Daxili çıxılan fərdi və ailə fərdlərinin bir ailə sağlamlığı sığortası siyasətində birləşdirən bir sistemdir. Yüksək dərəcədə azaldan sağlamlıq planları tez-tez ümumi dedüktibllərdən istifadə edir, lakin birdən çox ailə üzvləri bir plana daxil olduqda, bütünlükdə planlar üçün ümumi hesablar ümumi olur.
Bir sağlamlıq planı dedüktibllər yerləşdirdikdə, o deməkdir ki, bir ailənin tək üzvü ailənin birdən-birə vurmaq üçün faydalana biləcək faydaları üçün tam ailəni ödəmək məcburiyyətində deyildir.
Əksinə, əhalinin bir ailə planı olsa belə, şəxsin vergiyə cəlb edilə bilən faydaları fərdi vergiyə cəlb edildiyi anda baş verəcək.
2016-ci ildən etibarən, plan üzrə hər hansı bir şəxsin il ərzində cib xərcləri ödəmək tələb oluna bilər ki, cəmi out-cib xərcləri tətbiq yeni qaydalar var. Ümumi yığıncaqlara hələ də icazə verilir, ancaq bütün ailə planları fərdi ciblərdən maksimum maksimum miqdarda yerləşdirilməlidir. Yəni 2017-ci ildə bir ailə fərdi üzvü bir il ərzində (şəbəkə içində) cib xərclərində 750 dollardan çox ödəniş tələb edə bilməz . Çox planlar, qanunla icazə verilən maksimumdan daha aşağı olan ciblərdən kənar limitlər qoymağa davam edəcəyinə baxmayaraq, üst limit 2018-ci ilədək 7.350 dollara çatıb.
Bir Daxili Çıxılan İş necə edilir?
Daxili çıxdıqda, sağlamlıq planınız hər bir ailə üzvü üçün iki fərqli tibbi sığorta cədvəlini izləyəcəkdir: fərdi çıxılan və ailə fərqi.
Ailənin çıxılmasının adətən fərdi çıxılan kimi iki dəfə yüksəkdir. Bir ailə üzvünün səhiyyə xərcləri olduqda, fərdi çıxılmaq üçün ödənilən pul da ailə üçün çıxılır.
İki yolla əhatə dairəsi var və sağlamlıq planı hər hansı bir ailə üzvünün səhiyyə xərcləri üçün ödəniş başlayacaq:
- Ailənin üzvü fərdi fərdi səhiyyə xərclərini ödəmişdi, buna görə fərdi vergiyə cəlb olundu. Bu vəziyyətdə sağlamlıq planı, bu şəxsin xərcləri üçün ödəniş etməyə başlayır, ancaq digər ailə üzvlərinin səhiyyə xərcləri deyil (əgər müəyyən qayğı müdaxiləsi və ya müalicə kimi qiymətləndirilənə qədər əhatə olunduqda, hesab edilməmişdən çox deyilsə, çıxılmaq üçün).
- Bir neçə müxtəlif ailə üzvləri hər birinin fərdi vergi ödəyicilərində kifayət qədər pul qazanmışdır ki, bunlar birlikdə əlavə olunmuşdur, ailənin vergiyə cəlb edilməsi təmin edilmişdir. Bu vəziyyətdə sağlamlıq planı, bütün ailə üçün səhiyyə xərclərini ödəməyə başlayır, hətta fərdi vergilərə qarşı heç bir şey ödəməyən ailə üzvləri.
Daxili Ailənin Artıq və Eksilerinin azaldılması
Daxili bir ailənin problemi, ailəni təmin edə biləcək və ailənin bütün əhatə dairəsini əhatə edə biləcəyiniz yeganə yol, bir neçə ailənin fərdi çıxılan xərclərini birləşdirməkdir. (Bu məcmu çıxılmaq üçün doğru deyil.)
Vahid bir ailə üzvünün çox yüksək sağlamlıq xərcləri olsa da, bu xərclərin yalnız ailəni ödəmək üçün kifayət etməyəcəkdir.
Niyə? Çünki fərd aşağı fərdi fərdiliyinə cavab verərsə, onun sağlamlıq sığortası fayda verir və ödəniş etməyə başlayır. O, daha sonra, copay və ya coinsurance kimi digər növ ödənişlərin ödənilməsini tələb edə bilər, lakin digər cari olmayan xərclər ailənin payına düşür. Yalnız fərdi vergiyə yönəldilən pullar ailənin payına düşür. Bireysel indirim aileden indirilebildiğinden daha kiçik olduğundan, ailenin tek bir bireyi bütün ailenin kendine indirilebilmesini mümkün olamaz.
Yəni, ən azı bir ailənin üzvləri ailənin bütün əhatə olunan üzvləri üçün cəlb edilmək üçün vergiyə cəlb ediləcək və sonradan çıxılmayan faydalar üçün il ərzində fərdi fərziyyəyə cavab verməlidirlər.
Daxili bir ailənin faydası, digər ailə üzvlərinə nisbətən, ailənin çətinliyə düşən üzvləri üçün daha sonra vergiyə cəlb olunan sağlamlıq sığortası faydanıdır. Bu xəstə ailə üzvlərinin daha çox sağlamlıq xərcləri olduqları üçün, planın məcmu çıxdıqları təqdirdə onların fərdi vergilərə nisbətən daha erkən çatmalarına nail olurlar və səhiyyə sığortası bundan sonra bütün və ya çoxu sağlamlıq xərcləri üçün ödəniş etməyə başlayır. Bu, sığorta ödənişlərinin başlamasına və ailənin çıxılmasından əvvəl ödəməyə başlamağına görə quraşdırılmış çıxılan sistem sayəsindədir.
2016-cı ildə qüvvəyə minən dəyişikliklər
Yuxarıda qeyd olunanların hamısı hələ də tətbiq olunur, lakin yeni bir şərtlə ki, həmin il üçün maksimum icazə verilən cibindən heç bir fərddən daha çox cib xərcləri (şəbəkədə) daha çox ödəniş tələb edə bilməz. 2016-cı ildə 650 dollar, 2017-ci ildə 750 dollar, 2018-ci ildə 750 min dollar.
Beləliklə, 2016-cı ilədək, göydələnlər və ya ciblərdən maksimal maksimal miqdarda yerləşdirməmiş sağlamlıq planının olması mümkün idi. Planın 10.000 ABŞ dolları ailənin çıxardığı və bundan sonra yüzdə 100-dən çox əhatə dairəsi var idi ( bu plan dizaynı yalnız HDHP'lərdə yayılmışdı ). Ailənin tək üzvü bir il ərzində tibbi xərcləri ödəmiş olsaydı, əhatə dairəsi açılmadan 10 min dollar ödəməli olurdu. Belə plan dizaynına artıq icazə verilmir, çünki onun cibindən çıxdıqları xərclər başa düşülməlidir 2017-ci ildə 750 dollar səviyyəsində olmağı planlaşdırırdı. Plan hələ bir ailənin 10 min ABŞ dolları məbləğində olmasına səbəb ola bilərdi, lakin birdən çox adam bu çıxılmaq üçün tibbi xərcləri ödəməlidir.
> Mənbələr:
> Sağlamlıq və İnsan Resursları Departamenti. Xəstə Müdafiəsi və Affordable Qulluq Aktı, 2015-ci ilə aid HHS Faydaları və Ödəmə Parametrləri Bildirişi. Fevral 2015.
> Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti. Xəstə Mühafizəsi və Əlverişli Baxım Qanunu, HHS 2018-ci ilə aid Faydaları və Ödəmə Parametrləri, Xüsusi Qeydiyyat Dövrlərinə Dəyişikliklər və İstehlakçının İşlədiyi və Orientasiya Proqramı . Dekabr 2016.