Eyni Testlər üçün Müxtəlif Xərclər
Sizə göstərdiyiniz yerdən asılı olmayaraq səhiyyə xidmətlərinə eyni miqdarda ödəməyi gözləməlisiniz. Təəccüblü olaraq, Medicare bu prinsiplərə riayət etməyib. Medicare və Medicaid Mərkəzləri, həkiminizin ofisində həyata keçirilə biləcək eyni testlər və proseduralar üçün daha çox ambulatoriya xəstəxanası şöbələrinə ödəmə edir. Bu dəyişdirmək mümkün ola bilər.
Sahənin neytral ödənişləri nədir?
Bir qiymətləndirməyə ehtiyac duyduğunuzda, həkiminiz testlər verəcəkdir. Doktorunuzun təcrübəsi bir xəstəxanaya bağlı olduqda, bunları almaq üçün xəstəxananın poliklinika şöbəsinə müraciət edə bilərsiniz. Əslində, bu daha çox mal ola bilər.
Həkiminizin ofisində, eyni zamanda, bir ambulatoriya xəstəxanası poliklinika şöbəsində təqdim edilən eyni testləri təqdim edə bilərik. Məsələn, bir çox kardiolog öz ofisində ekokardiyoqram və stress testlərini həyata keçirə bilər. Bəzi ortopedik cərrahlar sınıqları axtarmaq üçün saytda x-şüaları ola bilər. Ambulator cərrahiyyə mərkəzləri bəzi riskli əməliyyatlar üçün xəstəxanalarla yarışa bilər.
Hal-hazırda olduğu kimi, eyni klinik hallarda Medicare, digər yerlərdə daha çox poliklinika xəstəxanasında edilən xidmətlər üçün daha çox ödəyir. Bir xəstəxanada olmağın zəruri olmadığı hallarda bu vəziyyət belədir. Sadəcə qoyun ki, qayğı keyfiyyəti bir saytda bir-birindən fərqlənmir.
Medicare Ödəniş Məsləhət Komissiyasına (MedPAC) görə, Medicare xəstəxanada poliklinika şöbələrinə 2013-ci ildə ekokardiyoqramın miqdarı təxminən iki dəfə ödənilmişdir. Eyni ildə ambulator cərrahiyyə mərkəzlərinə xəstəxanada edilən eyni riskli əməliyyatlar üçün təxminən 78 faiz az ödənilmişdir qəbulu.
Site Neytral ödənişlər Medicare-ə necə təsir göstərir
MedPAC, eyni ambulator klinik ssenarilərdə eyni prosedurların ödənişini Medicare tərəfindən eyni məzənnələrlə ödəməyi təklif etdi. Bu site neytral ödənişlər həm sizə, həm də Medicare pulunuza qənaət edəcəkdir.
Müfəttiş Baş İdarəsi son dövrlərdə ambulator cərrahiyyə mərkəzlərinə ödənilən əməliyyatlara nisbətən dəyişənlərin Medicare-ni beş il ərzində 15 milyard dollara qədər qənaət edə biləcəyini təxmin etdi. Site-neytral ödənişlər MedPAC-a əsasən, hər il 1,44 milyard dollar həcmində Medicare ödənişlərini xəstəxanaya ödəyə bilər.
Site Neytral ödənişlər Xəstəxanalarə necə təsir göstərir
Amerika Xəstəxanası Birliyi (AHA) site neytral ödənişlərə qarşı iddia etdi. Onlar poliklinika müalicə şöbələri Medicaid , ikili (Medicare və Medicaid) və sığortalanan insanlar üçün nisbətən çox sayda insanı görürlər. Aşağı səviyyəli xəstələrlə layihənin payını ödəmək qabiliyyəti azdır, neytral ödənişlər üçün yer dəyişməsi xəstəxanaların ümumi ödəniş dərəcələrini aşağı salmasına səbəb ola bilər.
Ambulatoriya xəstəxanası şöbələrini istifadə edən Medicare xəstələri də daha çox kronik tibbi şərtlərə sahib olurlar. Bu xəstələrdə ağırlaşmaların artması riski nəzərə alınmalıdır.
AHA qeyd edir ki, bu yüksək riskli xəstələr sayəsində poliklinika xəstəxanası şöbələri müxtəlif test ssenarilərində iştirak edən bir həkimə əlavə olaraq hemşire olma ehtimalı daha çoxdur. Bu, bu işlərin üst məsrəflərini artırır.
Site nötral ödənişlər ortaya çıxarsa, xəstəliklər milyardları itirir. Gəlirlərin itirilməsi xəstəxanalara dəyişikliklər etmək üçün maddi cəhətdən təsir edə bilər, ehtimal ki, kadrların və digər əlçatanlıq məsələlərini təsir edə bilər.
Site Nötral ödənişlər Sizə necə təsir göstərir
Site neytral ödənişlər, bir poliklinika xəstəxanası şöbəsində qayğı aldığınızda pul qazanacaq. Axı, eyni test və eyni keyfiyyəti ödəyirsiniz.
Bu xəbərdarlıq bu siyasət dəyişikliyinin potensial olaraq əlçatanlıq dəyişikliyi ilə nəticələnə bilər. Xəstəxana gəlirlərinin kəsilməsi müəyyən testlərə çıxmaq üçün daha çətinləşə bilər.
Mənbələr
Amerika Xəstəxanası Birliyi. Xəstəxanada poliklinika və həkim ofislərində müalicənin müqayisəsi. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Fevral 2015-də nəşr olundu.
Medicare Ödəniş Məsləhət Komissiyası. Konqresə hesabat: Medicare ödəniş siyasəti. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Mart 2015-də nəşr olundu.
Müfəttiş Baş Ofis. CMS Xəstəxanada Ambulator Cərrahiyyə Mərkəzinin Qiymətləndirilməsi Ambulator Cərrahi Mərkəzin Ambulator Cərrahiyyə Mərkəzində Ödəniş Məzənnələri üçün Ödəmə Məbləğləri Miqdarı və Miqrantlar Saxlaya bilər. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Aprel 2014-də nəşr olundu.