Medicare

Medicare Uygunluğu və Faydaları Ümumi Baxış

Medicare, yaşlı vətəndaşlara və seçmə əlilliyi olan insanlara sağlamlıq təmin edən federal bir proqramdır. Yaş və / və ya əlillik tələblərinə cavab verən hüquqi ABŞ sakinləriuyğun ola bilər. Proqram 56 milyondan çox Amerikanın ehtiyaclarına cavab verir. 2030-cu ilə qədər hər gün 65 yaşlı təxminən 10.000 körpə boomers ilə Medicare üzrə insanların sayı artmağa davam edir.

1965-ci ildə prezident Lyndon Johnson tərəfindən qanunla imzalanmış, Medicare əvvəlcə iki hissədən ibarət idi. Orijinal Medicare, A hissəsi və B B bölməsi əsasən xəstəxana qayğı və ayaqda müalicə xərcləri ilə bağlıdır. O vaxtdan bəri proqram daha çox "hissələr" və daha çox fayda gətirmək üçün genişlənmişdir. Medicare-in hissələri və onların birlikdə necə işlədiyini başa düşmək Medicare-a qeydiyyatdan keçməyinizə kömək etmək üçün qeydiyyatdan keçməyə kömək edəcək.

Medicare Part A: Xəstəxana Əhatə dairəsi

Xəstəxananın qalması bahalı ola bilər. 2011-ci ildə orta hesabla xəstəxanada qalma 65-84 yaş arası insanlar üçün 12 600 ABŞ dolları təşkil edir. Medicare sayəsində hükümet bu konaklamalara 11,900 dollar ödəyib.

A hissəsi xəstəxana sığortasıdır. Xəstəxana xərcləri, hospiz qayğıları, ixtisaslı tibb bacısı məkanları , reabilitasiya müəssisələrinin qalması və hətta evdə səhiyyə xidmətlərinə xərclənir. Bu, hər şeyi uzun məsafədə ödəyəcək deməkdir. Medicare, əgər bu xidmətlərin əhatə dairəsini nə qədər müddətə məhdudlaşdıracaq ciddi qaydalara malikdir.

Medicare Part B: Tibbi əhatə

Aldığınız səhiyyə xidmətinin əsas hissəsi poliklinika şəraitində, xəstəxanadan çıxacaq.

Bu, klinisyenin ofisində, laboratoriyasında, radioloji qurğusunda və ya bir sıra yerlərdə ola bilər. Xəstəxananın riyaziyyat şöbəsində rentgen əldə etmək kimi bir xidmət xəstəxanada təmin edilmiş olsa da, Medicare, yataq otağı olaraq qəbul edilmədikcə xəstəxanaya baxmağı düşünmür.

B bölməsi tibbi sığortanızdır. Bu, həkimlərin ziyarətləri, ambulans sürüşmələri , xərçəng və digər profilaktik göstərişlər, diabetik təchizatlar, davamlı tibbi avadanlıqlar, görüntüləmə işləri, laboratoriya testləri, məhdud dərmanlar , vaksinlər , sağlamlıq səfərləri və daha çox daxil olmaqla, müxtəlif tibbi xidmətlərini əhatə edir.

Medicare Part C: Medicare Advantage

Əvvəllər Medicare + Seçimi kimi tanınan Medicare Advantage , 1997-ci ildə proqrama əlavə edilmiş Original Medicare-ə alternativdir. Siz ya Original Medicare (A və B hissələri) və ya C hissəsini seçə bilərsiniz. Hökumət sizə hər ikinizə .

Medicare Advantage planları federal hökumətlə müqavilələr bağlayan özəl sığorta şirkətləri tərəfindən təklif olunur.

Bu planlar Original Medicare'in hər şeyi əhatə etməsinə razıdır, lakin əlavə xidmətlər də təklif edə bilər.

2016-cı ildə 18 milyondan çox amerikalılar Medicare Advantage planlarını Original Medicare üzərindən seçdilər və onlar lazım olan xidmətləri əhatə etdilər. Medicare Advantage planları, Original Medicare-dən daha çox aylıq mükafatlarını ödəyən benefisiarlara əlavə bir xərclə gəlir.

Medicare Part D: Reçeteli Drug Kapsama

ABŞ-da siyahıyaalma bürosu 2013-ci ildə orta hesabla Amerikanın 12.2 reçetesi doldurduğunu bildirdi. Bu rəqəm, 65 yaşdan yuxarı olanlar üçün illik olaraq 27.8 reçeteyə yüksəldi. Reçetesiz ilaç maliyetlerinin ne kadar hızlı bir şekilde yükselebileceğini görebilmek kolaydır.

Part D, 2003-cü ildə Prezident George W. Bush adına qanunla imzalanmış reçeteli dərman əhatəsinə alınır, lakin 2006-cı ildə qüvvəyə minmişdir. Medicare Advantage ilə eyni planlar xüsusi sığorta şirkətləri tərəfindən idarə olunur, lakin federal hökumət tərəfindən müəyyən edilmiş standart qaydalara uyğun olmalıdır. Hər bir plan fərqli bir dərman formuluna sahib olacaq və hər bir Medicare benefisiar planının ehtiyaclarına ən uyğun şəkildə qərar verməlidir.

Heç bir plan bütün dərmanları əhatə edir.

Medicare Əlavə Planları: Medigap

Əlavə əhatə dairəsi istəyənlər üçün, Medigap planı kimi tanınan Medicare Əlavə Planı nəzərə alınacaq bir şey ola bilər. Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri (CMS) onların əhatə dairəsini standartlaşdırsalar da, bu planlar Medicare proqramının rəsmi bir hissəsidir. Medigap planları Massachusetts, Minnesota və Viskonsin istisnaları ilə bütün dövlətlər arasında eyni.

Medigap planları Medicare əhatəsinə əlavə fayda vermir. Medicare, masraflar, coinsurance və copayments kimi masaya çıxdıqları xərcləri ödəməyə kömək edirlər. Xaricə gedərkən onlar hətta əhatə edə bilərlər. Bu planlar xüsusi sığortaçılar tərəfindən təklif edilir və Medicare Advantage planları ilə deyil, yalnız Original Medicare ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Medicare-da qeydiyyatdan keçmək üçün

Medicare üçün Başlama Kayıt Dönemi (IEP) üç ay əvvəl başlayır və 65 yaş günündən üç ay sonra bitir. SSDİ -nin 25-ci aylıq dövründə Sosial Müdafiə Əlilliyi Sığortası (SSDI) əhalisi Medicare üçün uyğun olur və avtomatik olaraq İctimai Təhlükəsizlik Proqramına daxil edilir.

Bəzi insanlar, onların işəgötürən tarixinə və ya digər sağlamlıq sığortasına əsaslanan xüsusi qeyd müddətləri üçün uyğun ola bilərlər.

Medicare əhatəsini dəyişdirmək istəyən insanlar üçün hər il açıq bir qeydiyyat dövrü var . Original Medicare-dən Medicare Advantage planına və ya əksinə dəyişmək istəyirsiniz? Yoxsa bir Medicare planından başqa birinə dəyişmək istəyirsiniz? Bunu etmək üçün vaxt. Açıq qeydiyyat dövrü 15 oktyabrdan 7 dekabrya qədər hər il olur.

Hər kəs Medicare-in hər bir hissəsi üçün qeydiyyatdan keçməməlidir, lakin sonradan qeydiyyatdan keçirməyi seçsəniz, vaxtında qeydiyyatdan keçməyiniz gecikmələrə bir paketə başa gələcək. Part A üçün gec ödənişlər il davam edə bilər, lakin Part B və Part D gec cəzalar Medicare kimi uzun ola bilər. Qeydiyyat üçün Original Medicare əvəzinə Medicare Advantage planını seçmək üçün A və B hissələrinin cəzalarından ödəmə ala bilməyəcəksiniz.

Necə çox Medicare xərcləri

Medicare tez-tez ictimai tibb kimi istinad edilir, lakin pulsuz deyil. Bəzi fərdi sığorta planlarından daha sərfəli olmasına baxmayaraq, bir çox amerikalılar sağlamlıq baxımından mübarizə aparırlar. Müəyyən aktiv və gəlir tələblərinə cavab verənlər üçün, xərcləri aşağı saxlamaq üçün kömək edə biləcək Medicare qənaət proqramları var.

Yardım tapın

Medicare, dəyişən qaydalara və qaydalara sahib olan mürəkkəb bir proqramdır. Yəni, necə davam edəcəyini bilmək çətin ola bilər. Medicare əhatə dairəsi ilə bağlı hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, dövlət sağlamlığı sığorta yardım proqramınızın köməyini ala bilərsiniz. Bunlar sizə rəhbərlik etmək üçün federal hökumətdən maliyyə alan könüllü iş proqramlarıdır. Alternativ olaraq, ola biləcək hər hansı bir məsələ ilə kömək etmək üçün xüsusi məsləhətçiləri işə götürə bilərsiniz.

> Mənbələr:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Ailəsi Vəqfinin veb səhifəsi. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 29 iyun 2015-ci il.

> Medicare Qeydiyyat Dashboard. Medicare və Medicaid Services saytları üçün mərkəzlər. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends- vəReports / CMSProgramStatistics / Dashboard.html. İyun 2016-da yeniləndi.

> Təbiətin istifadəsi və dəyişdirilməsi xərcləri. IMS İnstitutu Səhiyyə İnformasiya İnstitutu. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Aprel 2014-də nəşr olundu.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. ABŞ-da Xəstəxanada qalma xərcləri, 2011. HCUP Statistik Qisa 168. Səhiyyə Tədqiqat və Keyfiyyət Agentliyi . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Dekabr 2013-cü il.

Medicare Əlavə Sığorta (Medigap) nədir? Medicare.gov veb səhifəsi. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.