olan daha az maye qan dövran sisteminizin qan təzyiqi qorumasını asanlaşdırır.
- Sizin nefrologiniz daha çox miqdarda natrium ilə dializdən fərqli ola bilər. Bunun detalları bu məqalənin əhatəsindən kənarda.
- Bu tədbirlər uğursuz olarsa, sizin nefrologa bəlkə quru çəki artırmaq barədə danışın
Xəstə nəzərdə tutulan maye rejimi ilə uyğun olduqda və yuxarıda göstərilən digər risk faktorları mövcud deyilsə, xəstənin ürəyini yoxlamaq məqsədəuyğun ola bilər.
Ürək funksiyası ilə bağlı problemlər qan təzyiqi üçün damarların qeyri-adi bir səbəbi deyil və xəstə ekokardiyoqanın əldə edilməsindən fayda verə bilər. Bu vəziyyətdə bir kardiyologun görməsi yaxşı bir fikir olardı.
Midodrin adlı bir dərman tez-tez son çarə kimi istifadə olunur. Və əgər başqa bir şey işləmirsə və problem təkrarlanarsa, periton dializinə və ya ev hemodializinə keçid hesab edin.
Müalicə
Bu vəziyyətdə adətən kiçik miqdarda intravenöz mayelər verilir. Bu, 250 ml və ya daha kiçik bir boşluqda verilmiş normal salin kimi ümumi bir mayeləri ehtiva edə bilər. Tipik olaraq, diyaliz işçiləri bu dövrdə tamamilə susuzluğun aradan qaldırılmasını və ya hətta dayandırılmasını da azaldacaq və həmçinin Trendelenburqun (onun istifadəsi mübahisəli) mövqeyi adlanan beyinə qan axını artırmaq üçün müəyyən bir vəziyyətdə də yerləşdirilə bilər. .