Yeni bioloji preparatlar xroniki xəstələrə ümid verir
Kronik lövhə sedefi üçün heç bir müalicə olmurken, tərəzi aradan qaldırmaq və cildin hüceyrələrinin böyümədən böyüməsini maneə törədə bilən müxtəlif müalicələr var. Seçimlər topikal maya, işıq müalicəsi və reçeteli dərman vasitələrini şifahi və ya inyeksiya üsulu ilə qəbul edir. Düzgün dəriyə qulluq və həyat tərzi seçimləri Amerika Dermatologiya Akademiyasına görə, 7.5 milyona yaxın amerikalıya təsir göstərən bir xəstəliyin üzərində nəzarət əldə etməyə kömək edə bilər.
Reçeteler
Steroid kimi tanınan topikal kortikosteroidlər mülayim plak psoriasis müalicəsinin ən təsirli vasitəsi sayılır. Lakin, kronik bir otoimmün bozukluk olaraq , plak sedefi daha çox gerektirebilir. Bəzi hallarda, vücudun daha çox zərər verməsini maneə törətmək üçün otoimmün reaksiyasına ehtiyac var. Bu məqsədlə həkimlər tez-tez sistemli olaraq (bütövlükdə) və ya qismən immunitet cavabını hədəf alan dərmanlara müraciət edirlər.
Topikal Kortikosteroidlər
Topikal kortikosteroidlər tez-tez yumşaq lövhə sedef olan insanlar üçün solo müalicə kimi istifadə olunur və orta və ağır hallarda insanlar içərisində digər narkotiklərlə yanaşı istifadə edilə bilər.
Bir topikal steroid təyin etdikdə, dermatoloq plitələrinizin yerini və şiddətini nəzərdən keçirəcəkdir. Üz və ya cinsiyyət orqanlarında olanlar üçün aşağı gücü, 1.0% preparatı təyin oluna bilər, orta və yüksək potensial steroid bədənin digər hissələrində istifadə oluna bilər.
Topikal steroidlər müxtəlif növ losyonlar, kremlər, məlhəmlər, şampunlar, köpüklər və spreylər ilə reçeteyle hazırlanır. Effektiv, uzun müddətli istifadə və ya aşırı istifadə, tez-tez geri dönməz bir vəziyyət olan dəri atrofiyasına (dəri inceltilmesine) səbəb ola bilər.
Bioloji olmayan dərmanlar
Qeyri-bioloji preparatlar laboratoriyada sintez edilmiş olanlardır.
Lövhə sedefini müalicə etmək üçün istifadə olunan üç qeyri-biologizm var:
- Metotreksat , 50 ildən çox müddətdir ətrafında olan bir immunitetə qarşı təsirli dərman və bir bütün olaraq immunitet reaksiyasının nəmləndirilməsi ilə işləyir. Bu adətən orta ağır şişkin psoriyazisin ilk müalicəsində istifadə olunur. İmmunitet sistemini tam olaraq bastırarak, metotreksat qaraciyər toksisitesindən sümük iliyi basdırmasına qədər yan təsirlərə səbəb ola bilər. Müalicə çətinliyindən qaçmaq üçün dövriyyəli qan testləri lazımdır.
- Cyclosporine , metotreksata bənzər bir bağırsaq basdırıcı dərmanıdır. Psoriasis geniş və ya ən azı bir sistemik dərmana cavab vermədiyi zaman istifadə edilir. Cyclosporin bağırsaq sistemində tez işlədərkən, yüksək qan təzyiqi, qaraciyər toksisitesi və böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla yan təsirlərin tez-tez monitorinqini tələb edir.
- Otezla (apremilast) sedef ilə yaxından əlaqəli bir romatoid artrit şəklində sedef və psoriatik artrit müalicəsi üçün 2014-ci ildə təsdiqləndi. Otezla hüceyrə iltihabını tənzimləyən fosfodiesteraza 4 olaraq bilinən bir fermenti maneə törətməklə çalışır. Otezla yaxşı toqquşma olsa da, ilk başladığında ishal, ürəkbulanma və baş ağrılarına səbəb ola bilər. Daha az yaygın olaraq insanlar kilo kaybı ya da depresyon belirtileri yaşayır.
Bioloji Narkotiklər
Bioloji preparatlar insan və ya heyvan zülallarından hazırlanmışdır. Artıq bioloqların miqdarı orta və şiddətli bədxassəli psoriazis müalicəsi üçün təsdiqlənmişdir. Metotreksatdan fərqli olaraq, bioloqlar immunitet sistemindən tam olaraq immunitetin xüsusi bir komponentini hədəfləyirlər.
Bioloji və ya intravenöz yolla (bir damar vasitəsilə) təslim edilir. Digər müalicələrə cavab verməyən orta və ağır sedef olan insanlar üçün onlar adətən müəyyən edilir.
Hal-hazırda razılaşdırılmış agentlər immunitetin üç komponentindən birini hədəfləyirlər:
- Sistemik iltihabda iştirak edən bir simptomlu protein olan Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) və Simponi (golimumab) bloku şiş nekroz faktoru (TNF) .
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) və Tremfya (guselkumab), interlökinin müxtəlif formalarını bloklaşdırır, immunitet reaksiyasını tənzimləyən ağ qan hüceyrələri tərəfindən hazırlanır.
- Orencia (abatacept) , bağırsaq sisteminin iltihab reaksiya vermək üçün istifadə etdiyi T-hüceyrəsi adlanan bir ağ qan hüceyrəsini blok etdirir.
Bioloji preparatlar infeksiyanın riskini artırdıqda, hər hansı kəsik, yara və ya infeksiya əlaməti bir həkim tərəfindən müalicə olunmalıdır. Ortaq yan təsirlər arasında enjeksiyon site ağrısı, tənəffüs yoluxucu infeksiyalar və qrip kimi simptomlar var. Nadir hallarda müəyyən kanserlər və nörolojik simptomlar (məsələn, nöbetlər və multipl skleroz) inkişaf edə bilər.
Dəstəkləyici İlaçlar
Sedefin əsas müalicəsini dəstəkləmək üçün yaygın olaraq istifadə edilən bir sıra reçeteli dərmanlar da vardır:
- Kalsipotriol (kalsipotrien) kronik lövhə sedefini müalicə etmək üçün 1990-cı ildə tətbiq olunan sintetik vitamin D3 analoqudur. Dəri içində keratinositlərin aşırı istehsalının temperamenti ilə simptomları yaxşılaşdırmağa inanılır. Digər vitamin D3 analogları kalsitriol və tacalcitol daxildir.
- Tazorac (tazaroten) vitamin A-dən əldə edilən topikal retinoiddir ki, bu da cildin hüceyrə istehsalını yavaşlatmaq və iltihabı azaldır. Avage və Fabior markaları altında satılır. Yan təsirlər dərinin qıcıqlanmasını və günəş həssaslığını ehtiva edir.
- Soriatane (acitretin) bəzən UV yüngül müalicəsi ilə birləşən bir ağız retinoiddir. Yan təsirləri dodaq iltihabı, saç dökülməsi və gözlərin, burun və ağızların qurumasını əhatə edir.
Tazorac və Soriatane hamısı hamiləlik kateqoriya X dərmanı kimi təsnif edilir və doğuş qüsurları riski səbəbindən hamiləlik dövründə istifadə edilə bilməz.
Tedaviler
Günəş işığı plak psoriasisini yaxşılaşdırmaqda təsirli ola bilər, lakin uzun müddət pozğunluq günəş yanığına və simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu məqsədlə, fototerapiya kimi tanınan UV yüngül terapiya tək dərmanlara cavab verməyənləri üçün etibarlı bir seçim halına gəldi.
Xüsusilə ultrabənövşəyi B (UVB) radiasiya dərinin nüfuz edə bilir və dərinin hüceyrələrinin hiper prodüksiyasına zərər vermədən yavaşlayır. Müalicələr bir həkim ofisində və ya bir ev vahidi ilə həyata keçirilə bilər. Hər iki halda, prosedur fototerapi təcrübəsi olan bir dermatoloq tərəfindən idarə olunmalıdır. Cildiniz daha yaxşılaşmasından əvvəl başlanğıcda pisləşə bilər, bir qayda olaraq, ən yaxşı nəticələr təmin edir.
Psoralen + UVA (PUVA) kimi tanınan digər bir işıq terapiyası UVA radiasiyasını psoralen kimi tanınan, ağızdan və ya topically qəbul edilən işıq sensitizing maddəsi ilə birləşdirir. PUVA stabil plak sedefi üçün daha effektivdir.
Over-the-counter qarşı müalicə
Topikal kortikosteroidlərin reçetesiz olmayan versiyalarına əlavə olaraq, plak psoriasisini müalicə etmək üçün mövcud olan bir sıra digər over-the-counter (OTC) məhsulları var.
Bəziləri başqalarından daha yaxşı işlədiyindən (bəziləri sizin üçün çox sərt ola bilər), hər hansı bir istifadə etməzdən əvvəl dermatologunuzla danışmaq vacibdir.
Daha populyar variantlardan bəziləri:
- Kömür tar 100 ildən artıq müddətdə sedef müalicəsində istifadə edilmiş və bəziləri hələ də and içir. Kömür tar tarifi olmadan mövcuddur və şampunlar, məlhəmlər, losyonlar, kremlər və köpüklər daxil olmaqla müxtəlif hazırlıqlarda tapıla bilər. Sakitləşdirici olsa da, bəzi məhsullar çirkli və hətta bir az kokulu ola bilər.
- Salisilik turşusu yumşaldıcı tərəzi yuyulmağa və aradan qaldırmağa kömək edə bilən soyuducu maddədir. Bu nəmləndirici kremlər, losyonlar və topikal məlhəmlərdən ibarətdir. Salisil tərkibli məhsulların birləşməsinin qarşısını almaq və bədənin çoxunun 20 faizində istifadə etməyin, çünki bu, həddindən artıq topikal əmzikliyə və toksikliklərə səbəb ola bilər. Uşaqlarda istifadə etməyin.
Ev Təminatları və Həyat tərzi
Lövhə psoriasisini müalicə etmək üçün mövcud olan reçeteli və OTC məhsullarının artan bir sıra olmasına baxmayaraq, kömək edə biləcək ev müalicəsi və dəriyə qulluq təcrübələri var.
Ev Təminatları
Ev müalicəsinin əsas məqsədi qanaxmadan yığılmış dəri hüceyrələrini nazik şəkildə çıxararkən ləkələrin qaşınmasının, yanmasının və narahatlığının azaldılmasıdır.
Effektiv variantlardan bəziləri:
- Epsom tuzu, mineral yağı, süd və ya zeytun yağı ilə hazırlanan terapevtik hamam dərinin xarici təbəqəsindən (epidermis) nazik şəkildə qaldıraraq dərini sakitləşdirə bilər. Yalnız ilıq su istifadə edin; isti su bədənin yağlarını sürətlə sıxar və dərindən quruya buraxa bilər.
- Yağsız jelly, aloe vera gel və ya mineral yağlar kimi ətirsiz nəmləndiricilər dəridə nəmlənmə zamanı hüceyrələrin axmasına kömək edə bilər. Bu yumşaldıcı zəngin losyonlar, hamamdan sonra nəm zərərinə qarşı mübarizə aparılmalıdır.
- Qeyd olunduğu kimi, təbii günəş işığı dərinin hüceyrələrinin aşırı istehsalını yavaşlatır, lakin gündə 10 dəqiqəlik birbaşa məruz qalmamalıdır. Siz tədricən azaldılma vaxtı artıra bilərsiniz, lakin minimum SPF 30 günəş kremi istifadə edərkən həmişə bunu edə bilərsiniz.
Psoriasis müalicəsinə birtərəfli yanaşma həmişə məşq, stress azaldılması, omeqa-3 yağ turşuları ilə zəngin aşağı yağlı pəhriz və spirt və siqaretlərin qarşısını almalıdır.
Dəriyə qulluq
Yaxşı dəriyə qulluq sizin lövhə sedef əlamətlərini idarə etmək üçün vacibdir. Bunun əsas səbəbi deodorant sabunların, aşındırıcı ovucların və spirtli əsaslı büzücülərin və təmizləyicilərin qarşısını almaqdır. Bunlar həssas dərinizə şişkinləşə bilər və hətta bir parıltı meydana gətirə bilər.
Digər əsas dəriyə qulluq məsləhətləri:
- Quruyanı qarşısını almaq üçün dərinizi gündə bir dəfə təmizləyin və nəmləndirin.
- Sedef üçün hazırlanmış yumşaq sabun və ya təmizləyiciyi seçin.
- Yumşaq bir parça və ya əlinizi çoxaltmaq üçün istifadə edin. Heç bir cızıltı və cildinizi qıcıqlandırmaq və ya qıcıqlandırmaq üçün istifadə etməyin.
- İşıq su ilə yuyun. İsti su, onsuz da iltihablı qan damarlarının daha da şişirilməsinə səbəb olur və bədənin təbii yağlarının çoxunu yandırır.
- Cildinizi çox səliqəli etməyin. Daha çox şey, dərinizin quruducusu olacaq. Yalnız bədəninizin bu hissələrinə ehtiyacı olan sabunları.
- Qış aylarında, rütubətin itirilməsi üçün yüngül losyondan daha ağır nəmləndirici kremə keçin.
- Spirtli ətir və kolonyalardan qaçın.
- Üz sedefiniz varsa, makiyajdan qaçınmaqla yanaşı, Dermablend və Covermark kimi bir dəri təhlükəsiz gizlətməyi istifadə edə bilərsiniz.
- Gündə ən azı səkkiz eynək su içməli. Beləliklə, bədənin qalan hissəsini dəri kimi nəmləndirir.
> Mənbələr:
> Amerika Dermatologiya Akademiyası (AAD) İş Qrupu və digərləri. "Psoriasis və psoriatik artrit müalicəsinin əsasları: Bölüm 6. Psoriasis və psoriatik artrit müalicəsinin əsasları: vəziyyətə əsaslanan təqdimatlar və sübuta əsaslanan nəticələr." J Am Acad Dermatol . 2011 İyul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Milli Psoriasis Vəqfi. "Ağır Psoriasisə və Psoriatik Artritə Bioloji Narkotiklərlə Orta". Portland, Oregon.