Fototerapiya növləri, üstünlükləri və çatışmazlıqlar
Yorğun terapiya kimi tanınan fototerapiya, sedef üçün ən təsirli müalicələrdən biridir. Dərini UV enerjisinə məruz qoyur. Əsrlər boyu günəş işığına məruz qalma, sedef, ekzema və vitiligo daxil olmaqla bir çox iltihablı dəri xəstəliklərinin yaxşılaşmasına səbəb ola biləcəyini bilirdi. Amma fototerapiya nədir? Bu necə işləyir? Yan təsirlər hansılardır?
Bu sizin üçün yaxşı bir müalicə variantı ola bilərmi?
Ümumi məlumat: Elektromaqnit Enerji
Günəşimiz müxtəlif formalarda elektromaqnit enerji verir. Bunlardan bəziləri işıq şəklində gəlir. Amma günəş də elektromaqnitik enerjinin digər formalarını verir. Ultraviyole (UV) enerjisi, göründüyü işıqdan daha qısa dalğa uzunluğu və daha çox enerjiyə malik olan elektromaqnit enerjisinə aiddir:
- Xüsusilə, UVA radiasiya görünən işıqa ən yaxın dalğa uzunluğuna malikdir.
- UVB radiasiyası spektrin üzərindədir. Bu tip radiasiya daha qısa dalğa uzunluğuna malikdir. UVA radiasiyasına nisbətən daha az enerji var.
UV radiasiyasının mümkün təhlükələri
Həm UVA və UVB şüaları atmosferi nüfuz edir. Bu şüalara çox məruz qalma dərəyə zərər verə bilər. Xüsusilə, UVB günəş yanıqlarının əsas səbəbidir və həm də UVA və UVB cildin yaşlanması və dəri xərçəngi üçün rol oynayır. Buna görə günəş qoruyucu kimi dəri qoruyucu tədbirləri istifadə etmək vacibdir.
Psoriasis üçün UV Müalicəsi
Psoriaziyada UV şüalarının məhdud təsiri də bəzi müsbət təsirlərə səbəb ola bilər. UV radiasiya dərinizdəki hüceyrələrə immunsupressiv və antiinflamatuar təsir göstərir. Psoriazisin artıq dəri iltihabı olduğu üçün bu şüalara məruz qalma əlamətlərinizi azaltmağa kömək edə bilər.
Elm adamları hələ də bu şüaların sedef müalicəsinə kömək edə biləcəyi bütün yolları öyrənirlər.
Fototerapiya təsirə məruz qalan ərazini xüsusi ultrabənövşəyi işıqlara məruz qoyur. Fototerapiya xüsusilə bədəninin böyük bir hissəsini təsir edən orta və ya ağır xəstəliklər olan insanlar üçün təsirli olur.
Fototerapiya növləri
XX əsrin əvvəllərindən başlayaraq, klinisyenler psoriaz xəstələrinə kömək etmək üçün müxtəlif fototerapiya növlərini inkişaf etdirməyə başladılar. Bu gün sedefi müalicə etmək üçün mövcud olan bir neçə müxtəlif fototerapiya növü var. Bu gün istifadə olunan ən ümumi üç növü:
- Geniş polad ultrabənövşəyi B (BB-UVB)
- Darband ultrabənövşəyi B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultrabənövşəyi A (PUVA)
Əlbəttə ki, fototerapinin ən sadə və ən qədim forması qısa müddət ərzində sadə günəşə məruz qalır. Lakin, ən effektiv və təhlükəsiz nəticələrə görə, klinisyenler fototerapiya şəklində nəzarət edirlər.
BB-UVB və NB-UVB
BB-UVB inkişaf etdiriləcək fototerapinin ilk növü idi. Dərinin 290 ilə 313 nm arasındakı işıq dalğa uzunluğuna açıq olması ehtimalı.
İllər sonra tədqiqatçılar kiçik bir dalğa uzunluğunda (308 ilə 313nm arasında) istifadə edən bir növ UVB terapiyası hazırladılar. Buna görə "dar qrup" deyilir. NB-UVB bu gün bir neçə səbəbdən ən çox istifadə olunan fototerapiya növüdür:
- BB-UVB-dən daha təsirli.
- Müxtəlif müxtəlif cildlərdə istifadə edilə bilər.
- Fototerapinin digər formalarından daha asandır.
- BB-UVB və ya PUVA ilə müqayisədə az yan təsirləri var.
Hər iki UVB müalicəsi də topik bir təbəqənin tətbiq edildikdən sonra istifadə edilə bilər. Potensial olaraq müalicənin daha təsirli olmasını təmin edən bu yanaşma Goeckerman terapiyası kimi tanınır.
PUVA
PUVA başqa bir fototerapiya formasıdır, ikinci isə NB-UVB sonrası ikinci sırada. Bu iki hissədən ibarətdir. Birincisi, fototerapiya seansından əvvəl psoralen adlı bir maddəni istifadə edirsiniz. PUVA terapiyasının xüsusi növündən asılı olaraq, bunu dəriinizə tətbiq edirsiniz və ya həb olaraq aparırsınız.
Sonra UVA şüaları şəklində UV müalicəsi alırsınız. Psoralen, UVA məruz qalmasına yaxşı cavab verəcək şəkildə dərinizi həssaslaşdırır. UVA UVB (radiasiya çox enerji olmadığı üçün) kimi "güclü" deyil, çünki terapiyi effektiv etmək üçün psoralendən əlavə təkan lazımdır.
Lazer Tedavisi
Fototerapinin daha yeni və daha az istifadə edilən forması lazerlə eksimer terapiyasıdır . Bu bir UVB-NB terapiya növü hesab edilə bilər. Lazer, dərinin daha kiçik bir sahəsi üzərində işıqlandırma müalicəsini hədəf alaraq işləyir. Lazerlər yüksək dozada radiasiya istifadə edə bilərlər ki, bu dəri daha tez iyileşir. Hal-hazırda ABŞ Qida və Dərman İdarəsi tərəfindən yumşaq və ya orta sedef üçün təsdiqlənir.
Fototerapiyanın potensial üstünlükləri
Psoriasis üçün bir sıra müxtəlif müalicə variantları , o cümlədən köhnə narkotik müalicələri və daha yeni bioloji preparatlar mövcuddur. Bununla birlikdə, fototerapiya əhəmiyyətli bir terapevtik seçim edən bəzi keyfiyyətlərə sahibdir. Bunlardan bəziləri:
- Bu yaxşı işləyir.
- Bu, səmərəlidir.
- İmmunitet sistemini bastırmaq kimi ənənəvi bioloji və sistemli müalicələrin yan təsirləri yoxdur.
Əlavə olaraq, digər psoriasis müalicələrindən fərqli olaraq, hamiləlik dövründə istifadə etmək təhlükəsizdir.
Fototerapiyi necə düşünəcəyik?
Fototerapiya adətən bir müalicə olaraq istifadə edilmir. Mövcud müalicələr ( corticosteroid kremlər kimi) hələ də sedef olan insanların çoxu üçün əsas müalicədir. Bu topikal kremlər sedefinizi idarə etməkdə effektiv deyilsə, həkiminiz əlavə müalicə kimi fototerapiya tətbiq etməyi təklif edə bilər.
Fototerapiya tez-tez bu topikal müalicə üçün əlavə müalicə kimi istifadə olunur. Bununla belə, aşağıdakı hallarda da istifadə oluna bilər:
- Psoriasis üçün sistematik müalicələr ( metotreksat və ya siklosporin kimi)
- Psoriasis üçün bioloji müalicələr ( etanercept və ya infliximab kimi)
Harada və necə edilir?
Fototerapiya adətən bir stand-up işıq qutusunda dermatoloqun ofisində aparılır. Ancaq yeni əl alətlərinin ixtirası ilə daha çox insan evdə fototerapiya vermək asanlaşdı. El cihazları həmçinin müəyyən üstünlüklərə malikdirlər, çünki onlar radiasiyaya məruz qalan qeyri-təsirli dərinin miqdarını azaldırlar. Əlləri və ayaqları müalicə etmək üçün tam bədən lampaları və işıq qutuları həmçinin ev terapiyası üçün də mövcuddur.
Tipik olaraq, müalicə kursunda bir neçə həftədə həftə ərzində həftədə üç-beş seans alırlar. Bundan sonra, təsadüfi saxlama sessiyaları və ya təkrarlanan müalicə kursuna ehtiyacınız ola bilər. Cildiniz təmizlənməyə başlamazdan əvvəl adətən ən azı bir neçə seans alır.
Fototerapinin potensial yan təsirləri
Çoxu fototerapiya ilə nisbətən yaxşıdır. Ancaq bəzi potensial yan təsirləri var. Ən çox görülən yan təsirlər fototerapiya məruz qalmış sahəni təsir göstərir və aşağıdakıları əhatə edir:
- Yanan
- Qaşıntı
- Redness
Daha az yaygın olan PUVA phototherapy olan insanlar bulantı ola bilər.
Dəri Xərçəng Riski
Fototerapiya, xüsusilə də skuamöz hüceyrə xərçəngi adlı bir növü dəri xərçəngi almaq riskini bir qədər artırır. Bu riski uzun müddət ərzində PUVA müalicəsi alan insanlar üçün ən yüksəkdir, lakin UVB-nin müalicəsi də riski artıra bilər. Tam olaraq fototerapiya riski nə qədər artırdığını tam olaraq bilinmir.
Fototerapiya zamanı günəş kremi istifadə etməməlisiniz, çünki bu UV şüaları blok edir və müalicəni təsirsizləşdirir. Lakin, təhlükəsiz tərəfdən olmaq üçün, həkimlər potensial xərçəng öncəsi lezyonların yoxlanılması üçün təlim keçmiş bir tibb işçisinin müntəzəm dəri nümayiş etdirməsini təklif edirlər. Əgər narahatlıqlarınız varsa, mövzunu sağlamlıq təminatçınızla müzakirə etməkdən çəkinməyin.
Hissələri
Əgər fototerapiya sizin üçün yaxşı bir seçim ola bilməz :
- Şüursuzluq pozğunluğunun bir tarixi var
- Dərmanları fotosintezləşdirin
- Melanom tarixi var
- Lupus kimi nadir tibbi şərtlər var
- İmmunsupresyon (orqan nəqli kimi)
Çox ədalətli dəri olan insanlar da fototerapiya ilə ehtiyatlı ola bilərlər, çünki onlar qıcıqlanma ehtimalı daha çox ola bilərlər.
Fototerapiyanın azalması
Bir çox dermatolog öz xəstələrinə bir seçim kimi fototerapi təmin etmək, onu effektiv müalicə variantını tapmağı xoşlayır. Ancaq son illərdə fototerapi müalicəsi az sayda adam olmuşdur. Bu, yəqin ki, aşağıdakı kimi bir sıra amillərdən ibarətdir:
- Təcrübə zamanı fototerapiyə az diqqət yetirir
- Bəzi sığorta şirkətləri tərəfindən aşağı ödəniş dərəcələri
- Fototerapiya müalicələrinin artması
- Alternativ müalicələrin daha böyük olması
Bir sözdən
Fototerapiya qədim bir müalicədir, lakin hələ sedef olan bir çox insan üçün terapevtik potensial var. Sədəfiniz tək başına dərman vasitəsi ilə nəzarət altında deyilsə, fototerapi cəhd edə bilərsiniz. Hər hansı bir müalicə kimi, bu, potensial yan təsirləri ilə gəlir. Lakin, bir çox insanlar üçün müəyyən psoriaz dərmanları çatışmazlığı olmadan gəlir ki, effektiv bir seçim təmin edə bilər.
Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Psoriasis və psoriatik artritin idarə olunmasına dair qayda qaydaları: Bölmə 5. Fototerapiya və fotokemoterapiya ilə psoriasiyanın müalicəsi üzrə qayda. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Psoriasis üçün fototerapiyada son yeniliklər. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakültəsi Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.