Əgər sağlamlıq sığortasına yeni baxırsınızsa, səhiyyə xərclərinizə xərcləməyiniz üçün nə qədər ödəniş etməli olduğunuzu başa düşsəniz, ödəmə zaman və sağlamlıq planınızın nə qədər çox hissəsini ala bilərsən.
Sağlamlıq sığortası deductibles və copayments həm səhiyyə şirkətləri sizin səhiyyə xərclərini bölüşdürür yol aiddir dəyəri paylaşma növləri.
Belə ki, çıxılan və copayment arasındakı fərq nədir? Onlar ödəmək lazım olduğunda, nə qədər ödəmək lazım olduğunuzu və sağlamlıq planınızın ödənilməsi üçün nə qaldığını fərqləndirirlər.
Sağlamlıq Sigortası Deductible nədir?
A dedikodu, sağlamlıq sığortası tamamilə başlamazdan əvvəl hər il ödənilən sabit məbləğdir. Dərhal pulunuzu ödəmiş olsanız, sağlamlıq planınız sağlamlıq borcunuzun payını almağa başlayır. İşdə necə.
Deyək ki, planınız 2,000 ABŞ dolları məbləğində çıxarıla bilər və bütün qeyri-profilaktik xidmətləri yerinə yetirilənə qədər çıxılana doğru hesab olunur. Yanvar ayında qripi alırsınız və həkiminizə baxın. Həkimin qanun layihəsi 200 dollardır (sağlamlıq planınız müzakirə endirimindən sonra). Bu il sizin çıxardığınızı ödəməmiş olduğunuz üçün bütün qanun layihəsi üçün məsuliyyət daşıyırsınız. 200 dollar həkimin qanun layihəsini ödəmişdən sonra, illik 1,800 dollara çıxdınız.
Mart ayında düşür və qolunu qırırsınız. Sağlamlıq planınızın müzakirə endirimindən sonra qanun layihəsi 3000 dollardır.
Hər il $ 2,000-a bərabər gəlir əldə etdiyinizə qədər, bu layihənin 1,800 dolları ödəyəcəksiniz. İndi sağlamlıq sığortası başlayır və qanun layihəsinin qalan hissəsini ödəməyə kömək edir.
Aprel ayında, sənin qaldırdığınız köməyi aldınız. Layihə 500 dollardır. Yılda çıxardığınız cədvəllə tanış olduğunuza görə, çıxılmaq üçün daha çox pul ödəməlisiniz.
Sizin sağlamlıq sığortası bu layihənin tam payını ödəyir.
Ancaq bu, sağlamlıq sığortanızın bütün faturanı ödəyəcəyini və bir şey ödəməyə ehtiyacınız olmayacağını nəzərdə tutmur. Bir il üçün endiriminizi ödəməyi tamamladığınıza baxmayaraq, planın maksimum cibindən bir il qədər görüşdüyünüzədək, hələ də copayment və ya coinsurance borcunuz ola bilər.
ACA nəzdində, 2018-ci ildə bütün baba-baba , nənə olmayan nişanlanmayan planlar bir nəfər üçün 7,350 dollardan çox olmayan və bir ailə üçün 14,700 ABŞ dolları olan cib xərclərini ödəmək məcburiyyətindədir. Əksər sağlamlıq planları bu sərhəddən aşağı səviyyələrə düşdüyünü, ancaq bunları aşa bilmədiklərini göstərir.
Çantadan kənar limit məhdud bir sağlamlıq fayda hesab olunur bütün şəbəkə qayğı üçün aiddir. Buraya yazılanların məbləğləri çıxılan, copays və coinsurance üçün ödənilir; birləşdirilmiş xərclər planın cibindən maksimuma çatdıqdan sonra, üzv ilin qalan hissəsinə (şəbəkə içində, sağlamlıq baxımından əhəmiyyətli baxımdan əhəmiyyətli bir sağlamlıq fayda hesab olunur) başqa bir şey ödəməyəcəkdir. əksinə bir copay və ya coinsurance tələb etmiş olardı.
Sağlamlıq Sigortası Kopyası nədir?
Bir copayment, müəyyən bir sağlamlıq xidməti verdiyiniz hər dəfə ödəniş etdiyiniz sabit məbləğdir.
İşdə necə.
Deyək ki, sağlamlıq sığortanızın hər il birincisi həkiminizə hər dəfə $ 30, bir mütəxəssis həkimə hər dəfə $ 50, ümumi reçeteyi doldurduğunuzda isə 20 dollar ödəmək tələb olunur.
1 Mayda PCP'nizi görürsəniz, həkimə bu gün 30 dollar ödəyirsiniz. Sağlamlıq planınız, ziyarət üçün fakturanın qalan hissəsini alır. Mayın 5-də PCP-yə qayıdanda başqa bir 30 dollarlıq ödəmə ödəməlisiniz. Sağlamlıq planınız da bu qanun layihəsinin qalan hissəsini ödəyir.
Sizin PCP sizi bir mütəxəssisə göndərir. Mütəxəssisi 12 Mayda görəndə mütəxəssisə 50 ABŞ dolları ödəyirsiniz. Sizin sağlamlıq sığortası mütəxəssisin qalan hissəsini ödəyir.
Copayment'lerde ödediğiniz tutar, genellikle indiriminizi karşılamak üçün sayılmaz, ancaq, bu , yıl boyunca toplam cari maliyetlerinize sayılır (Obamacare sayesinde, cəmi maksimum cibiniz maksimum her yıl kapatılıyor ). Belə ki, bir neçə bakteriyalara əlavə olaraq, bir neçə bakteriyaya əlavə olaraq, birincil qayğı həkiminizi və ya mütəxəssisinizi görmək və ya bir reçeteyle doldurmaq üçün çıxdığınız halda, copays ilə əhatə olunanlardan fərqli müalicə üçün çıxılacaqsınız.
Eyni nədir?
Dərhal və copayment məbləğləri həm sabit məbləğlərdir, yəni səhiyyə xidmətlərinin xərclərinə əsasən dəyişməzlər. Bu, müəyyən bir məbləğ deyil, layihənin yüzdə bir hissəsinə borclu olan digər bir xərc paylaşma, coinsurance növündən fərqlidir.
Tibbi sığorta üçün qeydiyyatdan çıxdığınız dövrdə nə qədər qazanc əldə edəcəyinizi bilirsiniz; bu xidmətlərin hansı növünə və bu xidmətlərin nə qədər bahalı olduğuna görə fərqlənmir. Əgər 1000 ABŞ dolları məbləğində çıxarsa, xəstəxanaya yatmağın $ 2,000 və ya $ 200,000 dəyərində olub-olmadığını 1000 ABŞ dolları ödəyəcəksiniz. Lakin bəzi planlar digər tibbi xidmətlər üçün çıxılmaqla yanaşı, reçeteyle satılan narkotik maddələrə tətbiq olunan ayrı-ayrı çıxılanlara malikdir. Və Medicare Part A bir təqvim ili deyil, bir fayda müddəti üçün tətbiq olunan bir azalma var. Ancaq hələ də tibbi xidmət xərcləri nə qədər olursa olsun tətbiq olunan müəyyən bir məbləğ.
Sağlamlıq sığortası üçün qeydiyyatdan keçirdiyiniz zaman sağlamlıq planınızın öhdəçilik tələbləri nədir, çünki onlar sabit bir məbləğdirlər. Bir mütəxəssis gördüyünüzdə, sağlamlıq planınız bir mütəxəssisin görülə bilməsi üçün 50 dollarlıq bir kopey tələb etməsi halında, mütəxəssisin qanun layihəsinin 100 $ və ya 1000 dolları (mütəxəssisin sağlamlıq planınızın ağında olduğu müddətdə) və 50 milyon dollar borcu olacaqsınız və hər hansı bir preautorization ya da sağlamlıq planınızın olduğu yönləndirici tələblər).
Kopma və çıxılmaq da, ABŞ-da Müvafiq Qulluq Aktı sayəsində bəzi profilaktik səhiyyə xidmətləri qaçırma və sağlamlıq planınızdan azad oluna bilməz (buna görə də böyük bir planınız olmadığı təqdirdə). Əgər həkimə profilaktik səhiyyə baxışı üçün baxırsınızsa, hətta illik vergiyə nisbətən bir dəfə ödəmədiyiniz təqdirdə, həmin ziyarət üçün çıxılan pula heç bir şey ödəyəcəksiniz. Bu ziyarət üçün bir copayment ödəməyəcəksiniz (qeyd olunmalıdır ki, profilaktik səfər zamanı təqdim edilə biləcək bəzi xidmətlər mütləq tam şəkildə əhatə olunmayacaqdır, çünki profilaktik qayğı yalnız tam müdaxilə üçün lazımi müavinətlər tələb edir. Nə əhatə etdiyinizi və nə olmadıqlarını anlamaq üçün bir profilaktik ziyarət planını planlamadan əvvəl sığortaçı ilə yoxlayın.
Fərqli nədir?
Bu çıxılan pul, ümumiyyətlə, ödəmə miqdarıdır və nə qədər vaxt ödəniş etmək lazımdır. Deductibles ümumiyyətlə copayalara nisbətən daha böyükdür, ancaq siz yalnız bir ildə bir dəfə ödəməlisiniz ( Medicare olduğunuz halda , çıxılan hər təqvim ilindən etibarən hər fayda müddəti üçün tətbiq olunur ). Bir il üçün çıxdığınız bir araya gəldikdən sonra, növbəti ilədək bir daha ödəməliyik.
Lakin copayments davam edir. Bir il ərzində ödəmişlərinizdən asılı olmayaraq sizdən tələb edən bir sağlamlıq xidməti aldıqdan sonra copayments ödəyirlər. Kopaytmaların dayandırılmasının yeganə yolu, sağlamlıq planınızın il ərzində maksimum cib maksimuma çatmasıdır . Cibinizdə maksimum maksimuma çatmaq insanların çoxu üçün qeyri-adi olur və yalnız o il yüksək səviyyəli səhiyyə xərcləri yaşandığında baş verir.
Necə Birlikdə Çalışırlar
Dəyişən və copayınızın " Sağlamlıq Sigortanızın Dəyişikliyinə Doğru " və " Sağlamlıq Sigortanızın Deductible? "
> Mənbələr:
> Federal Qeydiyyat, Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri bölməsi. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı; 2018-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirimi; Xüsusi qeyd müddətlərinə və İstehlakçının fəaliyyət göstərdiyi və istiqamətli plan proqramına edilən dəyişikliklər. 22 dekabr 2016.