Çoğumuz səhiyyə xidmətinin nə qədər bahalı olduğunu başa düşmürəm. Biz sağlamlıq xərclərinin ümumi daxili məhsulumuzun daha da böyük hissəsini təşkil etdiyini bilirik. Lakin, niyə sağlamlıq xərcləri inflyasiyadan daha sürətli böyüyür?
USA Today / Kaiser Ailə Fondu / Harvard Public Health School tərəfindən 2005-ci ildə keçirilən sorğuda amerikalılar əczaçılıq və sığorta şirkətləri düşündüklərini və tibbi müalicə iddialarının sağlamlıq baxımının yüksələn xərclərinə ən mühüm amillər olduğunu göstərdi.
Bu amerikalılar səhv idi. Sağlamlıq baxımından artan xərclərə kömək edən bir çox şey olsa da, bunlardan biri qalanı kölgə salır.
Tək amil xərclərin yarım artmasına səbəb olur
Xərclərin yarıdan çoxunun mühasibat uçotu, artan sağlamlıq xərclərinə əsaslanan ən böyük amil tibb baxımında texnoloji inkişafdır . Tibbi inkişaflar sayəsində bizi öldürmək üçün istifadə edilən şərtləri müalicə edə və müalicə edə bilərik. Ancaq yeni müalicələr qiymət etiketləri ilə gəlir.
Məsələn, orqan nəqli tibbinin bütün sahəsi 1960-cı illərin sonlarından etibarən inkişaf etmişdir. 1965-ci ildə bir ürək nəqli lazım olsa, öldü. İndi donor olmaq üçün şanslı olursanız, yüz minlərlə dollar sonra yeni bir ürək var.
Son bir neçə il ərzində daha az sansasyonel, birgə əvəzolunmaz hala çevrilmişdir. Bir insanın birdən çox eklem yerinin dəyişdirilməsinə və ya bir neçə dəfə bir neçə dəfə əvəz olunmasına qeyri-adi deyildir.
Amma cərrahi üsullarla əldə edilən nailiyyətlər, tibb xidmətinin xərclərini artırmaqda tibb texnologiyasındakı tək avanslar deyildir. Rekombinant DNT biyofarmasötiklərinin bütün sahəsi 1980-ci ildən bəri inkişaf etmişdir. Məsələn, Enbrel, romatoid artrit və ankilozan spondilitin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istifadə edilən bir enjeksiyon, ildə təxminən 20.000 dollar xərcləyir.
Yeni texnologiyanın özü də yalnız deyil. Bundan əlavə, bu yeni texnologiyalardan birinin həyatı genişləndirilmiş birinə sağlamlıq xidməti göstərməyə davam edir.
Məsələn, ürək xəstəliyinə tutun. İllər əvvəl nitrogliserin, oksigen və morfin var idi. Ürək böhranı keçirən 50 yaşlı bir kişi olsaydınız, xəstəliyə kifayət qədər müalicə üçün texnologiya mövcud olmadığı üçün daha çox illər yaşamaq mümkün deyildi.
İndi siz Lipitor kimi bir statinə yerləşə bilərdiniz, ancaq ilk dəfə sinə ağrısı çəkmisiniz. Semptomların başlanğıcı illər üçün gecikdirilə bilər. Nəhayət simptomları inkişaf etdirdiyiniz təqdirdə, angioplastika , stent və baypas cərrahiyyəsi kimi şeylərlə müalicə oluna bilər, potensial olaraq onilliklər boyunca həyatınızı uzadır.
Ancaq bu əlavə onilliklər üçün xərc yalnız Lipitor və stentin dəyəri deyil. Aldığınız bütün digər səhiyyə xidmətlərinin dəyəri də onilliklər boyu yaşadı. Ürək böhranından 50 yaşınadək ölmüş olsaydınız, 62 yaşındaykən diz dəyişdirməyiniz lazım olmayacaqdı. 70 yaşındaykən prostat xərçəngi üçün müalicə olunmazdı. Bu sağlamlıq xərclərinin hamısı tibbi müalicə vasitələrindən başqa bir şey üçün müalicəyə ehtiyac duyulacaq qədər uzun müddət yaşamağa imkan verən birbaşa nəticələr kimi yaranmışdır.
Digər 50% nədir?
Tibbi texnologiyanın inkişafı səhiyyə xidmətinin xərclərinin təxminən 50% -nə məsuliyyət daşıyır, baxmayaraq ki, digər 50% nəzərə alınmalıdır. Maliyet artımının çox hissəsi şəxsi gəlirlərin artması və əhalinin sağlamlığı üzrə əhatə dairəsinin genişləndirilməsi ilə bağlıdır. Həm həmin amillər səhiyyə xidmətinə tələbatın artmasına səbəb olur. Zəngin insanlar daha çox sağlamlıq baxımına gələ bilərlər, buna görə daha çox sağlamlıq baxımından istifadə edirlər. Sağlamlıq sığortası olan insanlar səhiyyə xidmətinin əsl dəyərinin yükündən ayrılırlar, ona görə də daha çox səhiyyə xidmətini istehlak edirlər.
Tullantıların, fırıldaqçılıq və sui-istifadənin yanında əhalinin yaşlanması və obezitenin yüksəlməsi kimi demoqrafik dəyişikliklər də səhiyyə xərclərinin artmasına kömək edir.
Ancaq tibb texnologiyasındakı inkişafların təsirinə heç bir şey gəlmir.
Niyə sağlamlıq baxımından artan xərclər var?
ABŞ-da səhiyyə xərcləri 1960-cı ildə ÜDM-in 4,7% -dən 2005-ci ildə ÜDM-in 14,9% -dək artmışdır. İndi daha da yüksəkdir. Sağlamlıq xərcləri, hər il millətimizin gəlirlərinin artan bir hissəsini aşağı salmağa davam edərsə, nəticədə davamlı olmayacaqdır. Bu arada, bizi dünya bazarında daha az rəqabət təşkil edir.
2010-cu il martın 1-də CNBC-nin müsahibəsi, milyarder investor Uorren Baffet, artan sağlamlıq xərclərini bir tapeworma müqayisə edərək, "ixrac etdiyimiz hər şey, rəqabət etdiyimiz hər şey ... bu dəyəri daşıyır ..."
Bu barədə nə edə bilərik?
Biz sağlamlıq xərclərinin artmasına səbəb olsa da, yeni tibbi texnologiyaların inkişafını dayandırmaq istəmirik. Təbabətdəki inkişaflar ümumiyyətlə yaxşı bir şeydir.
Bunun əvəzinə müqayisə effektivliyi tədqiqatlarından istifadə etməmiz lazımdır ki, biz hər bir yeni texnologiyanın faydasını diqqətlə çəkirik. Yeni texnologiya problemi, köhnə texnologiyaya nisbətən daha yaxından ələ aldığına baxmalı olub. Əgər belədirsə, bu xəstəlik bütün xəstələrə uyğun gəlirmi? Yoxsa, müəyyən xəstə qrupları daha yaşlı müalicə almaqdan daha yaxşıdır? Hal hazırda hansı müalicələrin hansı vəziyyətlərdə ən yaxşısı olduğuna dair tam məlumatlı seçim etmək üçün müxtəlif müalicələrin müqayisəli effektivliyi barədə kifayət qədər məlumatımız yoxdur.
Bundan əlavə, biz tullantıların, fırıldaqçılıq və sui-istifadəni aradan qaldırmalı və yoxlamalıyıq. Obeziteyi azaltmaq üçün həyat tərzi dəyişikliklərini təşviq etməliyik. Bundan əlavə, fərdi istehlakçıların həqiqətən xərclədikləri hər bir sağlamlıq xidmətinin nə dərəcədə dəqiq bir fikri var, belə ki, səhiyyə xidmətlərinin dəyərində daha şəffaflıq göstərilməlidir.
Kaynaklar: Səhiyyə Xərcləri: Henry J Kaiser Ailəsi Fondu tərəfindən Bir Primer , Konqresin Büdcə Ofisi tərəfindən Texnoloji Dəyişiklik və Səhiyyə Xərclərinin İnkişafı, Konqresin Büdcə Ofisi tərəfindən Səhiyyə Xərclərinin Uzun Müddətli Xərcləri .