Tənəffüs Yuxu Apnasından Fərqlər və Müalicələr
Yuxu apnesi əsasən ətrafında atılan mürəkkəb sözlər sayəsində başa düşmək üçün mürəkkəb ola bilər. Təəssüf ki, bəzi tibb müəssisələri hətta bəzi diaqnozların mənasını anlamır. Bu, bahalı və lazımsız testlərə və müalicəyə gətirib çıxara bilər. Xüsusilə bir diaqnozun əlamətləri və əlamətlərini anlamaq çox vacibdir: kompleks yuxu apnesi.
Mürəkkəb və ya müalicə apardığı yuxu apne nədir? Bu vəziyyət, xüsusiyyətlər və səbəblər, necə diaqnoz qoyulduğu və ən effektiv müalicələr (və əgər müalicə lazım olsa) haqqında məlumat əldə edin.
Baxış
Kompleks yuxu apnesi də müalicə mərkəzindəki yuxu apnesi olaraq adlandırılır və bu, həqiqətən, vəziyyəti faydalı bir şəkildə ifadə edir. Kompleks yuxu apnesi əvvəllər obstruktiv yuxu apnesi olan bir kəsə davamlı pozitiv havayolu təzyiqi (CPAP) ilə müalicənin istifadəsi səbəbindən mərkəzi yuxu apnesini inkişaf etdirdiyi zaman meydana gəlir. Çıxartmaq üçün çox şey var, buna görə şərtləri buraxın.
Birincisi, obstruktiv yuxu apnesi yuxu havası (və ya boğaz) yuxu zamanı çökəndə meydana gəlir. Bu, qanın oksigen səviyyələrindəki damlaların yanı sıra yuxuya gələn uyanıklıkları və uyanmaları da tetikleyebilir. Polysomnogram adlanan diaqnostik yuxu işinə əsasən, yuxu saatında baş verən beş və ya daha çox obstruktiv hadisələr olduqda bu vəziyyət mövcuddur.
Bu hava yolu çöküntüsü obstruktiv apnələr, qarışıq apnalar, hipopniyalar və tənəffüs ilə əlaqəli aralar (RERA) daxil olmaqla müxtəlif adlar ilə gedə bilər.
Obstrüktif yuxu apnesi təyin edildikdən sonra, ən tez-tez və effektiv müalicə CPAP terapiyasından istifadə edir. Bu müalicə üz maskası vasitəsilə daimi hava axını təmin edir.
Bu əlavə havada havayolunun çökməsi və ya maneə törətməməsi, həmçinin horlamanın qarşısını alır. Bəzi hallarda, tənəffüsün dəyişməsini nəfəs tutmağı, mərkəzi yuxu apnesi deyilən bir vəziyyətə səbəb ola bilər.
Təbrif edilən kompleks yuxu apnesi CPAP müalicəsi ilə meydana gəlir. Obstruktiv hadisələrin həlli və mərkəzi apne hadisələri ortaya çıxır və ya terapiya ilə davam edir. Bu mərkəz apne hadisələri saatda ən az beş dəfə baş verməlidir və apne və hipopne hadisələrinin ümumi sayının 50% -dən çoxunu təşkil etməlidir. Buna görə, CPAP terapiyasını istifadə edərkən cəmi 100 apne hadisəsi qeyd olunduqda və yalnız 49 (və ya daha çox ehtimal edilən) mərkəzi apnea hadisələri varsa, kompleks yuxu apnesi yoxdur. Bəzi mərkəzi apne hadisələrinin ortaya çıxması çox tez-tez olur, ancaq vaxtdan kənar heç bir əlavə müdaxilə tələb edə bilməz.
Tarazlıq
Kompleks uyku apnesi CPAP və ya bilevel terapiyası ilə ilkin müalicə dövründə nisbətən yaygın ola bilər. Bu mərkəzi apne hadisələri dərmanların istifadəsi (narkotik və ya opioid ağrısı dərmanları kimi) ilə izah edilə bilməz və ürək çatışmamazlığı və ya vuruşu ilə əlaqədardır. Uyğunluqdan çox sayda uyanış ola bilər və hər bir oyanış bir post-arousal mərkəzi tərəfindən təqib edilə bilər.
Bu hadisələr daha çox REM-in yuxusuzluğunda görülür və mərhələdə 3 və ya yavaş-dalğa yuxusunda bir qədər inkişaf edə bilər.
Mürəkkəb yuxu apneası nə qədər məşhurdur? Bu, əslində, cavab vermək çətin bir sual. PAP terapiyası davam edərkən tez-tez dəyişən şəkildə həll olunmasına görə əsl insidensiya və davamlılıq dərəcəsi yaxşı müəyyən edilmir. CPAP terapiyasından istifadə etməyə başladıqdan sonra insanların 2% -dən 20% -dəkinə təsir edəcəyi təxmin edilir və istifadənin birinci və ya ikinci gecəsində daha tez-tez görülə bilər. Buna görə də, yuxu mərkəzində bir titrasyon tədqiqatının bir hissəsi ola bilər. Xoşbəxtlikdən, yalnız təxminən 2% -də müalicə ilə davam edir.
Səbəbləri
Mürəkkəb yuxu apnesinin dəqiq səbəbləri tam başa düşülmür. Vəziyyətə bir sıra yardımlar ola bilər və hamısı CPAP terapiyası ilə bağlı deyil. Bəzi şəxslər tənəffüsün nəzarətində qeyri-sabitlik səbəbindən vəziyyətə meylli ola bilərlər. Uykusuzluq kimi yuxu aparmaqda çətinlik çəkənlər arasında daha tez-tez baş verə bilər. Bəzi karbon dioksid səviyyələri səbəb olduğu kimi görünür. Birincisi daha əvvəl baş verən (daha yüksək AHİ ilə ) daha çox şiddətli yuxu apnesi varsa və ya müalicədən əvvəl qeyd olunan daha çox mərkəzi apne hadisəsi varsa, bu risk artırıla bilər. Bu da kişilərdə daha çox görünür.
Qeyd edək ki, yuxu apnesinin digər müalicələri də kompleks yuxu apnesinin inkişaf riskini artırır. Cərrahiyyə və ağız cihazının istifadəsi həm mərkəzi yuxu apnesini tetiklemek üçün bildirildi. PİP təzyiqinin təzyiqləri titrasyon tədqiqatı zamanı və ya sonrakı evdə istifadəyə görə çox yüksək və ya əksinə çox aşağı olduqda də baş verə bilər.
Təsirlər və müalicə
Kompleks yuxu apnei ümumiyyətlə zamanla həll edilsə də, vəziyyəti davam etdirən insanların sayı 2% -dir və digər nəticələr ola bilər. Bu insanların bəziləri xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün alternativ müalicə tələb edə bilər.
Kompleks uyku apnesi PAP uyğunluq məlumatlarının gündəlik yüklənməsində davam etməkdədir. Bu, ümumiyyətlə, ilk 3 ay ərzində yuxu mütəxəssisi ilə müntəzəm olaraq təqib olunacaq. Əgər obstruktiv yuxu apnesi hadisələrinin həll olunmasına baxmayaraq, saatda beşdən çox mərkəzi apnea hadisəsi baş verərsə, bu dəyişiklikləri təklif edə bilər. Niyə bu məsələ ola bilər?
Yüksək artımlı AHİ ilə əlaqəli davamlı kompleks uyku apnesi davamlı yuxu bölməsinə və oksigen desaturasiyasına səbəb ola bilər. Bu gündüz yuxuya və digər uzunmüddətli sağlamlıq təsirlərinə səbəb ola bilər. Əhəmiyyətli olaraq, bu da PAP terapiyasını güzəşt edə bilər: istifadəçi az fayda verə bilər və müalicəyə uzun müddətli zəmanət vermir.
Gündüzdən-gündüz dəyişkənlik ola biləcəyini bilmək vacibdir. İlkin vəziyyətinizlə əlaqədar olaraq AHİ-də bəzi yüksəkliklər müalicəyə ümumi müdaxilə olduqda xoşgörüş ola bilər. Cihazlar mərkəzi apne hadisələrinin kobud ölçüsü təmin edə bilsələr də, bunlar mükəmməl deyil və bu standart bir polysomnogram vasitəsilə daha yaxşı qiymətləndirilə bilər.
Mürəkkəb yuxu apnesinin həlli əsas səbəbləri həll etməkdən asılı ola bilər. Məsələn, istifadə edilən təzyiqlər çox yüksəkdirsə (ya da az olsa da, çox aşağı), sadə bir düzəliş məsələni həll edə bilər. Maskanın sızması səbəbində oyanmalar meydana gəlirsə, uyğun bir uyğunlaşma kömək edə bilər. Bəzi hallarda, bilevel ST-yə (nəfəs durmaları zamanı verilə bilən bir vaxtda nəfəs verilə bilər) və ya ASV müalicəsinə keçmək lazımdır. Bu müalicə üsulları tez-tez optimal cihaz parametrlərini tapmaq üçün bir titrasyon tədqiqatını tələb edir.
Ən müdrik müalicə tez-tez ən effektivdir: vaxt. Müalicə davam edərkən kompleks yuxu apnesi ümumiyyətlə 98% -də artacaq. Qalan hadisələrin özlərini həll etməsini gözləmək və izləməkdən başqa heç bir müdaxiləni tələb edə bilər.
Mənbələr:
Amerika Tibb Təşkilatı Akademiyası. Yuxu xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı , 3- cü nəşr. Darien, IL: Amerikan Uyqu Tıp Akademiyası, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Kompleks uyku apnesinin yayılması və təbii tarixi." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Obstrüktif yuxu apnesi-hipopnezinin birincil diaqnozu olan xəstələrdə davamlı pozitiv havayolu təzyiqinin başlamasında mərkəzi yuxu apnesi" J Clin Sleep Med 2007, 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Ürək çatışmazlığı olmayan obstruktiv yuxu apnesi olan xəstələrdə davamlı pozitiv havayolu təzyiqi başladıqdan sonra ortaya çıxan mərkəzi yuxu apnesinin yayılması və müalicəsi." Sleep Nəfəsi 2012; 16: 71-8.