Medigap siyasəti necə işləyir?

Sizin Medigap Siyasətinizi və Əlavə Sığortanı anlayın

Orijinal Medicare ( Part A Xəstəxanası SığortaB B tibbi Tibbi Sığorta daxildir ) bir çox, lakin sağlamlıq xidmətləri və tibbi ləvazimatların hamısını ödəmir. Medicare tərəfindən ödenmeyen "boşluqları" əhatə etmək üçün, məsələn, copayments, coinsurance və deductibles kimi sığorta siyasətini əldə edə bilərsiniz. Bunlar xüsusilə xəstəxanaya yerləşdirildikdə və ya təcrübəli qocalar evində xidmətlərə ehtiyac duyduğunuz halda, bir çox cib xərclərini əlavə edə bilərsiniz.

Bəzi Medigap siyasətləri həmçinin ABŞ-dan kənarda müəyyən tibbi xidmətlərə və Medicare tərəfindən əhatə olunmayan əlavə profilaktik xidmətlərə görə ödənəcəkdir.

Medigap sığorta (həmçinin Medicare Əlavəsi Sığortası kimi tanınır) könüllüdir və siz aylıq və ya üç aylıq mükafat üçün məsuliyyət daşıyırsınız. Medicare, Medigap siyasəti satın almaq üçün xərclərinizi ödəməyəcək.

Medigap siyasəti necə işləyir?

Orijinal Medicare (A və B hissələri) və Medigap siyasətiniz varsa, Medicare, ilk növbədə əhatə olunan sağlamlıq xərcləriniz üçün Medicare tərəfindən təsdiq edilmiş məbləğlərin payını ödəyir. Daha sonra Medigap politikanız maliyetin payını ödüyor.

Məsələn: Alice G tip 2 diabetə malikdir və hər il üç aydan dörd aya qədər onun əsas qayğı həkiminə müraciət edir. Onun Medigap siyasəti Plan B coinsurance əhatə edir, lakin onun Plan B çıxılmaq deyil . İlin əvvəlində, tibbi ziyarət xərclərinin ilk 155 $ ödəyir. Bundan sonra, Medicare, Medicare tərəfindən təsdiqlənmiş miqdarın 80% -ni doktorun ziyarətinə ödəyir və Medigap siyasətinin qalan 20% -ni ödəyir. Medicare, 65 dollarlıq bir səfər səfərini təsdiqləyir, Medicare 52 dollar ödəyir və Medigap 13 dollar ödəyir.

Medigap siyasəti xüsusi sığorta şirkətləri tərəfindən satılır. Bu siyasətlərin Medicare Əlavə Sığorta kimi açıq şəkildə müəyyən edilməsi tələb olunur. Hər bir siyasət istehlakçıları qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş Federal və dövlət qanunlarına riayət etməlidir.

Medigap sığorta şirkətləri yalnız A-dən A-a qədər müəyyənləşdirilmiş standart Medigap siyasətini sata bilər.

Hər Medigap planı, hansı sığorta şirkətini satarsa, eyni əsas faydaları təqdim etməlidir. Beləliklə, Medigap Plan F sığorta şirkətindən və ya yerindən asılı olmayaraq, eyni faydaya malikdir.

Dr Mike-dən bir Medigap ucu: Bütün planlar bütün sahələrdə mövcud deyil. Və üç dövlət - Massachusetts, Minnesota və Viskonsin - standart Medigap planlarından fərqli olan öz Medigap siyasətinə malikdirlər.

Medigap sığortası necə çoxdur?

Medigap siyasəti üçün nə qədər ödəyirsinizsə, seçdiyiniz plan və istifadə etdiyiniz sığorta şirkətindən asılıdır.

Planların hər biri (A-dan L) fərqli bir fayda dəsti təklif edir və xərclər əhatə miqdarı ilə fərqlənir. Ümumiyyətlə, ən az fayda təmin edən Plan A ən aşağı mükafatlara malikdir. Medigap Plan J kimi daha çox fayda təklif edən planlar, adətən daha yüksək mükafat qazanır. Medicare Hüquq Mərkəzinə görə, ən məşhur Medigap planları C və Fdir, çünki onlar əsas fayda və digər planlardan daha ucuzdur.

Medicare, hər Medigap planının nə təklif etdiyini müəyyənləşdirsə də, sığorta şirkətinin nə edə biləcəyini tənzimləmir. Xüsusi sığorta şirkətləri eyni Medigap əhatə dairəsi üçün fərqli mükafat ala bilərlər.

Məsələn: Nyu-York şəhərində, 2009-cu ilin dekabr ayından etibarən, Medigap Plan C üçün aylıq mükafat 232 dollardan aşağı olan 337 dollardan yüksək olmuşdur. Bu, illik 1260 dollarlıq fərqə bərabərdir!

Faydaların hansı növü Medigap siyasəti təklif edirsiniz?

Medigap, A-dan planları aşağıdakı əsas fayda verməlidir:

Medigap planını seçdiyinizdən asılı olaraq Medicare əlavə xərcləri və faydaları üçün əhatə edə bilərsiniz, o cümlədən:

Dr Mike-dən bir Medigap həqiqəti: Medigap Planları L və K, Medicare Part A imtiyazları və coinsurance, qan və Medicare Part B, hospiz qayğı, təcrübəli bakımxanaları və Medicare ilə əhatə olunan qoruyucu qayğı üçün coinsurance və ya copayments üçün əhatə təmin edir. Bu planlar Plan A-dan fərqli olaraq xərcləri paylaşma tələblərinə malikdir və illik 4500 dollardan çox ola biləcək illik cari limitlə görüşmək lazımdır.

1 iyun 2010-cu ildən etibarən satın ala biləcək Medigap planlarının növləri dəyişəcək. E, H, I və J planları artıq satılmayacaqdır (əgər siz zaten planlarınızdan birinə daxil olsanız, planınızı saxlaya bilərsiniz). İki yeni Medigap planı (M və N) təklif olunacaq.

Medicare Advantage Planına daxil olsam, Medigap siyasətinə ehtiyacım varmı?

Medicare Advantage Planına daxil olmağınız müddətində, Medigap siyasətini almalısınız. Bir üstünlük planında olsanız, əslində, hər kəsin sizə Medigap siyasətini satması qeyri-qanunidir. Medigap siyasətinin təklif etdiyi üstünlüklər sizin üstünlük planınızla əhatə olunub və Medigap əlavə, sizin üstünlük planınızın deductibles, copayments və coinsurance üçün ödəmir.

Medigap əhatə dairəsi haqqında daha ətraflı məlumatı nereden öyrənə bilərəm?

Medigap planı satın almadan əvvəl, Medicare Medigap qaydalarını, hüquqlarınızı və dövlətinizdə mövcud olan Medigap seçimlərini dərk etməlisiniz. Aşağıdakı resurslar başlamaq üçün yaxşı bir yerdir: