Bir Tibbi Faturalandırma Denetimi Nasıl Yapılır?
Hətta ən çalışqan tibbi ofis işçiləri faturalandırma hatalarının qarşısını almaq üçün çətin tapırlar. Gündüz əməliyyatlarında bir chart audit prosesini əhatə etmək, bu qaçılmaz hadisələri aşkar etməyiniz və düzəldilmədən əvvəlki xəttinizə təsir etməyinizə və iddialarınızın ödənilməsini təxirə salmağa imkan verir.
Tibb bürosunun sürətli tempi bu səhvlər üçün ideal bir mühitdir.
Sizin ofis işçiləri hələ əla müştəri xidməti təklif etmək üçün əllərindən gələni edirlər. Başqa bir şey olduğu kimi, zamanlar xaotik olduğunda, bir şey çatlardan keçər və ya bir səhv ediləcək. Təcrübəli tibb işçiləri üçün dəqiqliyin nə qədər əhəmiyyətini ifadə etməyinizə baxmayaraq, orada dura bilməzsiniz. Grafiğin audit prosesi 45 gün əvəzinə 10 ilə 14 günədək ödənilməli olan arasında fərq ola bilər.
Tibbi Faturalandırma Tasarımı Denetimi Nasıl Yapılır?
Qrafikləri yoxlamaq üçün ən sadə üsul bir yoxlama siyahısı yaratmaqdır. Etirazlara və ya gecikmələrə səbəb ola biləcək məlumatlar daxil olun. Sadə qeyri-dəqiqliklər böyük fərq yarada bilər.
- Xəstənin adı düzgün yazıldı mı?
- Xəstənin doğum tarixi və cinsi doğru mu?
- Doğru sığortaçı girdi mi?
- Siyasət nömrəsi etibarlı mı?
- İddia bir qrup nömrənin girilməsini tələb edirmi?
- Sığortalıya xəstə əlaqəsi vəziyyəti dəqiq mi?
- Diaqnoz kodu yerinə yetirilən prosedura uyğun gəlirmi?
- Prosedur kodu əldə edilmiş icazəyə uyğun gəlirmi?
- Bir çox sığortalar üçün, faydaları əlaqələndirmək üçün əsas sığorta birincidir?
- Doktor NPI nömrəsi iddia mı?
Bu sadəcə bir nümunə nümunəsidir. Kontrol siyahınıza daxil edilə biləcək bir çox şey var.
O, həmçinin təcrübə ixtisasına, obyektin növü və ya istifadə olunan iddia formasının növü üçün daha konkret ola bilər.
Tibbi Faturalandırma Şeması Denetimlerinin Sıklığı
Amerika Tibb Təşkilatının məlumatına görə, minimum tezlik illik olmalıdır. Audit üçün ən azı üç ay əvvəl bir gün seçin. Həmin gün xəstə hesabı məlumatlarını çəkin.
Mümkünsə, hekim başına 5 ilə 10 arası təsadüfi tibbi qeydləri və ya bir ödənişçiyə ( Medicare , Medicaid , sığortaçı) beş və daha çox qeydləri nəzərdən keçirin. Praktikanın ölçüsündən asılı olaraq, bir gündən çox vaxt nəzərdən keçirməlisiniz.
Tibbi təftiş auditi həm həkim, həm də işçi tərəfindən ən yaxşı nəticə üçün həyata keçirilməlidir.
Şikayətinizi rədd edin
Həm də inkarlarınızı nəzərdən keçirəcəyinizə əmin olun. İşçiləri maarifləndirmək üçün bir vasitə olaraq istifadə edin. Ən çox ehtimal ki eyni tendensiyaları görməyə davam edərsənsə, bir şeyləri səhv etdiyini bilmirlər. Ən ümumi rədd səbəblərinizdən bir elektron tablo hazırlayın və yoxlama siyahısı yaratmaq üçün təlimatınız kimi istifadə edin.
Grafiğinizin Audit nəticələri tapın
Şəffaflığın yoxlanması tamamlandıqdan sonra, tapıntıları bütün işçilərlə paylaşın. Bütün işçilər bir-birindən faydalana bilərlər. Bu yolla bütün işçilər gələcəkdə eyni səhvlərdən qaçınmaqdan çəkinirlər.
Məqsədiniz barmağınızı göstərməmək və günahı təyin etmək deyil, lakin bu səhvlərin baş verdiyini bilmək üçün heyətinizi təmin edin. Qeyd edək ki, səhvlər provayderlərdən, eləcə də cəbhə xəttindən gələn məlumatlar nəticəsində baş verə bilər.
Təkmilləşdirmə üçün təkliflər soruşun
Səhvlərinizin qarşısını almaq üçün işçilərinizdən təkliflər soruşun. Ön-line işçiləriniz, qeydiyyat formasını necə dəyişdirmək, xəstə məlumatlarında dəyişikliklər əldə etmək və provayderlərin prosedur kodlaması üçün istifadə etmək üçün dəqiq məlumat verməsini təmin etmək üçün təkliflər verə bilər.