Tibbi tələblər İşlənmə

Əgər tibbi biller olmağı istəyirsinizsə, burada tibbi mülahizələrə dair bir dərsdir.

Dərs məqsədləri

Məqsəd 1: Elektron iradların ödənilməsi

• 837-P müəyyən edin
• Bir 837-I təyin edin
• Əməliyyat dəstinin bölmələrini müəyyənləşdirin
• Bir klirinq evi təyin edin

Məqsəd 2: Faturalandırma Kağızı İddiaları

• Fərqli kağız billing formatlarını müəyyənləşdirin
• CMS-1500 və ya UB-04 formasını doldurun
• Bir kağız iddianın düzgün təqdim edilməsi

1 -

Faturalandırma Elektron Tələbləri

Medicare , Medicaid və digər sığorta şirkətləri elektron ödənişləri əsas ödəniş metodu kimi qəbul edirlər. CMS-1500-in elektron versiyası 837-P, P formatında peşəkar format üçün nəzərdə tutulub. UB-04-ın elektron versiyası 837-I adlanır, mən institusional formatda dururam.

Elektron poçt iddialarını müvəffəqiyyətlə endirmək üçün tibbi müxbirlər iddia etdikləri müxtəlif sığorta növləri üçün tələbləri başa düşməlidirlər. Hər bir 837 təqdimat bir Transaction Seti deyilən sığortaçıya məlumat faylı göndərir. Əməliyyat dəsti bölmələrə ayrılır:

1. Əməliyyat başlığı
2. Billing Provider ətraflı
3. Abunəçi Ətraflı
4. Xəstə Ətraflı
5. Şikayət detalları
6. Transaction Trailer

Billerlərin əməliyyat dəstlərini anlamaması vacib deyil, faturalandırma sisteminə daxil edilmiş hər bir bəndin səhvlərin qarşısını almaq və rədd etməyi tələb edən düzgün qaydalara riayət etməsi vacibdir.

Təmizlik evi bütün iddialarınızı qəbul edən və emal üçün sığortaçıya elektron şəkildə göndərən bir şirkətdir. Faturalandırmada gecikmələrin qarşısını almaq üçün iddialarınızdakı səhvləri yoxlamaq üçün onlar da düzəlişlər edir.

Təqdimat xidmətindən istifadə etdiyiniz və ya birbaşa qanun layihəsi olub-olmadığını elektron ödənişdən əldə etdiyiniz əsas fayda sizin iddia emalınızı sürətləndirəcəkdir. Elektron fakturanın 7-dən 21 günə gələ biləcəyi halda, kağız göndərmə prosesi 45 günə qədər davam edə bilər.

2 -

Faturalandırma Kağıdı Talepleri

Kağız göndərmə, tibbi iddiaların göndərilməsi üçün ilk seçim deyil, bəzən zəruri bir işdir. Əlbəttə ki, elektron iddia prosesi qaçqın göndərmə prosesinə nisbətən daha sadə və daha sürətlidır.

Kağız faturalandırma istifadə edildikdə, bunları nəzərə alın:

• Doğru faturalandırma formunu seçin: standart tibbi şikayət formasını anlamaq və istifadə etmək vacibdir. CMS-1500 və UB-04 tələb formaları arasında seçim edin .
• Formatın düzgün olduğundan əmin olun: Bəzi ödəyicilər tibbi iddiaların fotokopik qara-ağ versiyasını qəbul edir, lakin ən yaxşı proses orijinal qırmızı-ağ versiyasını təqdim etməkdir. Ödəyicidən asılı olaraq, orijinal iddia formasından istifadə edilmədikdə, iddia ödənişdə gecikmə və ya inkarın yaranması düzgün şəkildə sisteminə daxil ola bilməz.
• Doğru yerdə doğru məlumatları daxil edin: Hər bir sığortaçı ilə hansı məlumatın tələb olunduğunu müəyyənləşdirin. Doğru sahələrdə bütün məlumatların düzgün və doğru bir şəkildə girildiyini təmin edin.
• Müvafiq sənədləri daxil edin: Bəzən kağız göndərmə tələb olunan forma ilə düzgün sənədlərin göndərilməsini tələb edir.

Daha çox

Dərs 4: Medicare, Medicaid və digər ödənişçilər

Medicare, Medicaid, Tricare və Ticarət sığortalılarının əsaslarını anlamaq