Bəzi hallarda bilevel müsbət hava yolu təzyiqi (BiPAP) adlı standart davamlı pozitiv havayolu təzyiqinə (CPAP) alternativ istifadə etmək faydalı ola bilər. BiPAP terapiyası nədir və ən çox zaman istifadə olunur? BiPAP-in obstruktiv yuxu apnesinə və mərkəzi yuxu apneasiyasına üz maskası vasitəsilə iki alternativ təzyiq təmin etmək üçün necə istifadə edildiyini öyrənin.
BiPAP və ya Bilevel Tedavisi nədir?
Bir BiPAP maşın komponentlərinin bir çoxu standart CPAP maşını ilə eynidır. Məsələn, hələ də cihazla bağlı üz maskası və boru kəməri tələb olunur. BiPAP-ın əsas fərqləndirici xüsusiyyəti təzyiqli havanın iki dəyişkən səviyyədə çatdırılmasının olmasıdır. İnspiratuar pozitiv hava yolu təzyiqi (İPAP) daha yüksəkdir və qəbul edildiyi kimi bir nəfəs dəstəkləyir. Bunun əksinə, ekspiratuar pozitiv hava yolu təzyiqi (EPAP) rahat bir şəkildə nəfəs almağa imkan verən bir aşağı təzyiqdir. Bu təzyiqlər, yuxu həkiminiz tərəfindən verilən bir reseptə əsasən hazırlanır və yalnız nəfəs modeliniz kimi alternativdir.
Bu standart parametrlərdən başqa mövcud olan bir neçə digər variant var. Bilevel ST, tənəffüs durğunluğunun meydana çıxması halında nəfəs müddətini təyin edir. Bu duraklamalar tez-tez mərkəzi yuxu apnasında mövcuddur. Bundan əlavə, avtomatik və ya adaptiv servo-ventilyasiya (ASV) çatdırılan nəfəslərin vaxtını, uzunluğunu və həcmini dəyişən daha inkişaf etmiş parametrləri ehtiva edir.
BiPAP Therapy Sleep Apnea Müalicəsi üçün istifadə edildikdə
BiPAP, mərkəzi yuxu apnesini , opioid istifadəsi, konjestif ürək çatışmazlığı və əvvəlki fəlakətlərdə baş verən bir vəziyyətin müalicəsi üçün tez-tez istifadə olunan tənəffüs dəstək üsuludur. Xüsusilə qarışıq apne hadisələri mövcud olduqda, daha ağır obstruktiv yuxu apnasında də istifadə edilə bilər, bu da mərkəzi yuxu apnesinin bir komponentini təklif edir.
Bu, davamlı pozitiv havayolu təzyiqinə (CPAP) tolerantlaşa bilməyənlərə, xüsusilə təzyiqə qarşı nəfəs almaq çətin olduğundan şikayət edənlərə müalicə üçün istifadə edilə bilər. Bu hava yolunu açıq tutmaq üçün lazım olduqda daha yüksək təzyiqlərdə baş verə bilər. Bu məbləğ dəyişir, baxmayaraq ki, tez-tez 15 santimetr su təzyiqindən (CWP) daha yüksək təzyiqlər tələb olunur. CPAP terapiyası ilə mübarizə edənlər arasında uyğunluğun artırılmasına kömək edə bilər.
Bundan əlavə, tənəffüs çətinliyində olan, lakin ventilatorda yerləşdirilmək istəməyən yataqxanalarda istifadə edilə bilən qeyri-invaziv bir vasitədir. Amyotrofik lateral skleroz (ALS) ilə baş verə biləcək nöromuskuler zəifliyə malik olanlarda faydalı ola bilər.
Müxtəlif adlar: BiPAP VPAP terapiyasından necə fərqlənir?
BİPAP sözünün özü haqqında, xüsusilə bileveldən fərqli olaraq, bəzi qarışıqlıqlar var. Bunlar əslində eyni şeydir. Cihazın adları istehsalçıya əsasən bir qədər fərqlənəcəkdir.
Bu cihazların əsas istehsalçılarından biri olan Respironics, BiPAP-i ümumi olaraq bilevel adlandırılan texnologiya üçün ticarət marka adını qeyd etdi.
Digər əsas rəqib, ResMed, oxşar cihazları VPAP adlandırır.
ResMed artıq bir bilevel cihaz olan AirCurve adlı bir cihaz satır.
Adlar fərqli olsa da, əsas prinsiplər eynidır.
Necə qərar verin: CPAP və ya BiPAP-ə ehtiyacım varmı?
Obstruktiv yuxu apnesinin əksər hallarında CPAP yalnız bir terapiya kimi kifayətdir. Yuxarıda təsvir edilən daha mürəkkəb ssenarilərdə, ya da CPAP-yə dözülməz olduqda, BiPAP faydalı alternativ ola bilər. Çoxu CPAP ilə terapiya başlayacaq və lazım olduqda bilevel terapiya üçün optimal cavab üçün lazım olan qəbulu müəyyən etmək üçün bir titrasyon tədqiqatını həyata keçirə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, BiPAP standart CPAP maşınından daha bahalıdır.
Bir CPAP dəyəri iki və ya üç dəfə qiymətləndirilir. ASV modellərinin dəyəri 4000 ABŞ dollarından çox ola bilər.
Bir sözdən
BiPAP-in sizin üçün uyğun bir müalicə olmasını istəsəniz, yuxu doktorunuzla danışaraq başlaya bilərsiniz. Risk faktorlarınızın qiymətləndirildikdən sonra, ehtiyac duyulduğunda, seçmə testi, vəziyyətinizi həll etmək üçün müvafiq müalicə təmin edilə bilər. Bu, müalicəni təyin edən həkiminizlə məsləhətləşmələrdə ən yaxşı bir qərardır.
Mənbələr:
Kryger, MH və digərləri . "Yuxusuzluq prinsipləri və praktikası". Elsevier , 6-cı nəşr, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . Obstruktiv yuxu apnesi üçün davamlı və bilevel müsbət hava yolu təzyiqi. " Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.